登记号	CTR20220288
相关登记号
药物名称	环硅酸锆钠散   曾用名:
药物类型	化学药物
临床申请受理号	JXHL2101157/JXHL2101156
适应症	慢性肾脏病伴高钾血症或存在高钾血症风险
试验专业题目	一项在慢性肾脏病（CKD）伴高钾血症或存在高钾血症风险的受试者中评价环硅酸锆钠对CKD进展的作用的国际、随机、双盲、安慰剂对照3 期研究
试验通俗题目	环硅酸锆钠对慢性肾病伴高钾血症或存在高钾血症风险受试者慢性肾病进展作用的研究
试验方案编号	D9488C00001	方案最新版本号	2.0
版本日期:	2022-06-08	方案是否为联合用药	否

申请人名称	1 2 3
联系人姓名	吴曾虎	联系人座机	021-61308402	联系人手机号
联系人Email	Clinical-Trial-Disclosure-Mailbox@astrazeneca.com	联系人邮政地址	上海市-上海市-静安区西藏北路88号盈凯文创广场	联系人邮编	200085

1. 主要目的：确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在减缓CKD 进展方面是否优效于安慰剂 2. 次要目的： a. 确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在降低复合终点肾衰竭结果的发生率方面是否优效于安慰剂 b. 确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在降低随机分组时接受赖诺普利/缬沙坦治疗的受试者中减少赖诺普利/缬沙坦剂量的发生率方面是否优效于安慰剂 c. 确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在减少白蛋白尿方面是否优效于安慰剂 d. 确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在增加血清碳酸氢盐水平方面是否优效于安慰剂 e. 确定SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗时，在维持正常血钾水平方面是否优效于安慰剂 3. 安全性目的 评估SZC 作为ACEi/ARB 治疗的辅助治疗相较于安慰剂的安全性和耐受性

试验分类	安全性和有效性	试验分期	III期	设计类型	平行分组
随机化	随机化	盲法	双盲	试验范围	国际多中心试验

年龄	18岁(最小年龄)至 无上限 (最大年龄)
性别	男+女
健康受试者	无
入选标准	1 能够签署知情同意书，包括遵从ICF 和本方案中列出的要求和限制。 2 签署知情同意书时，受试者必须≥ 18岁。 3 筛选（访视1）时，中心实验室计算的eGFR必须在≥25且≤59 mL/min/1.73 m2范围内（采用CKD-EPI公式；Delgado et al 2022，Inker et al 2021）。 4 筛选（访视1）时，中心实验室计算的UACR必须在≥ 200且≤ 5000 mg/g范围内。如果第一份样本不符合合格标准，可在筛选期获取第二份样本；此种情况下，第二份样本的UACR测量值必须在合格范围内。 5 筛选（访视1）时，符合以下任一标准（a或b）： (a) 队列A：由中心实验室测量的高钾血症（S-K>5.0~≤6.5 mmol/L），以及接受充足的*或因高钾血症接受有限的**RAASi治疗。 (b) 队列B：血钾正常（S-K≥ 3.5 ～ ≤ 5.0 mmol/L；中心实验室测定结果），并因存在高钾血症高风险接受有限**RAASi治疗。高钾血症高风险定义为： (i) 受试者在过去24个月内有高钾血症病史或记录，尽管有CKD适应症，但接受有限** RAASi治疗。 (ii) 受试者尽管有CKD适应症应接受RAASi治疗，但却接受有限** RAASi治疗，且S-K≥ 4.7 ～ ≤ 5.0 mmol/L。 (iii) 受试者因高钾血症停止RAASi治疗或RAASi治疗或剂量减少至次优*剂量。 *充足的RAASi剂量水平定义请见附录B 3；低于该剂量视为次优剂量。 **根据附录B 3中的给药指南，有限的RAASi治疗定义为不采取RAASi治疗或采取的RAASi治疗剂量为次优剂量。 6 如果接受噻嗪类或髓袢利尿剂治疗，剂量必须在筛选（访视1）前保持稳定2 周。 7 如果接受RAASi 治疗，剂量必须在筛选（访视1）前保持稳定1 个月，并在筛选期间继续保持稳定。 8 如果接受SGLT2抑制剂（即：达格列净和卡格列净）、非奈利酮或其他任何获批用于CKD的这两类药物治疗，剂量必须在筛选（访视1）前保持稳定3个月。 9 受试者必须为绝经后1 年、手术绝育或使用一种高效避孕方法（定义为持续和正确使用时，年失败率低于1%的避孕方法）。在筛选（访视1）前，他们应已稳定使用所选的避孕方法至少1 个月，并愿意继续使用避孕方法直至研究干预治疗末次给药后1 个月。
