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出境医 / 临床实验 / 子宫内膜癌患者免疫疗法的树突状细胞(DECENDO)

子宫内膜癌患者免疫疗法的树突状细胞(DECENDO)

研究描述
简要摘要:

通过免疫预防传染病是现代医学的最大成就之一。尽管如此,在提高现有疫苗对癌症等疾病的治疗免疫的功效方面仍然存在巨大挑战。研究人员是全球在临床1-3中引入肿瘤抗原树突状细胞(DC)的疫苗的首批组之一。确实已经观察到有效的免疫反应和有利的临床结果4-7。到目前为止,主要是常规的体外产生的单核细胞衍生的DC(MODC)已在全球临床试验中使用。在过去的14年中,研究人员已经治疗了375多名患者,并证明了直流治疗是可行且无毒的。研究人员观察到,持续持续的肿瘤特异性T细胞介导的免疫反应明显与无进展生存率的增加以及总生存率有关。

总之,基于所有这些观察结果,研究人员坚信PDC和MYDC采用不同的机制来打击癌症。此外,基于体外数据和临床前研究表明,血液PDC和MYDC的作用是协同作用的,研究人员假设MyDC和PDC的组合可能与单独的PDC或MYDC相比,可能引起更强的抗肿瘤免疫反应。


病情或疾病 干预/治疗阶段
子宫内膜癌生物学:子宫内膜癌的树突状细胞阶段2

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
实际注册 8个参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
干预模型描述:这项研究是一项单臂探索性的单中心研究
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:一项探索性研究:用于转移性子宫内膜癌患者免疫疗法的树突状细胞
实际学习开始日期 2019年4月8日
实际的初级完成日期 2021年3月9日
实际 学习完成日期 2021年3月9日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:探索性
单臂探索性,单中心研究
生物学:子宫内膜癌的树突状细胞
我们的研究人群由8名MEC患者组成,他们在第1、2、2、3和第5、5、6和7周的每周时间表中接受卡铂 /紫杉醇化学疗法,第8周,髓样和浆细胞类动物DC(NDC)装有肿瘤裂解物和肿瘤酸盐和MUC1和Survivin肽剂,肠内注射。所有患者将进行广泛的免疫动作。表现出稳定疾病,部分反应或全面反应的患者继续进行三周的化疗方案,并在第17、20和23周对NDC注射NDC。

结果措施
主要结果指标
  1. MEC患者中肿瘤肽NDC的免疫学功效[时间范围:1年]
    免疫调查包括:a)针对肿瘤肽的DTH浸润淋巴细胞的功能反应和四聚体分析


次要结果度量
  1. 毒性:不良事件[时间范围:学习开始到第26周]
    毒性将根据不良事件的常见术语标准评估4.0版。

  2. 与健康相关的生活质量[时间范围:基线,第15周和第26周]
    使用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)核心生活质量问题问题(QLQ C-30)的欧洲研究和治疗组织的复合材料评估的与健康相关的生活质量将由一般的EORTC-QLQ C30评估

  3. 可行性[时间范围:基线,第8周,第17周和第24周和第26周]
    在CT扫描上成功接种疫苗的受试者数量


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:女性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:女性
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准

  • ≥18岁的女性组织学确认的IV期或内膜子宫内膜,浆液性或癌性癌的转移性癌。
  • 激素受体阴性或
  • 抗激素治疗
  • 由于其他原因
  • 有资格用卡铂紫杉醇联合疗法治疗
  • 预期寿命≥6个月
  • WHO/ECOG性能状态0-1(Karnofsky指数100-70)
  • WBC> 2.0 -109/L,中性粒细胞> 1.5-109/L淋巴细胞> 0.8-109/L,血小板> 100-109/L,血红蛋白> 5,6mmol/L(9.0 G/DL),血清肌酐<150 <150 µmol/L,AST/Alt <3 x ULN,血清胆红素<1.5 x ULN(例外:允许吉尔伯特综合症)
  • 在肿瘤材料上表达Survivin和/或MUC1
  • 随访的预期足够
  • 绝经后或非儿童养育状况或生育潜力的妇女的证据:尿液或血清妊娠试验,在研究治疗的28天内,并在第1天进行治疗前确认

绝经后定义为:

