• 随机化后六个月的治疗失败[时间范围：随机分组后的六个月]
  随机化后六个月的治疗失败将由以下方式定义：

  • 再入院治疗特定感染的并发症或进展
  • 需要进一步的手术源控制程序
  • 在初始治疗课程完成后，同一位置需要相同的生物复发性感染所需的其他抗生素

  这将由研究团队成员完成的图表审查确定。
• 不良事件率[时间范围：随机化后最多6个月]
  与研究药物有关的所有不良事件，具有针对过敏反应速率，艰难梭菌感染，皮肤病学爆发，肝酶异常，白细胞减少症，血小板减少，胃肠道造成的，胃肠道不适和两种治疗臂之间的急性肾脏损伤。

• 抗生素取代或停用的速度[时间范围：随机化后最多6个月]
  如果由于任何原因需要取代或中断抗生素
• 治疗持续时间[时间范围：随机化后最多6个月]
  跨双臂感染类型的治疗持续时间

尽管没有高质量的临床数据，但使用头孢曲松在需要长时间静脉治疗的深层葡萄球菌感染中已经在本地和全球发展。回顾性研究支持使用头孢曲松在此指示中使用，包括那些目前为美国传染病学会（IDSA）指南提供信息的研究，一致同意迫切需要潜在的，随机的随机数据。我们的研究是研究过程中的下一个自然步骤，将通过解决当前的知识差距来大大增加证据。在临床水平上，证明头孢曲松的不耐效率将允许其在目前不符合门诊抗生素治疗的患者中，或者在目前使用更广泛，更昂贵的药物的情况下。这将有助于从医院迅速出院，可节省大量成本，并对抗菌管理产生重大影响。最重要的是，如果多剂量家庭IV给药是出院的障碍，则可以通过允许患者在家中进行治疗，从而改善患者的生活质量。这项研究将满足支持和协调岛屿健康的当前实践，提高当前指南中的证据水平，并在本地和全球改善患者护理的必要性。

这是一项具有务实设计的前瞻性，随机，受控的，未盲的试验。目的是评估干预措施是否不属于标准疗法，以实现主要结果。患者将从住院群体和通过门诊抗生素治疗诊所治疗的患者中得出，他们有资格通过家庭静脉治疗计划进行进一步的静脉治疗。如所述，符合纳入标准的患者将被要求参与并获得知情同意。一旦获得知情同意，患者将被随机分配，以接受头孢曲松或标准疗法（克罗西克林，头孢唑啉，daptomycin），这是由治疗的传染病医师确定的。患者将患有深层植物感染，例如：

• 骨髓炎
• 天然关节化粪池关节炎
• 假体关节性关节炎
• 中枢神经系统感染
• 深层组织感染
• 糖尿病足感染

通过微生物学测试，感染将证实是由金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌种类引起的。易感性测试将确保分离株容易受到研究药物的影响，并且至少一种标准疗法。

一旦患者被随机分配，护理的所有其他方面都将遵循通常的家庭IV治疗政策和程序。患者和临床团队都不会对患者接受的研究药物视而不见。治疗持续时间将由基于感染部位和可用指南的传染病治疗临床医生决定。在随机分组时，研究团队将收集基线数据。

患者的传染病医师将以通常的方式跟踪。数据将在抗生素治疗的预先指定的末端以标准化的方式收集。临床治愈（主要结果）将根据此数据确定。

在整个研究期间，将收集不良事件率。随机化后六个月，研究小组将评估任何治疗失败的标记（请参阅第二结果）。

统计分析计划在协议中预先指定，并将在维多利亚大学的生物统计学人员的协助下完成。研究协议中概述了有关患者机密性和数据完整性的保护的具体信息。温哥华岛卫生局的临床研究伦理委员会已授予道德批准。

• 葡萄球菌感染
• 骨髓炎
• 中枢神经系统感染
• 化脓性关节炎
• 糖尿病足感染
• 椎骨骨髓炎
• 脓肿
• 凝固酶阴性葡萄球菌感染

• 药物：头孢曲松
  具有甲氧基素敏感的深座葡萄球菌感染的参与者将随机分配给Cloxacacilin，Cefazolin或Doctomycin的“头孢曲松治疗”组或“标准治疗/常规抗生素”。三种“标准疗法/常规抗生素”之一的治疗将与当前的实践标准相一致，以酌情治疗传染病医生。
  其他名称：Rocephin
• 药物：通常的抗生素（克洛西林，头孢唑素，daptomycin）
  具有甲氧基素敏感的深座葡萄球菌感染的参与者将随机分配给Cloxacacilin，Cefazolin或Doctomycin的“头孢曲松治疗”组或“标准治疗/常规抗生素”。三种“标准疗法/常规抗生素”之一的治疗将与当前的实践标准相一致，以酌情治疗传染病医生。
  其他名称：

