• 每日重量变化[时间范围：第0天，第1天，第2天，第3天，第4天，第5天]
  重量将以千克记录（kg）记录
• 每日液体平衡（摄入量和输出）[时间范围：直至上班后第5天]
  每小时的液体摄入量和输出将以毫升（ML）测量
• CVP测量[时间范围：直至上班后第5天]
  当前的中央静脉压力（CVP）将在每日超声检查时以汞（MMHG）的毫米（MMHG）记录
• 水肿的文档[时间范围：直至末期第5天]
  电子病历（EMR）中记录的水肿的存在
• 关于胸部X射线报告的肺水肿和/或胸腔积液报告的报告[时间范围：直到第5天后]
  “肺水肿”和/或“胸腔积液”的文档。如果在胸部X射线上记录了肺水肿和/或胸腔积液，则将其添加到研究数据收集形式中，包括记录的严重性（从“最小”，“轻度”，“中等”，“中等”和“大型”范围”）
• 每日利尿剂剂量[时间范围：直至上班后第5天]
  在术后期（和手术前一天）给出的利尿剂总量。术后每24小时的利尿剂剂量（从术后第0天到术后第5天）将由术语分开受试者的体重为公斤，导致每日利尿剂总剂量为“ mcg/kg/day”或“ mg/kg/day”。
• 每日正压通气（侵入性或无创），[时间范围：直至上班后第5天]
  机械通气，连续正气道压力（CPAP），二重性正气道压力（BIPAP），平均体积保存压力支持（AVAP）和SIPAP的文献。将记录患者需要任何形式的正压通风的天数（四舍五入到最近的半天）。
• 机械通气的长度（小时），[时间范围：最长的后第5天]
  机械通气，CPAP，BIPAP，AVAP和SIPAP的文档。患者需要在术后期间需要机械通气的时间进行计算和记录
• 重症监护病房的住院时间（天）[时间范围：最长末期第5天]
  将在术后期间在重症监护室度过的日子，并记录在术后期间
• 使用急性肾脏损伤网络（AKIN）评分系统的急性肾脏损伤（AKI）[时间范围：最长达第5天]
  Akin量表将用于评估急性肾脏损伤（AKI）的存在和严重程度。 Akin是由急性肾脏损伤网络开发的急性肾损伤的分类/分期系统，该网络使用血清肌酐（SCR）和尿液输出的变化来评估AKI。急性肾脏损伤的阶段定义为1、2或3，其中3表示最严重的AKI。
• 术后死亡率[时间范围：最多30天后]
  手术后的住院期间或术后30天内的死亡

• 每日重量变化[时间范围：第0天，第1天，第2天，第3天，第4天，第5天]
  重量将以千克记录（kg）记录
• 每日液体平衡（摄入量和输出）[时间范围：直至上班后第5天]
  每小时的液体摄入量和输出将以毫升（ML）测量
• CVP测量[时间范围：直至上班后第5天]
  当前的中央静脉压力（CVP）将在每日超声检查时以汞（MMHG）的毫米（MMHG）记录
• 水肿的文档[时间范围：直至末期第5天]
  EMR中记录的水肿的存在
• 关于胸部X射线报告的肺水肿和/或胸腔积液报告的报告[时间范围：直到第5天后]
  “肺水肿”和/或“胸腔积液”的文档。如果在胸部X射线上记录了肺水肿和/或胸腔积液，则将其添加到研究数据收集形式中，包括记录的严重性（从“最小”，“轻度”，“中等”，“中等”和“大型”范围”）
• 每日利尿剂剂量[时间范围：直至上班后第5天]
  在术后期（和手术前一天）给出的利尿剂总量。术后每24小时的利尿剂剂量（从术后第0天到术后第5天）将由术语分开受试者的体重为公斤，导致每日利尿剂总剂量为“ mcg/kg/day”或“ mg/kg/day”。
• 每日正压通气（侵入性或无创），[时间范围：直至上班后第5天]
  机械通气，CPAP，BIPAP，AVAP和SIPAP的文档。将记录患者需要任何形式的正压通风的天数（四舍五入到最近的半天）。
• 机械通气的长度（小时），[时间范围：最长的后第5天]
  机械通气，CPAP，BIPAP，AVAP和SIPAP的文档。患者需要在术后期间需要机械通气的时间进行计算和记录
• 重症监护病房的住院时间（天）[时间范围：最长末期第5天]
  将在术后期间在重症监护室度过的日子，并记录在术后期间
• 使用AKIN评分系统开发AKI [时间范围：最长后的第5天]
  Akin量表将用于评估急性肾脏损伤（AKI）的存在和严重程度。 Akin是由急性肾脏损伤网络开发的急性肾损伤的分类/分期系统，该网络使用血清肌酐（SCR）和尿液输出的变化来评估AKI。急性肾脏损伤的阶段定义为1、2或3，其中3表示最严重的AKI。
• 术后死亡率[时间范围：最多30天后]
  手术后的住院期间或术后30天内的死亡

先天性心脏病是最常见的先天缺陷，在美国每000个活产〜8中发生。这些婴儿中约有25％需要在生命的第一年进行手术，以修复或抑制其心脏缺陷。许多心脏手术需要使用心肺旁路，以维持手术期间的全身血流和氧气递送。心肺旁路不是自然过程，因此，有助于术后生理危险，包括缺血 - 重新灌注损伤，全身性炎症反应和随后的液体超负荷。

