登记号	CTR20221871
相关登记号
药物名称	注射用DNV3   曾用名:
药物类型	生物制品
临床申请受理号	CXSL2200167/CXSL2200166
适应症	复发/转移皮肤罕见肿瘤
试验专业题目	一项评估 DNV3 联合特瑞普利单抗在复发/转移皮肤罕见肿瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学特征和初步疗效的开放性、多中心的含剂量递增和扩展的 I/IIa 期临床研究
试验通俗题目	评估 DNV3 联合特瑞普利单抗在复发/转移皮肤罕见肿瘤患者中的开放性、多中心的含剂量递增和扩展的 I/IIa 期临床研究
试验方案编号	CTM-2022-3	方案最新版本号	V1.1
版本日期:	2022-07-21	方案是否为联合用药	是

申请人名称	1
联系人姓名	朱履锴	联系人座机	0571-87314597	联系人手机号	18458802745
联系人Email	zhulvkai@centrymed.com	联系人邮政地址	浙江省-杭州市-滨江区长河街道建业路511号华创大厦20层2008室	联系人邮编	310052

剂量递增 Part A 主要目的： 评价 DNV3 联合特瑞普利单抗在复发/转移皮肤罕见肿瘤患者中的安全性及耐受性，探索后续联合用药推荐剂量。 次要目的： 评价 DNV3 联合特瑞普利单抗在复发/转移皮肤罕见肿瘤患者中的药代动力学（PK）特征、免疫原性，为后续临床试验提供剂量依据。 探索性目的： 探索 DNV3 联合特瑞普利单抗在复发/转移皮肤罕见肿瘤患者中的药效学（PD）特征；探索在晚期/转移性期实体瘤和淋巴瘤患者的组织样本中肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、PD-L1 和淋巴细胞激活基因 3（LAG-3）的表达与临床疗效的关系。 剂量扩展 Part B 主要目的： 评价 DNV3 联合特瑞普利单抗在扩展阶段特定皮肤罕见瘤种患者中的抗肿瘤活性； 次要目的： 评价 DNV3 联合特瑞普利单抗在扩展阶段特定皮肤罕见瘤种患者中的安全性、药代动力学（PK）特征和免疫原性。 探索性目的： 探索在皮肤罕见瘤种患者的组织样本中肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、PD-L1 和淋巴细胞激活基因 3（LAG-3）的表达与临床疗效的关系。

