• 过程A和过程中过敏反应的数量和严重程度。[时间范围：2年。这是给出的
  比较过敏反应的频率和严重程度，以及两种疗法中肾上腺素使用的频率。
• 遵守每个程序的患者数量（A或B）。 [时间范围：2年。这是给出的
  比较遵循程序的参与者的比例。
• 与严格避免相比，手术A和B后具有耐受性诱导的参与者数量。 [时间范围：2年。这是给出的
  如果基线挑衅剂量≤100mg，则每组在最终评估中消耗300mg的树坚果蛋白的参与者比例（累积剂量为433mg），或1000mg（累积剂量1433mg），如果基线挑衅剂量剂量剂量为≥300mg。

• 与程序A相比，在程序A后，参与者的最大耐受剂量的平均变化比较。[时间范围：2年。这是给出的
  基线和最终评估之间的最大耐受剂量的最大耐受剂量的变化。
• 两种程序引起的免疫变化。 [时间范围：2年。这是给出的
  基线和最终评估之间的SPT，Siges和BAT结果的改变。
• 食物过敏质量调查表 - 食物过敏独立措施（FAQLQ-FAIM）的平均变化。 [时间范围：2年。这是给出的
  在基线时，6个月和最终评估时，两种程序在患者生活质量中的影响。食物过敏的生活质量问卷调查表（FAQLQ）是与疾病特异性健康相关的生活质量（HRQL）问卷对于食物过敏的患者，每个常见问题的物品数量从23到30个物品不等，具体取决于年龄。每个问题以7分制（0“无损害”至6“最大损害”）回答。

• 与程序A相比，在程序A后，参与者的最大耐受剂量的平均变化比较。[时间范围：2年。这是给出的
  基线和最终评估之间的最大耐受剂量的最大耐受剂量的变化。
• 两种程序引起的免疫变化。 [时间范围：2年。这是给出的
  基线和最终评估之间的SPT，Siges和BAT结果的改变。
• 食物过敏质量调查表 - 食物过敏独立措施（FAQLQ-FAIM）的平均变化。 [时间范围：2年。这是给出的
  在基线时，6个月和最终评估时，两种程序在患者生活质量中的影响。

• 特异性免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白G4（IgG4）血清水平的平均变化。 [时间范围：2年]
  每个过程或避免血清IgG和IgG4水平的影响。
• 与耐受性诱导有关的表观遗传和转录组变化。 [时间范围：2年]
  在表观遗传学和转录组学水平上，每种过程或避免免疫反应的影响。
• 参与者的肠道微生物组的变化。 [时间范围：2年]
  每个程序或避免人口，肠道微生物组的组成和多样性的影响。

这是一项以多为中心的观察性研究，比较了将树坚果引入IgE介导的螺母患者饮食中的不同程序的安全性和符合性。与标准护理相比（严格避免了树坚果），树坚果在耐受诱导方面的介绍的有效性也将得到评估。

这项研究将在Athers athens，Greece的“ Panagiotis＆Aglaia Kyriakou”的第二大学儿科诊所与Athers athens，Greece的第二大学儿科诊所联系，与Allergy单位“ Dimitrios Kalogeromitros”合作，第二届大学诊所，第二年级大学诊所，以及第二次大学诊所。希腊雅典大学的“阿提科”大学医院和希腊雅典的“莱科”综合医院的过敏症系。

这项研究将包括对树坚果过敏的参与者（包括至少核桃或开心果），他们愿意遵循两种归纳程序之一（a：在家里，b：在医院中），并自愿提供书面同意研究的过程和目标。参与者将根据他们的喜好遵守两个归纳程序之一。小组将与参与者数量相匹配。

已经遵循两个程序之一的参与者可以在书面知情同意书后参加。

对照组由不想将树坚果引入饮食的参与者组成，但将同意提供其医疗数据以及其过敏症检查结果。主动组和对照组之间的目标比为3：1。

树坚果的引入包括：

基线评估（筛查期）：

在所有参与者中，主动和对照中，通过皮肤刺测试（SPT），血清特异性IgE（SIGE）对树坚果，血清sige到Tree Nuts的成分（BAT）来评估IgE介导的过敏坚果，并通过螺母（OFC）的口服食物挑战确认。此外，评估了总IgE和胰蛋白酶水平。

