• 时间零时的比例一致性：视觉模拟量表的两种施用模式（VAS-100）[时间范围：时间零是零的时间零发生在麻醉后护理单位（PACU），在全身麻醉或程序性镇静后15分钟内，在被认为适合由床头护士评估之后]
  VAS-100的两种管理模式（纸张和智能手机）的比较。研究人员将仅报告两个量表之间疼痛强度的平均差异。将毗邻量表，该顺序将随机分配。
• 零时的比例协议：数字评级量表的两种施用模式（NRS-11）[时间范围：时间零时：零时间发生在麻醉后护理单位（PACU），在一般麻醉或程序性镇静后15分钟内，在被认为适合由床头护士评估之后]
  NRS-11（纸张和智能手机）的两种管理模式的比较。研究人员将仅报告两个量表之间疼痛强度的平均差异。将毗邻量表，该顺序将随机分配。
• 时间第一：视觉模拟量表的两种施用模式（VAS-100）[时间范围：一个时间时发生的时间是在患者符合机构方案时遇到麻醉后护理单位（PACU）放电标准时发生的两种差异，该时间是从PADS修改的。 （麻醉后排出评分系统），最低分数为9/10。最多72小时。这是给出的
  VAS-100的两种管理模式（纸张和智能手机）的比较。研究人员将仅报告两个量表之间疼痛强度的平均差异。将毗邻量表，该顺序将随机分配。
• 时间第一：数字评级量表的两种施用模式（NRS-11）[时间范围：当患者符合根据制度方案符合手机均衡的分娩后（PACU）出院标准时发生的两种差异（NRS-11）。 （麻醉后排出评分系统），最低分数为9/10。最多72小时。这是给出的
  NRS-11（纸张和智能手机）的两种管理模式的比较。研究人员将仅报告两个量表之间疼痛强度的平均差异。将毗邻量表，该顺序将随机分配。

• 偏爱智能手机应用程序或传统的视觉模拟量表（VAS-100）[时间范围：PACU放电之前，询问受试者是偏爱智能手机应用程序，原始工具还是没有偏好。这是给出的
  询问参与者是偏爱智能手机应用程序，原始工具还是不偏爱。
• 智能手机应用程序或传统数字评分量表（NRS-11）[时间范围：PACU出院之前，询问受试者是偏爱智能手机应用程序，原始工具还是没有偏好。这是给出的
  询问参与者是偏爱智能手机应用程序，原始工具还是不偏爱。

1. 目的：

   这项研究的目的是确定100mm VAS（视觉模拟量表）和NRS-11（数字额定量表）的熊猫版本是否足够同意，因此可以代替已验证的这些量表的纸质版本来代替这些量表的纸张版本。评估成人术后疼痛。熊猫评估量表的熊猫版本的尺寸已在iPod触摸屏上凝结，但否则与传统纸张版本相同。

2. 假设：

   与传统纸张版本相比，使用100mm VAS和NRS-11的熊猫版本获得的疼痛评分和疼痛评分的失败率没有显着差异。

3. 理由：

   急性术后疼痛的管理对患者的短期和长期健康产生了深远的影响。研究表明，多达70％至80％的患者在手术后会出现疼痛，大多数报告在某个时候报告中度，重度或极端疼痛。无效的疼痛管理可以增加静脉血栓栓塞，缺血性心脏病，肺炎，伤口愈合不良，失眠，焦虑和慢性手术后疼痛（CPSP）的风险。患者离开医院后术后疼痛的治疗尤其不足，出院后的患者报告的疼痛多于以前。尽管与全身麻醉（GA）相比，外周神经阻滞（PNB）在减少直接/院内术后疼痛方面有好处，但在患者出院后，这种益处无法持续。实际上，与在GA下的患者相比，更多接受PNB的患者报告其疼痛为“严重”，“极端”或“极端”，并在离开医院后寻求医疗护理，并寻求医疗护理。通过区域麻醉的信号阻断后的伤害性弹幕在理论上会导致痛觉过敏，并且在几个小时内急性疼痛的大幅增加可能对患者产生巨大创伤。为了最大程度地减少这种影响，通常建议患者在解决神经阻滞之前开始对口腔镇痛药的滴定，通常在他们感觉还没有太大的疼痛时。在此过程中遇到的潜在障碍可能包括缺乏在存在残留伤害性封锁的情况下开始镇痛药的动机，从直接监督医疗专业人员的直接监督中滴定药物的困难以及对药物过量的恐惧。因此，为了促进患者遵守，需要提供详细，易于理解和患者特定的疼痛管理指令。

