• 对治疗的满意[时间范围：2天]
  对疼痛管理的满意度将使用从0到10的数值量表进行评估，而0则不满意，而10个完全满意。 12、24和48小时后将重新评估。
• 基本新生儿护理[时间范围：2天]
  在评估的每一刻，都会询问患者母乳喂养或进行基本新生儿护理的任何困难。
• 血片发生率[时间范围：2天]
  如有必要，将量化每组血液斑的发生率。
• 住院时间[时间范围：2天]
  评估每个患者住院时间。

牙后穿刺头痛会导致卫生系统的发病率高和成本。孕妇的发病率比其他人群更高。文献中提到的硬脑膜穿刺后头痛有几种治疗方法，并非全部确立，服务之间有广泛的治疗方法。然后，蝶骨块被描述为在报告和病例系列中有效，需要比较实验研究。

目的：评估蝶骨封锁与多模式治疗相比，与我们服务的临床治疗相比，在减少硬膜外血液斑和疼痛强度的发生率方面的疗效与多模式治疗的发生率相比。

方法：将在圣保罗大学医学院中央研究所DasClínicas（ICHC-FMUSP）的中央研究所（ICHC-FMUSP）进行一项前瞻性随机临床研究。妇女将被包括在剖宫产，阴道分娩或子宫疗法的神经障碍块中，并在麻醉师评估和诊断后出现头皮后头痛。患者将随机分为三组。在第一组中，患者将根据该机构的旧规程进行硬脑膜刺头发的旧方案接受临床治疗。在第二组中，根据该机构的新方案，患者将接受临床治疗。在第三组中，根据该机构的新方案，将接受临床治疗。在12、24和48小时后将重新评估它们，并将视觉模拟量表用于评估改进。治疗前后将量化疼痛。疼痛强度将通过口头数值量表（EVN），每组硬膜外血液缓冲液的需求以及住院时间（几天）评估。

• 药物：Dypirone
  二吡啶2G，6 / 6H，持续7天，口服或静脉注射
• 程序：蝶骨块块
  将在仰卧位上与患者一起进行蝶骨座块，并延伸颈部。将在每个鼻孔中使用10％利多卡因喷雾剂的一种局部麻醉，其中一种涂在1％的利多卡因喷雾剂和2％利多卡因凝胶中，将引入两个长的棉签涂抹器，其中一个嵌入了2％Lidocaine Jelly中，每种鼻孔中有一个。它们将以45度的角度与鼻子的地板保持前进，直到遇到电阻，这表明拭子位于鼻咽后壁，优于中鼻虫。它将在该位置保持5分钟，然后删除。此后，将在每个鼻孔中以45°的角度与硬pa触摸鼻咽后壁，将14个尺寸的特氟隆钝导管以45°角以45°的角度引入每个鼻孔。因为它将在每一侧施加2ml的ropivacaine 0.375％。
• 药物：酮洛芬
  酮100毫克，12 / 12h持续5天，口服或静脉注射
• 药物：加巴喷丁
  Gabapentin 300 mg 8 / 8h 7天口服
• 药物：地塞米松
  地塞米松4mg 8 / 8h，口服48h
• 药物：茶碱
  茶碱200mg，12 / 12h，口服5天
• 饮食补充：浓缩咖啡
  浓缩咖啡20毫升，每天5倍，持续7天

• 主动比较器：临床治疗 - 旧方案
  在第一组中，患者将根据该机构的旧规程进行硬脑膜刺头发的旧方案接受临床治疗。
  干预措施：

  • 药物：Dypirone
  • 药物：酮洛芬
• 主动比较器：临床治疗 - 新方案
  在第二组中，根据该机构的新方案，患者将接受临床治疗。
  干预措施：

  • 药物：Dypirone
  • 药物：酮洛芬
  • 药物：加巴喷丁
  • 药物：地塞米松
  • 药物：茶碱
  • 饮食补充：浓缩咖啡
• 实验：蝶骨块块
  在第三组中，根据该机构的新方案，将接受临床治疗。
  干预措施：

  • 药物：Dypirone
  • 程序：蝶骨块块
  • 药物：酮洛芬
  • 药物：加巴喷丁
  • 药物：地塞米松
  • 药物：茶碱
  • 饮食补充：浓缩咖啡

纳入标准：

• 在由麻醉师评估和诊断后，将在剖宫产，阴道分娩或子宫疗法以及后来出现脑脊液低血压头痛的妇女。

排除标准：

• 先前被诊断出患有慢性头痛的患者；有神经麻醉的禁忌症患者，涉及该研究的任何药物的禁忌症患者以及精神静脉注射药物的使用者。