树坚果的简介阶段：

介绍使用了适当稀释的各个树坚果的市售饮料。

介绍的第一天：两个活跃组的参与者（程序A和B）在专门的医学观察下在医院接受了第一剂饮料。

升级期：每天给参与者提供适当稀释的饮料。剂量升级是在家中每周一次（程序A）或医院每2个月进行（手术B）进行剂量升级（手术a），直到达到维持剂量或患者的最大耐受剂量为止。升级期估计为64周（16个月）。在发生不良过敏反应的情况下，将调整上级方案和维持剂量和持续时间。

维护阶段：当参与者达到维护剂量或最大耐受剂量时，维护开始至少4周。

根据标准护理，指示对照组的参与者严格避免有问题的树坚果。

在Tree Nuts的介绍阶段，所有参与者（主动和控制）将在两个月的时间内定期进行随访。

最终评估：

在维护阶段完成至少4周后，所有参与者都将与有害的螺母面临开放的口服食物挑战，以评估公差。 SPT，总IgE，血清sige到树坚果，血清sige到Tree Nuts的成分以及对每个树螺母的嗜碱性激活测试（BAT），参与者将重新评估参与者过敏。

• 其他：程序
  在家上剂量的坚果饮料
• 其他：程序b
  医院上剂量的坚果饮料
• 其他：对照组
  严格避免食用树坚果

• 在家小组
  对遵循介绍程序A（在家）过敏的参与者对树坚果过敏
  干预：其他：程序
• 在医院小组
  对遵循介绍程序B（医院）过敏的参与者对树坚果过敏
  干预：其他：程序B
• 控制组
  对树坚果过敏的参与者严格避免了犯罪的坚果。
  干预：其他：对照组

纳入标准：

• 成人参与者或父母/监护人的书面知情同意书。 12岁以上的参与者的书面同意。

• 5至40岁的男性或女性参与者，根据参与者的病史和临​​床检查，在良好的一般健康状况下，没有慢性疾病，除了：

  • 过敏性鼻炎
  • 根据《哮喘全球倡议》（GINA）2017的全球倡议，用治疗步骤1-3控制哮喘。
  • 良好控制的特应性皮炎。
• SPT到Tree Nut的提取物和/或天然树坚果（刺）≥3毫米（盐的直径最大）和血清IgE到≥0.35kua/l的树坚果。
• Sige> 0.1 kua/l至至少一个有问题的树坚果的种子储存蛋白，除了开心果，其中Ana o 3将用作敏化标记。
• 除了最终剂量以外的任何剂量，正面的基线OFC在实践（过敏症中的实际问题，联合美国 /欧盟倡议） / IFAAM（食品过敏原和过敏风险管理的综合方法）指南进行了实践。
• 除非通过负面的OFC或最近的两个月（在过去两个月内）的历史，否则将积极的共归其排除在核桃，杏仁或开心果中，除非它们同时引入饮食，否则他们的消化历史除外腰果的共抗过敏。
• 在1秒（FEV1）或峰值呼气流速（PEFR）≥80％的预测性的强制呼气量。
• 参与者和/或法律保管人应同意遵守研究程序。

排除标准：

• 根据桑普森（Sampson）的说法，系统过敏反应的历史（肠道控制损失，呼吸停滞，严重的心动过缓和/或低血压或心脏骤停，意识丧失）或/和/和/和OFC期间。
• 最近（在12个月内）对任何过敏原进行免疫疗法。
• 过去或现在的嗜酸性食管炎（EOE）。
• 慢性荨麻疹。
• 严重或不受控制的特应性皮炎。
• 根据GINA 2017年，通过治疗步骤4-5控制的任何严重程度或哮喘的哮喘都无法控制。
• 同时或在6个月内用Omalizumab或其他单克隆抗体进行治疗。

• 系统使用的皮质类固醇：

  • 在去年的每日一个月以上，
  • 在过去的三个月中，皮质类固醇的课程。
  • 去年> 2个持续≥1周的皮质类固醇的> 2疗程。
• 在皮肤刺测或OFC之前4天，无法停止抗组胺药。
• 严重的免疫疾病，严重的心血管疾病，恶性肿瘤，慢性感染，依从性差和严重的精神疾病。
• 任何可能影响参与者安全或研究结果的重要临床状况，包括但不限于心血管疾病，恶性肿瘤，肝脏和/或肾脏，血液学疾病，生理，免疫学和内分泌疾病。
• 使用β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
• 怀孕或泌乳。
• 酒精或吸毒的历史。