  • 停止外源荷尔蒙治疗后,闭经1年或更长时间;
  • 黄体生成激素(LH)和卵泡刺激激素(FSH)在更年期范围内的50岁以下女性,
  • 辐射诱导的卵形切除术,最后一个月经> 1年前,
  • 自上次月经以来,化学疗法诱导的更年期间隔超过1年
  • 或手术灭菌(双侧卵巢切除术或子宫切除术)。
  • 书面知情同意

排除标准

  • 不受控制的高钙血症
  • 过去5年中任何第二次恶性肿瘤的病史,除经过足够治疗的基底细胞癌外
  • 已知对壳鱼过敏
  • 心力衰竭(NYHA III/IV类)
  • 严重的主动感染
  • 活跃的乙型肝炎,C或HIV感染
  • 活性梅毒感染
  • 自身免疫性疾病(例外:允许白癜风)
  • 器官同种异体移植
  • 不受控制的合并症,例如精神病或社会状况,正在干扰参与
  • 同时使用全身性皮质类固醇> 10毫克每日泼尼松当量
  • 任何可能干扰直流疫苗安全给药的严重临床状况
  • 无法进行肿瘤活检
  • 如果仍然可以繁殖,怀孕或抗概念不足
联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
荷兰
拉德布德大学医学中心
荷兰Nijmegen,6500 hb
赞助商和合作者
拉德布德大学
katholieke Universiteit
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:乔兰达·德·弗里斯(Jolanda de Vries),博士Radboud Umiversity医疗中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2019年11月20日
第一个发布日期icmje 2019年12月27日
上次更新发布日期2021年5月19日
实际学习开始日期ICMJE 2019年4月8日
实际的初级完成日期2021年3月9日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年5月12日)
MEC患者中肿瘤肽NDC的免疫学功效[时间范围:1年]
免疫调查包括:a)针对肿瘤肽的DTH浸润淋巴细胞的功能反应和四聚体分析
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2019年12月23日)
免疫原性[时间范围:1年]
疫苗接种后不久,MEC患者诱导的抗肿瘤免疫反应b)I型IFN基因表达。每次DC疫苗接种前后,将比较患者I型IFN反应的发生。 c)对钥匙孔lim蛋白(KLH)的增生,效应细胞因子和体液反应,这是一种可提供T细胞帮助的免疫原性蛋白。
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年5月17日)
  • 毒性:不良事件[时间范围:学习开始到第26周]
    毒性将根据不良事件的常见术语标准评估4.0版。
  • 与健康相关的生活质量[时间范围:基线,第15周和第26周]
    使用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)核心生活质量问题问题(QLQ C-30)的欧洲研究和治疗组织的复合材料评估的与健康相关的生活质量将由一般的EORTC-QLQ C30评估
  • 可行性[时间范围:基线,第8周,第17周和第24周和第26周]
    在CT扫描上成功接种疫苗的受试者数量
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2019年12月23日)
  • CTCAE V4.0评估的与治疗相关的不良事件的参与者人数[时间范围:1年]
    安全
  • EORTC-QLQ C30 [时间范围:1年]
    在15和26周的视觉模拟量表上,基线的疼痛评分从基线变化)。
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE子宫内膜癌患者免疫疗法的树突状细胞
官方标题ICMJE一项探索性研究:用于转移性子宫内膜癌患者免疫疗法的树突状细胞
简要摘要

通过免疫预防传染病是现代医学的最大成就之一。尽管如此,在提高现有疫苗对癌症等疾病的治疗免疫的功效方面仍然存在巨大挑战。研究人员是全球在临床1-3中引入肿瘤抗原树突状细胞(DC)的疫苗的首批组之一。确实已经观察到有效的免疫反应和有利的临床结果4-7。到目前为止,主要是常规的体外产生的单核细胞衍生的DC(MODC)已在全球临床试验中使用。在过去的14年中,研究人员已经治疗了375多名患者,并证明了直流治疗是可行且无毒的。研究人员观察到,持续持续的肿瘤特异性T细胞介导的免疫反应明显与无进展生存率的增加以及总生存率有关。

总之,基于所有这些观察结果,研究人员坚信PDC和MYDC采用不同的机制来打击癌症。此外,基于体外数据和临床前研究表明,血液PDC和MYDC的作用是协同作用的,研究人员假设MyDC和PDC的组合可能与单独的PDC或MYDC相比,可能引起更强的抗肿瘤免疫反应。

