访问1：放映。通过电话屏幕符合初始纳入标准的参与者将邀请实验室进行面对面的筛查访问，其中包括其他筛查（例如病史，TMS资格，SW中断程序的听力测试）和结构化的临床访谈，以确定最终研究资格。所有受试者都将获得对研究的一般目标和风险的口头和书面解释，并将签署知情同意。在本届会议上，参与者还将有机会熟悉TMS和SW中断程序。在使用远程访问的情况下，例如在Covid-19大流行期间，这将分为虚拟访问（同意，临床访谈等 - 任何可以远程进行的事情）和一个面对面的人访问（听力测试，TMS演示）。参与者还将选择两个日期，至少相隔两个晚上，最多只有两个星期的时间进行访问。

在家睡眠记录。在实验室内研究访问之前的7天内，将要求参与者根据习惯上升时间保持一致的在家睡眠时间表（例如，10:30 pm-pm-6 am）。参与者还将同意在整个研究中中午之前避免使用酒精和药物，并将咖啡因使用限制为一种咖啡因饮料。这些程序将使用Actraphy和睡眠日记确认。 Actraphy利用手腕观察器（ActiWatch 2和ActiWatch Spectrum Pro，Philips Respironics，Inc。）提供了基于光和活动水平的睡眠效果模式的验证度量。睡眠日记将用于记录就寝时间和上升时间，以及其他几个睡眠参数。还将要求参与者注意是否删除了Actigraphs，以进行多长时间和目的。如果参与者拥有一致的Internet访问，则睡眠日记将通过基于RedCap Web的应用程序完成。还将提供睡眠日记的纸和铅笔版本。研究人员将在这些方法上进行比较，以验证在实验室内研究之前依从性研究指南。

访问2：基线之夜。访问2和访问3在两天内发生，以平衡设计，以确保没有订单或学习效果。以下程序说明将发生在一半的参与者中，其中2个访问前访问3；但是，将使用相同的程序用于剩余的一半参与者参观前3的参与者。 。然后，参与者的睡眠将在一夜之间进行监视。早上，参与者将抽血，享用淡早餐后，将进行HAM-D管理，然后要求参与者填写情绪问卷（BDI，VAS，PANAS，KSS），并完成电池包括内存任务和休息的任务。然后，他们将陪同理查兹大厦（Richards Building）完成TMS协议，然后再返回CRC。

访问3：慢波破坏。访问3的程序对于访问2的过程是相同的，除了以下内容：在睡眠期间使用实时的脑电图监测，左（C3）和右Central（C4）频道将不断检查。每当两个三角波（14 Hz; 75 V）在15秒内出现时，声刺激（IE音调；频率= 1000 Hz;强度= 20100 dB）将通过安装在床上上方的扬声器（以最低强度开始）进行管理。如果没有发生响应，则为20 dB），并增加5 dB的间隔（睡眠阶段移位，K复合物，脑电图脱离，混合和快速频率，α爆发，肌肉张力增加，眼睛缓慢运动）。利用这种方法，播放的音调的类型和发生率将针对每个参与者量身定制，以抑制慢波，而不会引起对象。 SWA的破坏将在不唤醒受试者或减少总睡眠时间的情况下发生。选择性SW中断程序已在其他地方进行了详细描述。

TMS TMS系统位于理查兹生物医学大楼中。只有由IDE赞助商（Desmond Oathes，Ph.D.）和中心主任（马里兰州Yvette Sheline）培训的个人才能分配TMS。由于所有TMS程序都在Sheline博士的实验室中进行，因此所有收据，存储，标签，分配，设备的返回以及破坏的计划都将属于该中心的SOP。

• 患有严重抑郁症的受试者
  被分配到该组的受试者将接受精神障碍（SCID）评估的诊断和统计手册以确定他们符合MDD的标准。
  干预：行为：慢波破坏
• 控制
  被分配到该组的受试者将对精神障碍（SCID）评估进行诊断和统计手册，以确定他们不符合MDD的标准。
  干预：行为：慢波破坏

纳入标准：

• 年龄：25-50
• 右手
• 英语会话
• 正常认知
• 正常视力和听力正常的视力和听力
• 当前对SCID和汉密尔顿抑郁量表评估的抑郁症
• 通过访谈确定的稳定，通常是时间的睡眠循环，每天1周的睡眠日志和1周的腕部表演证据

排除标准：

• 当前或先前的医疗状况
• 中风的历史，癫痫，大脑动脉瘤或头部损伤引起无意识
• 植入设备（即动脉瘤夹或心脏起搏器）
• 失眠以外的其他睡眠障碍
• 躁郁症，del妄，痴呆症，羊膜疾病，精神分裂症和其他精神病病史
• 对照组没有抑郁史。
• 对于妇女，怀孕将排除参与。
• 电击疗法的终身历史
• 在学习前的两个月中，超过2个时区
• 在研究期间不愿意避免使用酒精或咖啡因