排除标准	1 筛选（访视1）时患有纽约心脏病学会III 级至IV 级充血性心脏衰竭，或既往有重度或症状性心脏衰竭病史。 2 筛选（访视1）前3 个月内发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、中风或短暂性脑缺血发作。 3 排除有在筛选（访视1）前2周内收缩压≥ 160 mmHg或舒张压≥ 95 mmHg的已知病史的受试者。此外，排除收缩压≥ 160 mmHg或舒张压≥ 95 mmHg（在筛选（访视1）时测量并通过重复测量证实）的任何受试者。血压得到控制后，可对受试者重新进行筛选。 4 筛选（访视1）时，QTcF > 550 msec。 5 有与其他药物相关的QT 间期延长史，需要停用药物。 6 患有先天性长QT 综合征。 7 尽管接受了治疗，但仍存在症状性或未受控制的房颤，或无症状性持续性室性心动过速。使用药物控制房颤以及心率的受试者可参与研究。 8 狼疮肾炎或抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎。 9 筛选（访视1）前3 个月内发生需要住院或透析的肾功能变化。 10 有肾移植史（或研究期间预期需要肾移植）。 11 患有重度肝损害、胆汁性肝硬化或胆汁淤积。 12 有遗传性或特发性血管性水肿病史。 13 根据研究者的判断，既往对ACEi 或ARB 有超敏反应，无法使用赖诺普利和缬沙坦/厄贝沙坦。既往有超敏反应，包括但不限于发生血管性水肿、黄疸、肝炎或中性粒细胞减少症或血小板减少症（需要调整治疗）。 14 已知对SZC 或其成分有超敏反应或既往发生速发过敏反应。 15 CV 和肾病研究领域之外的所有疾病（包括但不限于恶性肿瘤），且根据研究者临床判断预期存活时间小于2 年。 16 筛选（访视1）时患有需药物治疗的活动性恶性肿瘤（成功治愈的基底细胞或鳞状细胞癌除外）。 17 在初始治疗期，首剂SZC 计划给药前1 天内当地实验室测定的S-K > 6.5 或< 3.5mmol/L。 18 筛选（访视1）前2 周内有COVID-19 感染证据。 19 筛选（访视1）前3 个月内接受RAAS 双重阻滞治疗（ACEi 和ARB 联合用药）。 20 筛选（访视1）前3 个月内接受血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制（ARNI；sacubitril/缬沙坦[Entresto&reg;]）治疗。 21 筛选（访视1）前3个月内接受未获批用于CKD的MRA治疗。 22 筛选（访视1）前3 个月内接受含阿利吉仑的药物治疗。 23 筛选（访视1）前7 天内接受SPS（如Kayexalate、Resonium）、CPS（Resonium Calcium）、patiromer（Veltassa&reg;）或SZC（利倍卓&reg;）治疗。 24 筛选（访视1）前1 个月内参与过研究药物的另一项临床研究。 25 不愿意或无法换药为赖诺普利或缬沙坦/厄贝沙坦（方案规定的RAASi研究干预药物）。注：对于服用ACEi或ARB与另一种药物（如：钙离子拮抗剂或利尿剂）的固定复方制剂作为SoC的受试者，研究者必须做出判断，将其转换成研究用ACEi或ARB和另一种药物分开使用对此类受试者是安全有效的。 26 既往在本研究中接受过SZC 治疗。 27 当前处于妊娠期（根据筛选[访视1]时的妊娠试验阳性结果确认）或哺乳期。 28 经研究者判定不太可能遵从研究步骤、限制和要求的受试者。 29 参与本研究设计和/或实施的人员（适用于阿斯利康工作人员和/或研究中心工作人员）。