详细说明

通过免疫预防传染病的树突状细胞疫苗是现代医学的最大成就之一。尽管如此,在提高现有疫苗对癌症等疾病的治疗免疫的功效方面仍然存在巨大挑战。研究人员是全球在临床1-3中引入肿瘤抗原树突状细胞(DC)的疫苗的首批组之一。确实已经观察到有效的免疫反应和有利的临床结果4-7。到目前为止,主要是常规的体外产生的单核细胞衍生的DC(MODC)已在全球临床试验中使用。在过去的14年中,研究人员已经治疗了375多名患者,并证明了直流治疗是可行且无毒的。研究人员观察到,持续持续的肿瘤特异性T细胞介导的免疫反应明显与无进展生存率的增加以及总生存率有关。

但是,由于获得成熟的MODC所需的广泛培养期和化合物,MODC可能不是DC疫苗接种研究的DCS的最佳来源。外周血衍生的DC(浆细胞样树突状细胞(PDC)和髓样树突状细胞(MYDC))可能是更好的选择,因为它们不需要广泛的培养时间。研究人员最近使用浆细胞样PDC在IV期黑色素瘤患者中完成了一项临床试验。免疫结果和临床结果的结果是有希望的。这些新鲜分离的天然PDC延长了中位总生存期至22个月,相比之下,在接受标准化学疗法的匹配的历史黑色素瘤患者中,有7.6个月。在接受MODC疫苗接种的患者中,研究人员没有观察到总体存活率的明显增加,这表明PDC-Vaccines可能会引起比MODC-vaccines更有效的抗肿瘤反应。在疫苗接种后4小时,明显诱导了干扰素-α(IFN-α)和干扰素β(IFN-β)基因的免疫结果转录,并在20小时后减少。已知IFN基因特征对于消除病毒非常重要。该签名是I型IFN的时间全身诱导的指示。 I型IFN还可能刺激MYDC并增强其交叉PRIME CD8+ T细胞的能力,从而与体外产生的DC相比诱导更有效的抗肿瘤T细胞反应。这是在小鼠中的研究支持的:I型IFN对于诱导抗肿瘤免疫反应至关重要10,11。在我们的MYDC试验中包括的14阶段IV黑色素瘤患者中,研究人员在外周血中已经观察到3例高功能性肿瘤特异性T细胞,而在与肿瘤回归一致的DTH部位中已经观察到。为了进行比较:在使用单核细胞来源的DC的研究人员试验中,DC疫苗接种后观察到的真正的T细胞反应较少,这表明与单核细胞衍生的DC相比,血液MyDC诱导了更有效的免疫反应。

总之,基于所有这些观察结果,研究人员坚信PDC和MYDC采用不同的机制来打击癌症。此外,基于体外数据和临床前研究表明,血液PDC和MYDC的作用是协同作用的,研究人员假设MyDC和PDC的组合可能与单独的PDC或MYDC相比,可能引起更强的抗肿瘤免疫反应。

子宫内膜癌子宫内膜癌的免疫疗法是唯一的妇科恶性肿瘤,发病率和死亡率上升。虽然单独手术或与骨盆放射疗法相结合,而疾病局限于子宫时,通常可以治愈治疗,但转移性或复发性疾病的患者对细胞毒性化学疗法,靶向药物或激素治疗的反应率有限。一些数字:在诊断时,有67%的妇女患有疾病,仅限于子宫,相关的5年生存率为95%。相比之下,诊断时有8%的远处转移患者的存活率为17%,面临细胞毒性化学疗法的前景(主要是紫杉烷,铂和蒽环类药物)。

鉴于该患者人群的临床需求未满足,因此有必要探索新型治疗方法,并且注意力转向免疫调节。现有证据表明,子宫内膜癌具有足够的免疫原性,可以成为免疫疗法的合理候选者。

化学疗法肿瘤后的树突状细胞疫苗接种利用几种机制抑制抗肿瘤免疫反应,包括募集抑制细胞,例如髓样衍生的抑制细胞(MDSC),进入肿瘤微环境13。抑制性肿瘤微环境中MDSC的存在与几种免疫疗法的疗效降低,包括DC疫苗接种和ipilimumab14,15。在研究人员实验室中获得的数据表明,MDSC可以用基于铂的化学治疗剂靶向。在接受六次每周剂量的顺铂治疗的头颈鳞状细胞癌患者中,MDSC的频率和抑制能力在最后剂量后两周被显着抑制。因此,在用卡铂化疗六个循环后,接受直流疫苗的患者可能会对直流疫苗接种的临床结果产生积极影响。

