• 惊喜问题的准确性（SQ）[时间范围：通过学习完成，平均1年]
  背景：惊喜问题（平方英尺）：“调查人员是否会在第二年死亡，是否会感到惊讶？”有效地识别末期疾病患者，因此可能无法满足的姑息治疗需求。 SG是通过筛选工具评估的标准之一，以确定需要姑息治疗评估的人。方法：符合条件的患者，患有慢性心脏，肺，肝脏和肾脏疾病或晚期癌症，等待在ED访问后住院，使用惊喜问题（SQ）对预期寿命进行评估。这项研究的结果是评估SQ在识别姑息治疗患者生命中的准确性。
• 姑息治疗患者的症状控制[时间范围：通过研究完成，平均1年]
  背景：良好的症状控制对于提供有效的姑息治疗方法至关重由于不受控制的症状措施，急性姑息治疗单位：将汇总进行测量以进行入院时间和出院时间之间的比较：

  • 以下症状的频率（n，％）：疼痛，活动，恶心，抑郁，焦虑，嗜睡，食欲，幸福感和呼吸急促
  • 使用止痛药的频率（n，％），介入程序，姑息镇静
• 急性姑息治疗单位接受的患者症状强度[时间范围：通过研究完成，平均1年]
  背景：良好的症状控制对于提供有效的姑息治疗方法至关重由于不受控制的症状措施，急性姑息治疗单位：使用Edmonton症状评估系统的症状强度和出院时间之间的比较将汇总以进行比较，该系统由九个言语数值组成（0作为最小值/最小值/最低值/更好的结果； 10作为最大价值/较差的结果）
• 需要姑息治疗评估的患者生存[时间范围：通过研究完成，平均1年]
  背景：急性姑息治疗单元（APCU）是旨在改善住院患者姑息治疗的新计划。尽管预计姑息治疗患者的大多数死亡都预计尚无生存数据。方法：由于不受控制的症状，根据APCU的筛查工具评分，已完全根据APCU的筛查工具评分，患有慢性心脏，肺部，肝脏和肾脏衰竭或晚期癌症的合格患者。结果指标描述：本研究的目的是评估从APCU入院到任何原因的死亡（总生存）的生存时间（日，月，年）。
• 需要姑息治疗评估的患者出院和计划外的医院再入院[时间范围：通过研究完成，平均1年]
  背景：出院计划代表了接受急性姑息治疗单位（APCU）的患者最重要，最复杂的决定之一。方法：在ED访问后住院后，根据APCU的筛查工具评分，有资格诊断为慢性心脏，肺，肝脏和肾脏衰竭或晚期癌症的符合条件的患者。结果度量描述：这项研究是为了评估：

  • 在家出院和临终关怀的频率
  • 从我们的APCU出院的姑息治疗患者的计划外医院再入院率的频率。
• 姑息治疗患者的临床特征和结果是参考急性姑息治疗单元[时间范围：通过研究完成，平均1年]
  背景：急性姑息治疗单位（APCU）允许患者控制症状控制，过渡到姑息治疗计划（家庭或临终关怀）或临终关怀。方法：在APCU中，根据筛查工具评分，完全根据筛查工具评分，在ED访问后住院后，患有慢性心脏，肺，肝脏和肾脏衰竭的已知诊断患者，或晚期癌症。结果度量：将汇总多个测量值，以得出一个详细的描述：

  • 以下症状的频率（n，％）：疼痛，活动，恶心，抑郁，焦虑，嗜睡，食欲，幸福感和呼吸急促
  • 频率（n，％）在家中的出院和临终关怀

每天，许多受长期限制生命疾病影响的患者都被接纳为急诊科的内科病房。许多研究表明，为这些患者提供姑息治疗可能会改善其临终关怀，同时通过最大程度地减少徒劳的治疗和不必要的重症监护病房的入院来降低成本。因此，急需急性护理医院，更积极地识别进入生命的最后阶段以及特定护理需求的患者。

在先前的研究中，研究人员根据意大利的麻醉，镇痛，复苏和重症监护症的意大利社会，筛选了受到进行性慢性疾病影响的姑息治疗患者 - siaarti -siaarti-位置纸张报告标准 - 阶段慢性器官衰竭以及国家综合癌症网络（NCCN）针对局部晚期/转移性癌症患者详细阐述的特定临床指标。在一项进一步的试点研究中，研究人员将PC患者的结果比较了姑息治疗小组是否仅在医生工作人员的要求或定期进行特定要求时才评估此类患者的结果，这是在激活后发现出院后的显着增加。适当的PC服务或预定的PC门诊访问。

在本研究中，研究人员使用先前引用的Siaarti/NCCN筛查工具（扩展筛查工具 - EST）或使用简化的简化筛选工具（SST），源自第一种仪器，初步表现出可叠加的功效。后一种工具具有与更短暂的短暂性有关的优点，因此管理对重病患者的简单性，并且耗时要少得多，从而使医生可以常规地使用它。

该研究的目的是与Siaarti/NCCN工具（EST）相比，验证SST在识别需要PC方法的长期患者中的准确性。如果SST表现出良好的准确性，则可以轻松地评估长期病人的PC需求的工具，可用于日常常规。