   第一步涉及开发一种实用的工具，该工具允许对患者可以在家中使用的疼痛严重程度进行准确，可靠的评估和记录。疼痛被定义为“与实际或潜在的组织损害相关的不愉快的感觉和情感经历，或者用这种损害描述”。这是一种高度个人的经历。因此，自我报告被认为是疼痛评估的黄金标准，其言语评分量表（VRS），视觉模拟量表（VAS）和数字评级量表（NRS）是成人三个最有效的自我报告量表。 VAS-100mm是一条100mm的线，分别在底部和顶部锚定单词“无疼痛”和“可想象的疼痛”。 NRS-11是一条以偶数间隔为0到10的线，分别在0和10时锚定单词“无疼痛”和“最严重的疼痛”。可以将可以下载到智能手机上的疼痛量表的数字版本与传统纸张版本相媲美，以测量疼痛的能力。除了便携式和可访问之外，疼痛评估的数字化还具有减少在评分和数据记录过程中可能发生的人为错误的潜力。此外，越来越多的证据表明，智能手机应用（应用程序）有可能通过激励患者参与自己的护理来提高疾病和药物管理的依从性。这些特性使它们成为管理术后疼痛的有前途的工具。由不列颠哥伦比亚省儿童医院（BCCH）小儿麻醉研究团队（部分）开发的智能手机应用程序“熊猫”（使用新颖的数字应用进行疼痛评估）包括Faces疼痛量表的数字版本 - 修订版（FPS -R）和颜色模拟量表（CAS），已在儿科人群中得到验证。由于已在成年人中专门研究了100mm VAS和11点NR，作为评估术后疼痛的工具，因此将修改该应用程序以包括这两个量表以更好地适合该人群。

4. 目标：

   熊猫将与NRS-11和100mm VAS的传统版本进行比较，以分析以下终点：

   • 这两个措施之间的一致性 - 熊猫分数和“传统”得分。
   • 实用性：与“传统”方法相比，获得熊猫疼痛评分的失败率差异

5. 研究设计：

   这是一项观察性，随机，交叉控制的开放试验。

6. 统计分析：

   • 实用性：与“传统”方法相比
   • 协议：Bland＆Altman描述的间隔方法将用于计算熊猫分数与“传统”分数之间的协议。

样本量：将有2个研究组 - 100mm VAS和NRS-11组。每组将包含2个亚组 - 年龄> 18至<60岁，≥60至75岁。根据LIAO提出的基于Bland-Altman间隔方法的协议研究的样本量计算，已经计算出每个亚组32名患者所需的样本，设置了不一致率（α）= 0.05和公差概率（β）= 80％。将招募160名患者，以允许数据收集的任何计划外的差距，从研究中退出的患者和其他排除

• 设备：熊猫
• 设备：视觉模拟量表 - 原始

• 安慰剂比较器：视觉模拟量表 - 原始
  参与者通过在视觉模拟量表的原始纸张版本上标记“ X”来表明疼痛的强度。
  干预：设备：视觉模拟量表 - 原始
• 主动比较器：视觉模拟量表 - 熊猫
  参与者使用视觉模拟量表上的熊猫在智能手机屏幕上标记“ X”，表明了疼痛的强度。
  干预：设备：熊猫
• 安慰剂比较器：数字评分量表 - 原始
  参与者通过在数字评级量表的原始纸张版本上标记“ X”来表明其疼痛的强度。
  干预：设备：视觉模拟量表 - 原始
• 主动比较器：数字评分量表 - 熊猫
  参与者通过使用数字评分量表在智能手机屏幕上标记“ X”来表明疼痛的强度。
  干预：设备：熊猫

• Sun T，West N，Ansermino JM，Montgomery CJ，Myers D，Dunsmuir D，Lauder GR，Von Baeyer CL。面孔的智能手机版本是疼痛量表修复的，以及儿童术后疼痛评估的颜色模拟量表。 Paediatr anaesth。 2015年12月; 25（12）：1264-73。 doi：10.1111/pan.12790。
• Sunderland S，Yarnold CH，Head SJ，Osborn JA，Purssell A，Peel JK，Schwarz SK。腕部骨折手术后，区域性与全身麻醉以及计划外医疗资源利用的发生率是术后疼痛：回顾性质量改进项目的结果。 reg anesth Pain Med。 2016 Jan-Feb; 41（1）：22-7。 doi：10.1097/aap.0000000000000325。

纳入标准：

• 年龄19至75岁
• ASA状态I-III
• 接受预期手术后疼痛的手术

排除标准：

• 接受眼科手术
• 严重的认知障碍或神经损伤
• 精神运动功能障碍
• 视觉障碍
• 入学重症监护室。

• 不列颠哥伦比亚儿童医院
• 普罗维登斯健康与服务