  • 克洛西林
  • 头孢唑林
  • Daptomycin
  • ancef
  • 立方体

• 主动比较器：头孢曲松
  头孢曲松2G IV Q24HVIA重力（或CNS感染的Q12H）持续时间取决于感染部位，这是通过接受感染性疾病（ID）临床医生确定的，该临床医生基于公认的临床指南。
  干预：药物：头孢曲松
• 主动比较剂：通常的抗生素（Cloxacillin，Cefazolin，Daptomycin）

  治疗甲氧西林敏感的葡萄球菌感染的“常用抗生素”

  • 克洛西林2G IV Q4H通过泵（调整肾功能的剂量）
  • Cefazolin 2G IV Q8H通过预加载注射器（调整肾功能的剂量）
  • Daptomycin每天通过重力每天6-10mg/kg IV（剂量将根据ID临床医生的自由裁量而根据感染的严重程度确定，并根据最新证据
  • 持续时间取决于感染部位，通过根据公认的临床准则治疗传染病来确定临床医生。
  干预：药物：通常的抗生素（克罗西克林，头孢唑啉，daptomycin）

• Lother SA，Press N.每天一次治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌菌血症：它们足够好吗？ Curr Infect DisRep。20179月23日； 19（11）：43。 doi：10.1007/s11908-017-0599-0。审查。
• Hotchkies L，Grima DT，HedayatiS。肠胃外抗生素治疗的总过程成本：超出药物获取成本。临床。 1996年7月; 18（4）：716-25;讨论702。
• Patel UC，McKissic EL，Kasper D，Lentino JR，Pachucki CT，Lee T，Lopansri BK。与甲氧西林易感的葡萄球菌（MSSA）血液感染相比，头孢曲松的结局与治疗标准相比。 Int J Clin Pharm。 2014年12月; 36（6）：1282-9。 doi：10.1007/s11096-014-9999-5。 EPUB 2014年9月4日。
• Wieland BW，Marcantoni JR，Bommarito KM，Warren DK，MarschallJ。对于甲氧西林敏感的静脉葡萄球菌，在骨易感蛋白含有甲氧甲甲级甲氧烷的甲氧甲酸酯上，头孢曲松与奥沙西林的回顾性比较。临床感染。 2012年3月1日； 54（5）：585-90。 doi：10.1093/cid/cir857。 Epub 2011年12月5日。
• Winans SA，Luce AM，HasbunR。门诊肠胃外抗菌治疗，用于治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌：头孢唑啉和头孢曲松的比较。感染。 2013年8月； 41（4）：769-74。 doi：10.1007/s15010-013-0477-0。 Epub 2013年5月19日。

纳入标准：

• 18岁或以上

• 由传染病医师以临床咨询的形式转介和评估：

  • 皇家禧年或维多利亚通用医院的住院患者
  • 上述医院之一的急诊科门诊
  • 门诊肠胃外抗生素治疗（OPAT）诊所的门诊病人
• 如该方案的表1所定义的（骨髓炎，椎间盘炎/硬膜外神经系统（CNS）感染，脓毒症关节关节炎（包括假肢关节关节炎）感染），糖尿病足感染）和诊断已由传染病医师进行或确认
• 通过病原体在微生物学上证实是MSSA或通过实验室样本，指示当前感染部位
• 被认为需要长时间的静脉抗生素疗法，然后由传染病医师进行家庭IV计划进行评估
• 是由评估家庭IV护士确定的家庭IV计划的合适候选者，并有资格使用头孢曲松和至少一种通常的替代方案，即克洛萨克林，Cefazolin或Daptomycin
• 提供书面知情同意书以参与研究
• 在随机分组之前最终确定其培养和敏感性结果，并确认分离物对所有研究药物敏感（在协议的“微生物测试”部分中讨论了敏感性）
• 成功地随机分配给头孢曲松或克罗西克林，头孢唑啉或daptomycin撰写之前的静脉注射订单（三种比较抗生素之间的选择）是由治疗的传染病医生决定的）
• 至少接受一剂抗生素，然后将其随机分配到Home IV计划中
• 在任何持续时间内实际出院到家庭IV计划

排除标准：

• 小于18岁
• 孕
• 参与另一项治疗试验
• 不受传染病医师的照顾
• 由于语言或认知障碍，无法提供知情同意
• 由评估家庭IV护士确定的家庭IV疗法不合适
• 同时接受其他抗staphylocococococococococococococococococococococococococococcal抗生素（不包括利福平用于假体关节感染）
• 具有表明多数菌感染的相关培养物（除了糖尿病足感染的情况下，如果MSSA或缺点确定为传染病医师确定为主要病原体，并且使用的任何其他抗生素都不会表现出针对MSSA或CONS的活性。 ）
• 与MSSA或CONS同时或未完全治疗的菌血症（如协议中定义）
• 根据成像或临床判断，具有感染性心内膜炎
• 仅作为姑息治疗而接受家庭静脉注射抗生素
• 由于过敏或不耐受，无法耐受头孢曲松和任何标准使用的抗生素（Cloxacillin，Cefazolin，Daptomycin）