• 机械通气和/或CPAP的持续时间[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  机械通气和/或CPAP的天数
• 36周校正年龄的氧气[时间范围：最多40周的妊娠年龄]
  在36周校正年龄时需要氧气治疗大于0.21
• III级和IV级脑室出血的频率[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  脑室内出血（3-4年级）
• 矫正胎龄24个月的神经发育结果[时间范围：最多2年的胎龄]
  使用婴儿发育的Bayley量表第四版的神经发育评估。将在2年的校正年龄（22-26个月）的2年中，对于在出生时随机分配以通过LISA方法与CPAP接收表面活性剂的受试者。
• 需要重复表面活性剂给药[时间范围：最多40周的胎龄]
  需要多个剂量的表面活性剂

• 机械通气和/或CPAP的持续时间[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  机械通气和/或CPAP的天数
• 36周校正年龄的氧气[时间范围：最多40周的妊娠年龄]
  在36周校正年龄时需要氧气治疗大于0.21
• 全级脑室出血的频率[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的妊娠年龄]
  任何脑室内出血（1-4年级）
• 需要重复表面活性剂给药[时间范围：最多40周的胎龄]
  需要多个剂量的表面活性剂

• 喉镜尝试使用LISA程序[时间范围：每次表面活性剂剂量的喉镜尝试数量，最多36周的矫正胎龄]
  喉镜的总数试图通过LISA程序管理表面活性剂
• 喉镜尝试使用气管插管[时间框架：每次表面活性剂剂量的喉镜尝试数量，长达36周的矫正妊娠年龄]
  喉镜检查的总数试图通过气管插管管理表面活性剂

为了允许对CPAP进行初始稳定，婴儿将在生命的1小时内随机分配。由提供者评估为临床稳定（即HR> 100 bpm）和自发呼吸CPAP的同意婴儿将由放置在不透明信封中的计算机生成的随机卡随机化。

随机化将按胎龄（24-26+6周和27-29+6周）分层，并在每个包膜上标记。倍数将被随机分为同一治疗组，以易于同意和家庭考虑。

随机分配给LISA的婴儿将接受表面活性剂（基于估计的胎儿体重，基于2.5 mL/kg，Curosurf 2.5 mL/kg），必须使用常规或视频喉镜在生命的前2小时内给予表面活性剂，并给出表面活性剂。

所有站点都同意使用先前具有LISA方法经验的高级医师或从业人员。喉镜之前，将放置一个胃管进入胃中，并在手术后吸出的内容记录了任何食管外表面活性剂的给药。

随机分配到早期CPAP的婴儿将根据CPAP的早产儿的单位实践来管理。

咖啡因给药：

如果将咖啡因随机分配给丽莎，则在丽莎手术之前给予咖啡因。相比之下，如果随机分配给CPAP，则在出生后不久就会给予咖啡因。如果CPAP组中的婴儿符合插管标准，并且尚未施用咖啡因的加载剂量，以避免插管延迟，则咖啡因将在插管后不迟于30分钟。

作为一项无盲试验，至关重要的是，两组都必须进行标准化，以避免对插管/治疗衰竭的一只臂偏置。因此，将使用严格的送货室/NICU标准。

在送货室中，插管标准将在新生儿复苏计划指南（第7版）中指定，并将包括：

1. 胸部压缩
2. 无效的呼吸
3. 延长正压通气（PPV）
4. 长时间缺氧

在新生儿重症监护病房（NICU）中，只有在符合严格的失败标准时，两组的随机婴儿才会进行插管：

1. 随机分组后2小时维持氧饱和度> 90％所需的CPAP水平为6-8 CMH2O和FIO2> 0.40
2. 在任何（2）个血液（动脉/毛细血管/或静脉）的pH值为7.15或更少或部分PCO2> 65 mmHg，至少在生命的前72小时后随机进行2小时。
3. 尽管鼻间间歇通气（NIMV）通风模式，持续的呼吸暂停/心动过缓/去饱和事件。

在随机分组之前插管的婴儿将被排除。在出生前未同意的婴儿也将被排除，以避免患者选择中的偏见。

出于务实的目的，站点将能够使用其标准方法进行非侵入通气（NCPAP或NIMV）。

• 肺过早
• 呼吸窘迫综合征
• 表面活性剂缺乏综合征新生儿

• 程序：侵入性表面活性剂较少的丽莎
  喉镜插入自发呼吸期间，插入小16量规血管导管以给予FDA批准的表面活性剂。
• 步骤：连续正气道压力CPAP
  在自发呼吸过程中，婴儿将继续进行CPAP治疗

• 主动比较器：侵入性表面活性剂较少（LISA）
  自发呼吸以正常心率呼吸的婴儿将随机地接受预防性表面活性剂（基于估计的胎儿体重Curosurf 2.5 ml/kg，基于估计的胎儿体重），使用常规或视频laryngoscope和a LiSA手术。小柔性16量规血管导电仪。任何重复的表面活性剂重复给药都将根据常规气管核方法的医师酌情基于临床指示。
  干预：程序：侵入性表面活性剂较少的LISA
• 主动比较器：连续正气道压力（CPAP）
  自发呼吸以正常心率的婴儿将被随机分为早期连续阳性气道压力（CPAP）。
  干预：步骤：连续正气道压力CPAP

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纳入标准：

• 早产婴儿在24至29+6周妊娠期
• 获得的知情同意书（产前）
• 婴儿在5-8 CMH2O的CPAP上自发呼吸，而FIO2的FIO2为<.40并保持正常的心率（HR> 100 bpm）

排除标准：

• 拒绝同意
• 患有已知先天性异常的婴儿
• 出生后立即不稳定，需要在分娩室中进行插管

• 夏普玛丽伯奇妇女和新生儿医院
• 洛马·琳达大学
• 加利福尼亚大学尔湾