树突状细胞的抗原负荷为抗原呈递细胞有效,DC的MHC分子必须装有抗原货物。研究人员以子宫内膜癌,Survivin和Muc1经常共享的两种相关抗原的长肽的形式选择了明确定义的普通肿瘤抗原。这种直流抗原加载策略允许准确监视随后对定义肽的免疫力。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段2
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
干预模型描述:
这项研究是一项单臂探索性的单中心研究
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE子宫内膜癌
干预ICMJE生物学:子宫内膜癌的树突状细胞
我们的研究人群由8名MEC患者组成,他们在第1、2、2、3和第5、5、6和7周的每周时间表中接受卡铂 /紫杉醇化学疗法,第8周,髓样和浆细胞类动物DC(NDC)装有肿瘤裂解物和肿瘤酸盐和MUC1和Survivin肽剂,肠内注射。所有患者将进行广泛的免疫动作。表现出稳定疾病,部分反应或全面反应的患者继续进行三周的化疗方案,并在第17、20和23周对NDC注射NDC。
研究臂ICMJE实验:探索性
单臂探索性,单中心研究
干预:生物学:子宫内膜癌的树突状细胞
出版物 *
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*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE完全的
实际注册ICMJE
(提交:2019年12月23日)
8
原始估计注册ICMJE与电流相同
实际学习完成日期ICMJE 2021年3月9日
实际的初级完成日期2021年3月9日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准

  • ≥18岁的女性组织学确认的IV期或内膜子宫内膜,浆液性或癌性癌的转移性癌。
  • 激素受体阴性或
  • 抗激素治疗
  • 由于其他原因
  • 有资格用卡铂紫杉醇联合疗法治疗
  • 预期寿命≥6个月
  • WHO/ECOG性能状态0-1(Karnofsky指数100-70)
  • WBC> 2.0 -109/L,中性粒细胞> 1.5-109/L淋巴细胞> 0.8-109/L,血小板> 100-109/L,血红蛋白> 5,6mmol/L(9.0 G/DL),血清肌酐<150 <150 µmol/L,AST/Alt <3 x ULN,血清胆红素<1.5 x ULN(例外:允许吉尔伯特综合症)
  • 在肿瘤材料上表达Survivin和/或MUC1
  • 随访的预期足够
  • 绝经后或非儿童养育状况或生育潜力的妇女的证据:尿液或血清妊娠试验,在研究治疗的28天内,并在第1天进行治疗前确认

绝经后定义为:

  • 停止外源荷尔蒙治疗后,闭经1年或更长时间;
  • 黄体生成激素(LH)和卵泡刺激激素(FSH)在更年期范围内的50岁以下女性,
  • 辐射诱导的卵形切除术,最后一个月经> 1年前,
  • 自上次月经以来,化学疗法诱导的更年期间隔超过1年
  • 或手术灭菌(双侧卵巢切除术或子宫切除术)。
  • 书面知情同意

排除标准

  • 不受控制的高钙血症
  • 过去5年中任何第二次恶性肿瘤的病史,除经过足够治疗的基底细胞癌外
  • 已知对壳鱼过敏
  • 心力衰竭(NYHA III/IV类)
  • 严重的主动感染
  • 活跃的乙型肝炎,C或HIV感染
  • 活性梅毒感染
  • 自身免疫性疾病(例外:允许白癜风)
  • 器官同种异体移植
  • 不受控制的合并症,例如精神病或社会状况,正在干扰参与
  • 同时使用全身性皮质类固醇> 10毫克每日泼尼松当量
  • 任何可能干扰直流疫苗安全给药的严重临床状况
  • 无法进行肿瘤活检
  • 如果仍然可以繁殖,怀孕或抗概念不足
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:女性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:女性
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE荷兰
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04212377
其他研究ID编号ICMJE NL68332.000.18
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方拉德布德大学
研究赞助商ICMJE拉德布德大学
合作者ICMJE katholieke Universiteit
研究人员ICMJE
首席研究员:乔兰达·德·弗里斯(Jolanda de Vries),博士Radboud Umiversity医疗中心
PRS帐户拉德布德大学
验证日期2020年12月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素