由于人口衰老和医学和公共卫生的进步，受到进步，慢性生命疾病影响的人们的普遍性正在增加。许多研究表明，患有进行性慢性疾病的患者接受了对延长生命的护理，而不是症状在生命的最后6-12个月内以及频繁住院治疗。这些数据表明，向这些患者提供姑息治疗（PC）可能会改善其寿命终止护理，同时通过最大程度地减少徒劳的治疗和不必要的ICU护理来降低成本。

因此，急需急性护理医院，更积极地识别进入生命的最后阶段以及特定护理需求的患者。

从历史上看，临终关怀和PC服务一直集中在癌症患者的需求上。但是，大多数需要全球PC的患者患有生命限制的非癌症，例如心血管疾病，慢性阻塞性肺部疾病（COPD），肾衰竭，肝脏肝硬化，阿尔茨海默氏症和其他痴呆症，其他痴呆症，多发性硬化症，多发性硬化症，帕克森病，帕克森病，帕克森病，，帕金森氏病，，帕金森氏病， HIV/AIDS，类风湿关节炎和糖尿病。需要PC的主要疾病是心血管疾病（38％），癌症（34％）和COPD（10％）。

为了正确识别此类患者，需要足够的筛查工具。

在先前的一项研究中，研究人员使用该目标的筛查工具源自意大利麻醉，镇痛，复苏和重症监护和重症监护和重症监护（SIAARTI）的职位论文，该论文基于专家小组意见报告标准，以识别终末期慢性器官的患者失败。对于癌症患者，根据国家综合癌症网络（NCCN）详细阐述的特定临床指标进行筛查。还创建了一个简化的筛选工具，以便为同一目标提供更容易的工具。

实际上，Siaarti/NCCN筛选工具（扩展筛选工具 - EST）是由许多科学社会验证的工具，但它非常明确，并且汇编太耗时了。简化的筛选工具（SST）是通过统计过程创建的，以包括所有关键变量，具有较短的优势，因此在常规使用中更容易管理。

当前研究的目的是证明SST具有与Siaarti/NCCN工具相当的精度，可以识别需要PC方法的长期病患者，从而使您可以使用易于管理的工具来评估PC在慢性上的需求。病患者。

为了做到这一点，每个注册的患者将以随机序列同时给予SST和SIAARTI/NCCN工具。

在完成注册和数据收集完成后，将采用适当的统计方法来比较已建立的Siaarti/NCCN工具与SST之间的比较。

• 局部晚期癌症
• 转移性癌
• 慢性呼吸衰竭
• 慢性心力衰竭
• 慢性肝衰竭
• 慢性肾功能衰竭

• 主动比较器：扩展筛选工具（EST）
  实际上，Siaarti/NCCN（EST）筛选工具是由许多科学社会验证的工具，但它非常明确，其编译过于耗时。
  干预：其他：通过两个不同的筛选工具筛选PC
• 实验：简化筛选工具（SST）
  简化的筛选工具（SST）是通过统计过程创建的，以包括所有关键变量，具有较短的优势，因此在常规使用中更容易管理。
  干预：其他：通过两个不同的筛选工具筛选PC

• Cotogni P，de Luca A，Evangelista A，Filippini C，Gili R，Scarmozzino A，Ciccone G，Brazzi L.一种简化的筛查工具，可在急诊室中识别出严重病人的患者，以转诊至姑息治疗团队。密涅瓦麻醉。 2017年5月； 83（5）：474-484。 doi：10.23736/s0375-9393.16.11703-1。 Epub 2017年1月17日。
• Au DH，Udris EM，Fihn SD，McDonell MB，Curtis Jr。慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者生命末期的医疗保健利用差异。 Arch Intern Med。 2006年2月13日； 166（3）：326-31。
• Kahn JM，Benson NM，Appleby D，Carson SS，Iwashyna TJ。危重疾病后的长期急诊医院利用。贾马。 2010 Jun 9; 303（22）：2253-9。 doi：10.1001/jama.2010.761。
• Jassal SV，Watson D.透析后期：福利或负担。 Clin J Am Soc Nephrol。 2009年12月； 4（12）：2008-12。 doi：10.2215/cjn.04610709。 Epub 2009 11月5日。评论。
• Glare PA，Chow K.验证一种简单的筛选工具，用于识别癌症患者未满足的姑息治疗需求。 J Oncol实践。 2015年1月； 11（1）：E81-6。 doi：10.1200/jop.2014.001487。 EPUB 2014 11月12日。
• Cotogni P，De Luca A，Saini A，Brazzi L.计划外的姑息治疗患者的住院入院：内部和急诊医学医生的巨大挑战。实习生2017年8月； 12（5）：569-571。 doi：10.1007/s11739-017-1671-3。 Epub 2017年5月5日。

纳入标准：

被送往Molinette医院的患者（AOU“Cittàdellasalute e della scienza”），受到：

• 局部晚期/转移性癌症不适合抗肿瘤治疗
• 适用于姑息治疗的局部晚期/转移性癌症
• 局部晚期/转移性癌症，症状不受控制
• 终阶段的心力衰竭
• 末期呼吸衰竭
• 末期肝衰竭
• 末期肾衰竭

排除标准：

• 无法管理筛选工具
• 主要的精神疾病
• 知情同意拒绝