试验药	序号 名称 用法 1 中文通用名:环硅酸锆钠散 英文通用名:Sodium Zirconium Cyclosilicate Powder 商品名称:利倍卓 剂型:散剂 规格:5g/10g 用法用量:单次给药剂量为5～15 g ，将药物混悬于45 mL 水中 用药时程:初始治疗期（72小时） 导入期（3个月） 维持治疗期（24个月） 2 中文通用名:环硅酸锆钠散 英文通用名:Sodium Zirconium Cyclosilicate Powder 商品名称:利倍卓 剂型:散剂 规格:5g/10g 用法用量:单次给药剂量为5～15 g ，将药物混悬于45 mL 水中 用药时程:初始治疗期（72小时） 导入期（3个月） 维持治疗期（24个月）
对照药	序号 名称 用法 1 中文通用名:安慰剂 英文通用名:不适用 商品名称:不适用 剂型:散剂 规格:5g/10g 用法用量:单次给药剂量为5～15 g ，将药物混悬于45 mL 水中 用药时程:维持治疗期（24个月） 2 中文通用名:安慰剂 英文通用名:不适用 商品名称:不适用 剂型:散剂 规格:5g/10g 用法用量:单次给药剂量为5～15 g ，将药物混悬于45 mL 水中 用药时程:维持治疗期（24个月） 3 中文通用名:安慰剂 英文通用名:不适用 商品名称:不适用 剂型:散剂 规格:5g/10g 用法用量:单次给药剂量为5～15 g ，将药物混悬于45 mL 水中 用药时程:维持治疗期（24个月）

主要终点指标及评价时间	序号 指标 评价时间 终点指标选择 1 总斜率：自随机分组开始起的eGFR测量值 随机分组开始 有效性指标 2 慢性斜率：自随机分组后第12周起的eGFR测量值 随机分组后第12周起 有效性指标
次要终点指标及评价时间	序号 指标 评价时间 终点指标选择 1 eGFR 持续下降≥40% ESKD（肾移植、维持透析或eGFR 持续下降）发作 肾衰竭死亡 首次发生 有效性指标 2 从随机化至首次减少赖诺普利/缬沙坦给药的时间 首次发生 有效性指标 3 随机分组后计划访视时测得的UACR测量值 随机分组后 有效性指标 4 随机分组后计划访视时测得的血清碳酸氢盐测量值 随机分组后 有效性指标 5 S-K 水平分类；随机分组后计划访视时测得的结果为正常水平（3.5～5.0 mmol/L）或非正常水平（<3.5 或>5.0 mmol/L） 随机分组后 有效性指标 6 将根据AE/SAE、生命体征、临床实验室指标及ECG 结果对安全性和耐受性进行评价AE相关评估 不适用 安全性指标

有 有

1	姓名	赵明辉	学位	医学博士	职称	教授、主任医师
	电话	010-83572550	Email	mhzhao@bjmu.edu.cn	邮政地址	北京市-北京市-西什库大街8号北京大学第一医院实验中心（科研楼）3层
	邮编	100034	单位名称	北京大学第一医院

序号	机构名称	主要研究者	国家或地区	省（州）	城市
1	北京大学第一医院	赵明辉	中国	北京市	北京市
2	首都医科大学附属北京安贞医院	程虹	中国	北京市	北京市
3	西安交通大学医学院第一附属医院	路万虹	中国	陕西省	西安市
4	山西省人民医院	李荣山	中国	山西省	太原市
5	北京大学人民医院	左力	中国	北京市	北京市
6	兰州大学第二医院	王晓玲	中国	甘肃省	兰州市
7	新疆医科大学第一附属医院	李静	中国	新疆维吾尔自治区	乌鲁木齐市
8	吉林大学第二医院	罗萍	中国	吉林省	长春市
9	中南大学湘雅二医院	肖力	中国	湖南省	长沙市
10	安徽医科大学第二附属医院	王德光	中国	安徽省	合肥市
11	南华大学附属第一医院	欧继红	中国	湖南省	衡阳市
12	宁夏医科大学总医院	陈孟华	中国	宁夏回族自治区	银川市
13	浙江省人民医院	何强	中国	浙江省	杭州市
14	暨南大学附属第一医院	刘璠娜	中国	广东省	广州市
15	上海市闵行区中心医院	徐旭东	中国	上海市	上海市
16	北京大学第三医院	王松	中国	北京市	北京市
17	中国科学院大学宁波华美医院	罗群	中国	浙江省	宁波市
18	武汉大学人民医院	杨定平	中国	湖北省	武汉市
19	上海交通大学医学院附属瑞金医院	陈晓农	中国	上海市	上海市
20	北京大学国际医院	于峰	中国	北京市	北京市
21	首都医科大学附属北京同仁医院	张国娟	中国	北京市	北京市
22	北京大学深圳医院	熊祖应	中国	广东省	深圳市
23	内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院	王彩丽	中国	内蒙古自治区	包头市
24	南昌大学第一附属医院	陈钦开	中国	江西省	南昌市
25	中南大学湘雅三医院	张浩	中国	湖南省	长沙市
26	烟台毓璜顶医院	李鹏	中国	山东省	烟台市
