• 心脏酶水平的变化[时间范围：术前和术后第1天和第2天。]
  肌钙蛋白I和血浆BNP水平将在术前和术后第1天和第2天进行测量。
• 视觉模拟疼痛评分的变化[时间范围：术后立即在2小时，4小时，6小时，12小时，24小时，36小时和48小时后进行手术]
  休息时疼痛的强度和发人深省的运动（深呼吸，咳嗽，动员），通过VAS疼痛评分，有11个点，其中0表示无疼痛，10表示严重疼痛

• 心脏酶水平的变化[时间范围：术前和术后第1天和第2天。]
  肌钙蛋白I和血浆BNP水平将在术前和术后第1天和第2天进行测量。
• 视觉模拟疼痛评分的变化[时间范围：术后立即在2小时，4小时，6小时，12小时，24小时，36小时和48小时后进行手术]
  静止和发人金可乐运动的强度（深呼吸，咳嗽，动员）通过VAS疼痛评分测量

所有患者在需要时使用PCA设备进行编程的PCA设备时，将在需要的时间为48小时，以提供1 mg/剂量的时间，以提供10分钟的停工时间，而无需进行背景输注。

CEI组硬膜外导管将通过途径方法尽可能接近外科手术（从T7到T10）进行近距离放置，以便外科伤口的受影响的皮肤病患者将获得布比卡因输注的好处。通过抽吸测试和2％的利多卡因测试剂量（2 mL）验证导管的适当放置。在手术结束时，将通过导管进行14毫升l-吡位恩0.125，然后连续速率为0.1 mL/kg/h，输注L-Bupivacaine 0.125。

CPI组在手术结束时和腹膜层关闭后，将在肌肉旁层内的腹膜上方分配导管，并用闭塞性敷料固定在皮肤上。此后，将通过导管施用20毫升的L-Bupivacaine 0.25％，然后将持续的固定速率输注l-吡啶家0.25％。

结果衡量的主要结果将是肺部作用

。呼吸力学：将在术前和术后12H，24h和48小时内评估一秒钟（FEV1）的强迫生命力（FVC）和强迫呼气量。

该研究的次要结果将包括以下内容：

• 心脏酶：肌钙蛋白I和血浆BNP水平将在术前和术后第1天和第2天测量。
• 在手术后2、4、6、6、12、24、36和48小时，在静止和发人深省的运动（深呼吸，咳嗽，动员）时，静止疼痛的强度（深呼吸，咳嗽，动员）。
• 术前（基线测量值）（基线测量值），然后在术后2、4、6、12、24、36和48小时后立即测量（基线测量），包括（收缩压和舒张压，心率，氧饱和度和呼吸速率），包括（收缩压和舒张压，心率，氧饱和度和呼吸速率），包括（收缩压和舒张期BP，心率，氧饱和度和呼吸率），在2、4、6、12、24、36和48小时后立即测量血液动力学变量。

• PACU将在术前和12小时间隔抽取血液，以评估氧气张力（PO2）和CO2张力（PCO2）。

  • 麻醉后护理单元（PACU）需要吗啡滴定和剂量。
  • 术后前48小时，IV PCA总的吗啡消耗。
• 肠声回归的时间。

• CVP将在术前和麻醉后护理单元进行测量，以评估心脏功能

  • 术后第1天和第2天，使用语言数字量表（VNS）评估了夜间睡眠质量，范围从0（质量差）到10（质量极佳）。
  • 手术结束后48小时以5分制评估（完全不满意，不满意，不满意，不满意，不耐受，满足或完全满足），患者对术后镇痛的质量满意[34]。
  • 副作用，包括血液动力学变量（低血压和心动过缓），仰卧低血压，发抖，膀胱延伸和PONV。
• 将评估和管理胸硬膜外麻醉AS（无意义鞘内注射，脊柱血肿，脊柱脓肿，浅表脂肪，PDPH，神经损伤和背痛）

• 程序：通过胸硬膜外导管输注Levo-Bupivacaine
  硬膜外导管将通过途径方法尽可能接近手术程序（从T7到T10）进行近距离放置，以便手术伤口的受影响的皮肤病患者将获得布比卡因输注的好处。
  其他名称：茶
• 程序：通过前导管输注Levo-Bupivacaine
  在手术结束和腹膜层关闭后，将在肌肉旁层内的腹膜上方分配导管

• 主动比较器：Levo-Bupivacaine连续硬膜外输注[CEI]）
  硬膜外导管将通过守护式方法尽可能接近外科手术（从T7到T10）进行近距离放置，以便手术伤口的受影响的皮肤病患者将获得布比卡因输注的好处。通过抽吸测试和2％的利多卡因测试剂量（2 mL）验证导管的适当放置。在手术结束时，将通过导管进行14毫升l-吡位恩0.125，然后连续速率为0.1 mL/kg/h，输注L-Bupivacaine 0.125。
  干预：程序：通过胸硬膜外导管输注Levo-Bupivacaine
• 主动比较器：levo-bupivacaine连续前后输注[CPI]），
  在手术结束和腹膜层闭合后，将在肌肉旁层内的腹膜上方分配前导管，并用闭塞性敷料将其固定在皮肤上。此后，将通过导管施用20毫升的L-Bupivacaine 0.25％，然后将持续的固定速率输注l-吡啶家0.25％。
  干预：程序：通过前导管输注Levo-Bupivacaine

纳入标准：

• 接受大腹部癌症手术的患者。
• 入学年龄将从18岁到70岁
• asa，i-iii和nyha，i-iii。

排除标准：

• ASA身体状况和NYHA> III，
• 孕妇，
• 体重指数> 40 kg/m2，
• 术前阿片类药物消费，
• 禁忌症或患者拒绝硬膜外镇痛，无法使用PCA设备。
• 使用肺活量计的禁忌症：

A）脑动脉瘤，最近的脑外科手术，最近的脑震荡，最近的眼科手术和明显的青光眼。

b）最近的鼻窦手术或中耳手术或感染。 c）气胸，明显的主动脉瘤，最近的胸外科手术或最近的腹部手术。

d）全身性低血压或严重的高血压（例如，> 200/120 mmHg），明显的心房/心室心律失常，未补偿的心力衰竭，最近的心肌梗塞或肺栓塞。

e）与强迫呼气/咳嗽有关的晕厥病史。 f）主动结核病，呼吸疾病或口腔出血。 7个关于使用肺活量测定法的非合作患者[无法遵循方向（例如，混乱，痴呆，年轻，年龄，语言障碍）]。