试验分类	安全性	试验分期	其它 其他说明:I/IIa期	设计类型	单臂试验
随机化	非随机化	盲法	开放	试验范围	国内试验

年龄	18岁(最小年龄)至 无上限 (最大年龄)
性别	男+女
健康受试者	无
入选标准	1 理解试验步骤和内容，并自愿签署书面知情同意书。 2 签署知情同意书时年龄≥18周岁，男性或女性。 3 （适用于Part A剂量递增阶段）组织学确诊的不能手术治疗的且经系统性标准治疗失败或不能耐受的和/或目前尚无有效标准治疗的复发/转移皮肤罕见肿瘤受试者（优先考虑Part B特定瘤种）。 4 (适用于Part B剂量扩展阶段）组织学确诊的不能手术治疗的且经系统性标准治疗失败或不能耐受的和/或目前尚无有效标准治疗的目标瘤种受试者。目标瘤种包括：皮肤血管肉瘤，皮肤鳞癌（SCC），皮肤恶性黑色素瘤，皮肤汗腺导管癌，皮肤平滑肌肉瘤，Merkel细胞癌以及其他类型皮肤罕见肿瘤 5 同意提供存档肿瘤组织标本或新鲜组织样本（可选）。 6 东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态0或1分。 7 预期生存期≥3个月 8 至少存在一个可测量的（且必须存在于CNS之外）肿瘤病灶。 9 首次研究用药前，全身化疗末次给药后至少3周（如化疗药物为亚硝基脲类和丝裂霉素C，需距末次化疗时间至少6周；口服氟尿嘧啶类的药物洗脱2周即可）；单克隆抗体药物（包括针对免疫检查点的抗体/药物，如程序性死亡蛋白（PD-1）、程序性死亡蛋白配体（PD-L1）、细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）等）治疗末次给药后至少3周；小分子靶向药物治疗末次给药后至少2周，抗体偶联药物（ADC）治疗末次给药后至少3周；有抗肿瘤适应症的中成药末次给药后至少2周。 10 首次研究用药前，放射治疗已经完成至少2周，且既往放疗引起的急性毒性反应已经恢复至≤1级。 11 首次研究用药前，需要全身麻醉的大手术必须已经完成至少4周（以病理诊断为目的淋巴结活检或肿瘤组织穿刺活检除外）；需要局部麻醉/硬膜外麻醉的手术必须已经完成至少2周。 12 首次研究用药前，既往抗肿瘤生物治疗（以控制肿瘤为目的的肿瘤疫苗、细胞因子或生长因子）完成至少4周。 13 有充分的器官功能：中性粒细胞（ANC）≥1.0×109/L，血小板（PLT）≥90×109/L，血红蛋白（Hb）≥90 g/L，总胆红素（TBIL）≤1.5×正常值上限（ULN）（Gilbert 综合征或肝转移/肝癌受试者≤3.0×ULN），丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2.5×ULN； 肝转移/肝癌受试者：≤5.0×ULN；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5×ULN； 肝转移/肝癌受试者：≤5.0×ULN；白蛋白≥2.8 g/dL；肌酐≤1.5×ULN；；或肌酐清除率（Ccr）≥50 ml/min（根据 Cockcroft-Gault 公式计算，仅在肌 酐＞1.5×ULN 时计算 Ccr）；尿蛋白≤2+；活化部分凝血活酶时间（aPTT） ≤1.5×ULN；国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）≤1.5×ULN。 14 既往治疗引起的不良反应在入组前恢复至NCI-CTCAE v5.0标准1级及以下（脱发及化疗药物引起的2级神经毒性除外）。 15 女性受试者具有绝经后状态的证据，或者绝经前女性受试者的血清妊娠检查结果为阴性。女性在无其他医学原因的情况下停经12个月被认为绝经。年龄的具体要求如下： ？对于<50岁的女性受试者，如果停用外源性激素治疗后闭经达12个月或以上，且促黄体激素和促卵泡激素水平处于绝经后范围或接受过绝育手术（双侧卵巢切除术或子宫切除术），则可被视为绝经后女性。 ？对于≥50岁的女性受试者，如果停用所有外源性激素治疗后停经12个月或以上，或者放疗诱导卵巢切除术并且末次月经发生在>1年之前，或者化疗诱导停经并且末次月经至今>1年，或者接受过手术绝育术（双侧卵巢切除术、双侧输卵管切除术或子宫切除术），则可被视为绝经后女性。 16 有生育能力的合格受试者（男性和女性）必须同意在试验期间和末次用药后至少90天内与其伴侣一起使用有效节育措施（如激素或屏障法或禁欲等）。
排除标准	1 既往接受过针对LAG-3免疫检查点的抗体/药物治疗。 2 既往接受过CAR-T细胞治疗。 3 首次研究用药前3周内使用过其他临床试验研究药物。 4 既往由于严重的和/或威胁生命的抗PD-1或抗PD-L1抗体相关毒性中断治疗。 5 既往5年内患有其它恶性肿瘤者，但对已治愈的皮肤基底细胞癌、浅表性膀胱癌、乳腺原位癌、宫颈原位癌和宫颈原位癌者和甲状腺乳头状癌者除外。 6 症状性或活动性进展的中枢神经系统（CNS）转移/原发灶 只有满足以下所有标准，有CNS病灶且经过治疗或未经治疗的无症状受试者由研究者判断才可纳入研究： 受试者无颅内出血或脊髓出血史。 受试者在首次研究用药前4周内未进行立体定向放射治疗或全脑放射治疗。 受试者在CNS疾病治疗时未持续使用皮质类固醇。允许接受稳定剂量的抗惊厥药物。 7 患有活动性的自身免疫疾病或有自身免疫性疾病史并有可能复发或相关症状，且需要接受系统性类固醇或免疫抑制剂治疗。 注：患有白癜风或已治愈的哮喘/特异性反应者，可考虑入组。间歇性使用支气管扩张剂或局部类固醇注射者、I型糖尿病、需要激素替代治疗且疾病稳定的患有甲状腺功能减退者不应被排除。 8 存在需要用免疫抑制药物治疗的合并症，或需要按具有免疫抑制作用的剂量（强的松>10 mg/日或同类药物等效剂量）全身治疗的合并症；在没有活动性自身免疫疾病的情况下，允许吸入或局部使用皮质类固醇，或剂量≤10 mg/天强的松疗效剂量的肾上腺激素替代治疗。 9 合并严重的内科疾病，包括严重心脏病[肺动脉高压或不稳定型心绞痛、首次研究用药前6个月内有过心肌梗死病史或接受过心脏冠脉搭桥术或心脏冠脉支架植入术，满足纽约心脏病协会（NYHA）标准3~4级的慢性心力衰竭病史，有临床意义的瓣膜病，左心室射血分数（LVEF）<50%，需要治疗的严重心律失常或使用Fridericia公式按心率校正的QT间期（QTcF）延长>480 毫秒]、脑血管病[首次研究用药前6个月内脑血管意外（CVA）或短暂性脑缺血发作（TIA）病史]、未控制的糖尿病、未控制的高血压（经过治疗后收缩压≥150 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg）、活动性消化道溃疡、活动性出血等。 10 通过适当干预后无法控制的胸腔积液、心包积液或每月需要≥ 1次引流的难治性腹水。 11 现在或既往患有间质性肺病、过敏性肺炎、肺纤维化等。 12 需全身性治疗的活动性感染。 13 活动性肺结核感染；既往有肺结核感染病史。 14 乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，且乙型肝炎病毒（HBV）-脱氧核糖核酸（DNA）高于500 IU/mL或1000拷贝（cps）/mL、丙肝抗体（HCV-Ab）阳性且丙型肝炎病毒（HCV）-核糖核酸（RNA）定量高于检测单位正常值上限、抗人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）阳性、活动性梅毒，符合上述任何一项者。已知对DNV3、抗PD-1、抗PD-L1或其中任何辅料成分过敏。 15 不能经受静脉穿刺和/或耐受静脉通路的受试者。 16 患有已知的可能影响试验依从性的精神疾病障碍或药物滥用疾病。 17 曾接受过实体器官移植者。 18 研究者认为由于其他各种原因不适合参加本临床试验者。

