气管插管和机械通气始终用于治疗重症患者的急性呼吸衰竭。从呼吸机和拔管中成功断奶对于确定患者潜在疾病改善时的预后至关重要。拔管失败的原因包括缺乏呼吸工作，低氧血症，呼吸道酸中毒，有意识的障碍和保留的呼吸道分泌等方面的改善。在我们的临床实践中，保留呼吸道分泌物的因素在成功拔管中起着重要作用。

传统的胸部理疗（CPT）通常用于帮助批判性患者有效驱逐气道分泌物。近年来，已经开发出了新的先进技术机械脱落（MI-E）和高频胸壁​​振荡（HFCWO），以更有效地去除患有急性呼吸衰竭的患者的分泌物。上述设备已被描述为一种有效的技术，用于患有慢性神经肌肉无力，囊性纤维化和支气管扩张的患者。据知识，只有一项有关MI-E的研究可以降低重新输入率并缩短ICU住院时间。但是，它的局限性包括较小的病例数，而不关注受损的咳嗽功能患者。

在这项研究中，咳嗽功能受损的患者为最大呼气压力（MEP）<60cmH2O。在我们的手术ICU中收集了能够在压力支持模式下达到6-8cc/ibw的患者24小时，而MEP <60cmH2O。然后，将将患者分配给3组以接受（1）常规CPT（对照组）（2）MI-E（研究组A）（3）MI-E Plus CPT（研究组B），直到拔管后48小时。将分析重新启动率，ICU死亡率和砍伐后的ICU住院时间以评估其效果。

• 安慰剂比较器：对照组
  对照组的治疗[身体胸部护理]
  干预：程序：MIE
• 安慰剂比较器：实验组-A
  “实验组-A”具有[机械启发性 - 剥落]的处理
  干预：程序：MIE
• 实验：实验组B
  “实验组-B”具有[机械启发性 - 外弹药]和[物理胸部护理]的治疗
  干预：程序：MIE

纳入标准。

• 1.由患者授予的知情同意书，或者，如果不可能，则由合法授权的代表和/或独立医生，均由主管道德委员会（EC）或独立审查委员会（IRB）和地方法规授权。
• 2.至少20岁。
• 3.入学时在ICU中进行治疗。
• 4.气管管

• 5.患者已机械通风并到达：

  1. VentileTopr：压力支持模式
  2. 达到6-8cc/ibw，理想的体重24小时
  3. MEP，最大呼气压力<60cmH2O

排除标准

• 1.患者或合法授权的代表垃圾
• 2. <20岁。
• 3.无气管管或机械呼吸机的使用

• 4.患者的通风为机械通风，但是：

  1. 无刺topr模式不是：压力支持模式
  2. 无需达到6-8cc/ibw，理想的体重24小时
  3. MEP，最大呼气压力> 60cmH2O
• 5.在研究治疗的第30天内或计划在研究期间或患者完成后30天内计划参与此类研究，在另一项介入研究中作为主题。