特别是在接受心脏手术的儿童中，尤其是在术后立即进行的儿童中，液体超负荷是一个常见的问题。心胸外科手术后的液体超负荷率很高，根据评估方法和分析的液体超负荷程度，在不同的研究中报告了31％至100％。 Diaz等人证明，在重症监护病房中需要机械通气或肌力支持的儿童中约有55％的儿童发展了液体超负荷。流体超负荷定义为阳性流体平衡，可能会出现额外的或血管内。多血管外液的积聚也称为水肿。流体过载和水肿的病因是多因素的，包括由于神经激素途径激活，例如加压素和肾素 - 血管紧张素系统，充血性心力衰竭，医源性流体给药和毛细血管泄漏。血管内液体超负荷会导致中心静脉压力升高，可能导致肾脏灌注不良和随后的急性肾脏损伤（AKI），而血管外水肿会损害腹部和胸腔依从性，并使通气困难。在术后期间，流体超负荷与明显的发病率有关，包括AKI，更长的机械通气依赖性，延长的住院时间和增加死亡率。

不幸的是，流体超负荷和水肿的管理和治疗尚未标准化，因为目前难以准确量化流体过载的程度。监测流体状态的方法包括趋势体重，监测净流体平衡（摄入量与输出），趋势中心静脉压力和身体检查结果。在重症监护病房中，所有这些当前监测流体状态的方法都可以很容易地混淆。关于评估婴儿水肿的准确方法存在很少的数据。已经尝试了评估液体超负荷的客观方法，但仅限于测量血管内体积，例如颈静脉的超声波，或难以在临床上施用，例如皮肤生物电阻抗。需要进行其他研究以更好地理解和直接测量婴儿的水肿。

皮肤的超声是通过测量皮肤厚度和潜在的皮下层来量化血管外液体超负荷和水肿的一种可能方法。超声检查以前已在小儿患者中用于诊断皮肤和软组织感染，但没有进行专门的研究以仅测量水肿。超声技术公司MuscleSound已开发了一种自动化软件系统，以测量成人的皮肤组织结构，包括水肿。这项技术已在成年人中进行了研究，但是尚未在儿童中进行试用或验证。使用可靠，自动化，非侵入性床旁工具评估水肿的能力将为患者的流体状态提供客观的测量。在患有先天性心脏病的婴儿中，该工具尤其重要，这些婴儿具有许多液体超负荷危险因素，但其液体状态可能难以适当评估。

病例受试者：血液动力学意义上的先天性心脏病的婴儿。

对照受试者：没有心脏病或非动力学意义的先天性心脏病的健康婴儿。

• 先天性心脏病
• 浮肿
• 流体超负荷

• 案例主题
  患有血液动力学显着的先天性心脏病的婴儿。
  干预：诊断测试：护理点超声测量
• 控制对象
  没有心脏病或非心动力学意义的先天性心脏病的健康婴儿。
  干预：诊断测试：护理点超声测量

• Benjamin EJ，Blaha MJ，Chiuve SE，Cushman M，Das SR，Deo R，De Ferranti SD，Floyd J，Fornage M，Gillespie C，Isasi CR，JiménezC，JiménezMC，Jordan LC，Judd SE，Judd SE，Slackland D，Lackland D，Lichtman JH，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth，Lisabeth L，Liu S，Longenecker CT，Mackey RH，Matsushita K，Mozaffarian D，Mussolino ME，Nasir K，Neumar RW，Palaniappan L，Pandey DK，Thiagarajan RR，Reeves，Reeves MJ，Ritchey M，Ritchey M，Ritchey M，Ritchey M，Rodriguez CJ，Roth GA，Roth GA，Rosamond Wdd，Rosamond Wd，Rosamond Wd，Rosamond Wd，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，，Rosamond Wd，， Sasson C，Towfighi A，Tsao CW，Turner MB，Virani SS，Voeks JH，Willey JZ，Wilkins JT，Wu JH，Alger HM，Wong SS，Muntner P;美国心脏协会统计委员会和中风统计小组委员会。心脏病和中风统计 - 2017年更新：美国心脏协会的报告。循环。 2017年3月7日； 135（10）：E146-E603。 doi：10.1161/cir.0000000000000485。 EPUB 2017年1月25日。评论。勘误：循环。 2017年3月7日； 135（10）：E646。循环。 2017年9月5日； 136（10）：E196。
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案例主题：

纳入标准：

• 入学时的年龄小于或等于12个月大
• 已知的血液动力学意义明显的先天性心脏病
• 进行手术，有或没有心肺旁路，以修复或抑制其先天性心脏缺陷

排除标准：

• 已知的肾功能障碍
• 早产小于36周校正胎龄

控制主题：

纳入标准：

• 入学时的年龄小于或等于12个月大
• 没有已知的心脏病或仅存在非动力学意义上的先天性心脏病，包括：微小的肌肉心室间隔缺陷，卵子专利有孔虫，外周肺狭窄，双舒斯皮主动脉瓣正常起作用（通常没有狭窄，不再是小动物），以及tiny niny Infufficialifie），以及琐碎专利导管动脉

排除标准：

• 血液动力学意义的先天性心脏病病史
• 全身麻醉的手术史
• 已知的肾功能障碍
• 早产小于36周校正胎龄