27	四川大学华西医院	周莉	中国	四川省	成都市
28	郑州大学第一附属医院	赵占正	中国	河南省	郑州市
29	三亚中心医院	高敏捷	中国	海南省	三亚市
30	贵州省人民医院	查艳	中国	贵州省	贵阳市
31	东南大学附属中大医院	刘必成	中国	江苏省	南京市
32	江苏省人民医院	毛慧娟	中国	江苏省	南京市
33	无锡市人民医院	刘斌	中国	江苏省	无锡市
34	复旦大学附属华山医院	郝传明	中国	上海市	上海市
35	南京医科大学第二附属医院	杨俊伟	中国	江苏省	南京市
36	新乡医学院第一附属医院	郭明好	中国	河南省	新乡市
37	中国医科大学附属第一医院	姚丽	中国	辽宁省	沈阳市
38	上海交通大学医学院附属仁济医院	倪兆慧	中国	上海市	上海市
39	重庆医科大学附属第二医院	廖晓辉	中国	重庆市	重庆市
40	株洲市中心医院	彭清丰	中国	湖南省	株洲市
41	徐州医科大学附属医院	孙东	中国	江苏省	徐州市
42	中山大学附属第一医院	陈崴	中国	广东省	广州市
43	北京清华长庚医院	李月红	中国	北京市	北京市
44	中国医科大学附属盛京医院	周华	中国	辽宁省	沈阳市
45	汕头大学医学院第二附属医院	谢伟基	中国	广东省	汕头市
46	惠州市中心人民医院	石咏军	中国	广东省	惠州市
47	武汉市中心医院	陈文莉	中国	湖北省	武汉市
48	广州市第一人民医院	梁鸣	中国	广东省	广州市
49	Taipei Medical University Shuang-Ho Hospital	Mai-Szu Wu	中国台湾	台北市	台北市
50	Centro Medico Dra Laura Maffei-Investigacion Clinica Aplicad	Maria Smuclir Quevedo	阿根廷	Buenos Aires	Buenos Aires
51	MHAT Sveti Ivan Rilski 2003 OOD	Pencho Simeonov	保加利亚	Dupnitsa	Dupnitsa
52	FONDAZIONE S. MAUGERI	Ciro Esposito	意大利	Pavia	Pavia
53	STOP DM Suzuki Diabetes Internal Medicine Clinical	Daisuke Suzuki	日本	Atsugi-shi	Atsugi-shi
54	Centro para el Desarrollo de la Med. y Asist. Especializada	Sergio Irizar Santana	墨西哥	Culiacan	Culiacan
55	Kemerovo Regional Clinical Hospital n.a. S.V. Belyaev	Lyudmila Kvitkova	俄罗斯	Lyudmila Kvitkova	Lyudmila Kvitkova
56	Hospital Universitario Virgen Macarena	Mercedes Salgueira Lazo	西班牙	Sevilla	Sevilla
57	Ankara University Ibn-i Sina Faculty of Medicine	Kenan Ates	土耳其	Ankara	Ankara
58	Municipal Institution of Kyiv Regional Council	Svitlana Bilyk	乌克兰	Kyiv	Kyiv
59	Amicis Research Center	Anant Desai	美国	Anant Desai	Anant Desai
60	Nguyen Tri Phuong Hospital	Bui Pham	越南	Ho Chi Minh City	Ho Chi Minh City
61	广州中医药大学第一附属医院	汤水福	中国	广东省	广州市
62	四川省人民医院	王芳	中国	四川省	成都市
63	Centro de Investigaciones Medicas Mar del Plata SRL	Alejandro Julio Pereyra	阿根廷	Mar del Plata	Mar del Plata
64	FEPREVA	Alfredo Wassermann	阿根廷	Buenos Aires	Buenos Aires