试验药

序号 名称 用法 1 中文通用名:注射用DNV3 英文通用名:DNV3 for Injection 商品名称:NA 剂型:注射用无菌粉末 规格:80 mg/瓶 用法用量:静脉滴注（IV），剂量递增阶段3mg/kg、10mg/kg ；首次输液时间约为60 min（±10min），若首次输液无输液相关不良反应，则后续给药时间可缩短，最短不得低于30 min。剂量扩展阶段根据数据选择给药剂量。 用药时程:根据入组的剂量组给药DNV3，剂量递增阶段给药后观察21天，再进入延长治疗，暂定每三周一次（Q3W）。剂量扩展阶段暂定每三周一次（Q3W），无需观察。 2 中文通用名:特瑞普利单抗注射液 英文通用名:Toripalimab Injection 商品名称:拓益 剂型:注射用溶剂 规格:240mg/瓶 用法用量:特瑞普利单抗 240 mg，采用静脉滴注的给药方法，DNV3 滴注结束后立即给 予特瑞普利单抗。输液结束时，输液管以足够量的生理盐水进行冲洗。 用药时程:剂量递增阶段给药后观察21天，再进入延长治疗，暂定每三周一次（Q3W）。剂量扩展阶段暂定每三周一次(Q3W），不设观察期。

对照药

序号 名称 用法 暂未填写此信息

主要终点指标及评价时间	序号 指标 评价时间 终点指标选择 1 根据DLT的发生频率和性质以及所有的不良事件（AE）和严重不良事件（SAE）来评估DNV3 联合特瑞普利单抗的安全性和耐受性。 所有受试者从给药至完成停药随访期 安全性指标
次要终点指标及评价时间	序号 指标 评价时间 终点指标选择 1 单次给药阶段药代动力学指标、多次给药阶段药代动力学指标、免疫原性指标、客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、 总生存期（OS）。 所有受试者从给药至完成停药随访期 有效性指标+安全性指标

无 有

1	姓名	方美玉	学位	医学博士	职称	主任医师
	电话	0571-88122182	Email	fangmy@zjcc.org.cn	邮政地址	浙江省-杭州市-拱墅区半山东路1号
	邮编	310022	单位名称	浙江省肿瘤医院

2	姓名	罗志国	学位	医学博士	职称	主任医师
	电话	13916860586	Email	luozhiguo@aliyun.com	邮政地址	上海市-上海市-东安路207号复旦大学附属肿瘤医院
	邮编	200032	单位名称	复旦大学附属肿瘤医院

序号	机构名称	主要研究者	国家或地区	省（州）	城市
1	浙江省肿瘤医院	方美玉	中国	浙江省	杭州市
2	复旦大学附属肿瘤医院	罗志国	中国	上海市	上海市
3	南京鼓楼医院	邹征云	中国	江苏省	南京市
4	福建省肿瘤医院	陈誉	中国	福建省	福州市
5	武汉协和医院	陈静	中国	湖北省	武汉市
6	浙江大学医学院附属第二医院	房雪峰	中国	浙江省	杭州市
7	南昌大学第一附属医院	李勇	中国	江西省	南昌市
8	山东省肿瘤医院	孙玉萍	中国	山东省	济南市
9	山东省肿瘤医院	朱栋元	中国	山东省	济南市
10	复旦大学附属肿瘤医院	张剑	中国	上海市	上海市

序号	名称	审查结论	批准日期/备案日期
1	浙江省肿瘤医院医学伦理委员会	同意	2022-06-02
2	复旦大学附属肿瘤医院医学伦理委员会	同意	2022-09-20
3	浙江省肿瘤医院医学伦理委员会	同意	2022-10-18

进行中 （招募中）

目标入组人数	国内: 222 ；
已入组人数	国内: 41 ；
实际入组总人数	国内: 登记人暂未填写该信息；

第一例受试者签署知情同意书日期	国内：2022-09-20；
第一例受试者入组日期	国内：2022-10-08；
试验完成日期	国内：登记人暂未填写该信息；

序号	版本号	版本日期
暂未填写此信息