• 30天的再入院率[时间范围：住院后30天]
  研究人员将确定参与者的30天再入院率。
• 死亡率[时间范围：住院后30-40天]
  研究人员将确定参与者的死亡率。

出院当天，糖尿病患者因心力衰竭或急性心肌梗塞住院或急性心肌梗死的患者将有连续的葡萄糖监测仪（CGM），该患者将在6-14天后的门诊后续诊所就诊。在后续访问中，可以根据下载的葡萄糖数据进行修改。这项研究旨在确定因心力衰竭或急性心肌梗塞住院的糖尿病患者患有明显的低血糖或高血糖，需要在出院后的1-2周内进行药物调整。结果将是二进制的 - 是的，调整糖尿病药物或否，糖尿病药物未进行调整。

作为次要结局，将将30天的医院再入院和死亡率与住院心血管服务收集的历史医院数据进行比较，作为其质量改进监测的一部分。研究人员不会期望看到30天的再入院或死亡率会有显着差异，因为这项研究的能力将不足。此外，我们的纳入标准将专门针对糖尿病结果风险最高的患者，因此与历史对照相比，研究人员可能会看到更糟糕的结果，但是该评估将有助于我们设计未来的随机研究。

参与者签署同意书后，将将连续的葡萄糖监视器（CGM）传感器放在参与者的臂上。如果在出院当天签署同意书，则将传感器放置延迟到出院当天。将为参与者提供指示，以避免撞击传感器并避免在洗澡和穿衣时脱落。如果传感器在后续约会之前应掉落，他们将被指示将其带上部分下载。

在已经安排的入院后后续约会中，CGM传感器数据将由诊所工作人员下载。糖尿病药物将进行调和，并将与患者进行审查。根据下载，PharmD将可以选择将胰岛素剂量提高或减少10％，以减少低血糖和/或高血糖。目的是根据需要调整药物，以靶向90-250mg/dl的血糖大于80％。这是一个保守的目标，旨在降低具有良好血糖控制的严重低血糖或高血糖的风险，而不是靶向严重的血糖控制。如果需要调整口服剂或更改大于10％，则将在与主体医师协商时进行。

这些调整将遵循护理标准，期望这将使患者受益。所有更改都将传达给参与者的初级保健医师（PCP）或内分泌学家。如果患者没有内分泌学家，并且人们认为，随着时间的推移，需要进行大量调整以改善参与者的葡萄糖控制，他们可以选择转介到糖尿病心血管诊所，一般内分泌学诊所，或者是否患有过度低血糖症糖尿病技术诊所供长期使用CGM。如果不需要更改，则也将将其传达给患者的PCP或内分泌学家。从CGM中下载的数据将在电子病历中的“媒体”选项卡中扫描，任何调整都将作为病历的一部分包括在内。

入院后30至40天之间，参与者的病历将再次访问。在这一点上，将确定患者是在入院后30天死亡还是死亡。此外，将检查诊所注释，以确定是否有任何证据表明患者因响应在入院后诊所期间进行的药物调整而导致低血糖或高血糖恶化。将收集这些数据，以帮助理解干预的功效，并确保干预不会造成意外伤害。预计病历的这种访问不会使患者受益，但可以为未来的参与者或患者提供好处。

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纳入标准：

• 年龄40-100岁。
• 接受心力衰竭或急性冠状动脉服务。
• 然后在入院期间至少进行心血管糖尿病服务至少1天。
• 在入院后6-14天内的UVA心力衰竭再入院诊所或ACS再入院诊所的计划随访。
• 入院前使用胰岛素，磺酰脲或糖尿病控制不良的证据。

排除标准：

• 非英语。
• 孕。
• 需要透析。
• 两臂的淋巴水肿。
• 当前的CGM使用。
• 在出院后14天内进行CT扫描，MRI或糖尿病治疗的计划。
• 服用高剂量维生素C补充剂的患者（可以使用多种维生素）。
• 患者每天服用超过325mg的阿司匹林。
• 出院到熟练的护理设施或急性康复。