65	CEREHA S.A Centro de Enfermedades Renales y Arterial	Alicia Elbert	阿根廷	Sarandi	Sarandi
66	CENUDIAB	Carlos Arias	阿根廷	CABA	CABA
67	Centro Medico Privado San Vicente Diabetes	Cecilia Luquez	阿根廷	San Vicente	San Vicente
68	Instituto Medico de la Fundacion Estudios Clinicos	Juan Oddino	阿根廷	Rosario	Rosario
69	Hospital Italiano de la Plata	Luis Cartasegna	阿根廷	La Plata	La Plata
70	Centro Medico Dra Laura Maffei	Maria Smuclir Quevedo	阿根廷	Buenos Aires	Buenos Aires
71	Instituto de Investigaciones Clinicas Mar del Plata	Pablo Martinez Monferran	阿根廷	Mar del Plata	Mar del Plata
72	Department of Internal Diseases	Tanya Bacheva	保加利亚	Dupnitsa	Dupnitsa
73	MHAT- Samokov EOOD, Hemodialysis department-dialysis treatment	Nikolinka Baranska-Trifonova	保加利亚	Samokov	Samokov
74	MC Zdrave 1 OOD	Antonina Atanasova-Koleva	保加利亚	Kozloduy	Kozloduy
75	MHAT Silistra AD, Hemodialysis department	Erdzhan Ahmed	保加利亚	Silistra	Silistra
76	MHAT Sveta Karidad EAD	Pavel Stanchev	保加利亚	Plovdiv	Plovdiv
77	Medical Centre - Smolyan OOD, Nephrology Cabinet	Slavka Boyadzhieva	保加利亚	Smolyan	Smolyan
78	MC Health Care branch Sandanski	Zvezdan Gatsev	保加利亚	Sandanski	Sandanski
79	MC Health Care branch Gotse Delchev	Elena Avramova	保加利亚	Gotse Delchev	Gotse Delchev
80	MHAT Puls AD, Department of hemodialysis	Tanya Yanakieva	保加利亚	Blagoevgrad	Blagoevgrad
81	MHAT Sveti Panteleymon Yambol AD	Zhivko Tagarev	保加利亚	Yambol	Yambol
82	MHAT Hadzhi Dimitar OOD, Sliven	Ghassan Farah	保加利亚	Sliven	Sliven
83	Second Internal Department	Yordanka Ivanova	保加利亚	Gorna Oryahovitsa	Gorna Oryahovitsa
84	MHAT Botevgrad EOOD, Department of internal diseases	Radostina Boshnyashka	保加利亚	Botevgrad	Botevgrad
85	Nephrology office	Tsvetelina Staykova	保加利亚	Pleven	Pleven
86	DCC 1 Lom	Vladislav Ivanov	保加利亚	Lom	Lom
87	UMHAT Kaspela EOOD	Eduard Tilkiyan	保加利亚	Plovdiv	Plovdiv
88	Medical Center Hipokrat-N	Dimitar Nikolov	保加利亚	Plovdiv	Plovdiv
89	MHAT 'Prof. Dr. Stoyan Kirkovich' AD	Iliya Popov	保加利亚	Stara Zagora	Stara Zagora
90	UMHAT Sveti Ivan Rilski EAD	Atanas Kundurzhiev	保加利亚	Sofia	Sofia
91	UMHAT Sveta Anna	Boris Bogov	保加利亚	Sofia	Sofia
92	Hospital das Clinicas da FMUSP	Irene Noronha	巴西	Sao Paulo	Sao Paulo
93	Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre	Joao Goldani	巴西	Porto Alegre	Porto Alegre
94	Fundacao Pro-Rim	Luciane Deboni	巴西	Joinville	Joinville
95	Clipem - Clinica e Pesquisa em Endocrinologia de Maringa S/S	Sergio Yamada	巴西	Maringa	Maringa
96	LOEMA Medicina e Bem Estar	Maria Eugenia Canziani	巴西	Sao Paulo	Sao Paulo
97	Hospital do Rim e Hipertensao - UNIFESP	Adriana e Forti	巴西	Fortaleza	Fortaleza
98	Centro de Estudos em Diabetes e Hipertensao	Miguel Riella	巴西	Curitiba	Curitiba
99	Instituto Pro-Renal Brasil	Cinthia Vieira	巴西	Porto Alegre	Porto Alegre
100	Lakeridge Health Oshawa	Andrew Steele	加拿大	Oshawa	Oshawa
101	HSCM	Jean-Philippe Lafrance	加拿大	Montreal	Montreal
102	Hopital Maisonneuve Rosemont	Francois Madore	加拿大	Montreal	Montreal
103	Saint John Regional Hospital -Horizon Health Network	Martin MacKinnon	加拿大	Saint John	Saint John
104	Royal Victoria Regional Health Centre	Murali Krishnan	加拿大	Barrie	Barrie
105	Sunrise Hospitals	Venkata Maddi	印度	Vijayawada	Vijayawada
106	Meenakshi Mission Hospital & Research Centre	Sampath Krishnaswamy	印度	Madurai	Madurai
107	VMMC & Safdarjung Hospital	Anupam Agarwal	印度	New Delhi	New Delhi
108	Muljibhai Patel Urological Hospital	Abhijit Konnur	印度	Nadiad	Nadiad
109	IPGME&R and Seth Sukhlal Karnani Memorial Hospital	Atanu Pal	印度	Kolkata	Kolkata
110	KG Hospital	Ramaswami Sethuraman	印度	Coimbatore	Coimbatore
111	FONDAZIONE S. MAUGERI	Ciro Esposito	意大利	Pavia	Pavia
112	Azienda Ospedaliero - Universitaria Consorziale Policlinico di Bari	Loreto Gesualdo	意大利	Bari	Bari
113	IRCCS Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza	Filippo Aucella	意大利	San Giovanni Rotondo	San Giovanni Rotondo
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