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首次用药前既往抗肿瘤治疗相关的不良事件未恢复至≤CTCAE 1级,除外脱发和铂类化疗药引起的≤CTCAE 2级外周神经毒性;
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筛选前5年内患有其它恶性肿瘤(已经得到治愈的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌、宫颈原位癌除外),仅针对研究扩展阶段患者;
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组织学诊断为纤维板层肝细胞癌、肉瘤样肝细胞肝癌或上述病理类型的混合成分(HCC);或胃鳞癌或胃腺鳞癌;或癌肉瘤或肉瘤(子宫内膜癌);或已知病理诊断为MSI-H或dMMR(子宫内膜癌);
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4
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既往或筛选时存在中枢神经系统(CNS)转移;对于先前已经接受过治疗的肺癌脑转移患者,在首次研究给药前至少4周内无影像学进展证据,且治疗后临床稳定至少2周,并且首次研究给药前3天内停用皮质类固醇激素的患者可以入组;对于未经治疗的、无症状的肺癌脑转移患者(即无神经系统症状,不需要皮质类固醇激素或抗癫痫治疗,没有任何脑转移灶的长径>1.5 cm,无明显脑转移灶周围水肿)也可以入组]
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首次用药前4周内接受过已获批的或在研的系统抗肿瘤治疗,包括但不限于:化疗(口服氟尿嘧啶类药物的洗脱期为2周)、内分泌治疗、生物免疫治疗、靶向治疗(小分子靶向治疗洗脱期为2周或5个半衰期,以短的为准)、中药治疗(说明书有明确抗肿瘤适应症的中药治疗,首次用药前经过1周洗脱期即可);
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首次用药前4周内接受过根治性放疗(包括超过25%骨髓放疗)
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首次给药前60天内进行近距离放疗(如植入放射粒子);
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既往接受过任何抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、抗PD-L2抗体或抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抗体(或作用于T细胞协同刺激或检查点通路的任何其它抗体)(仅针对呋喹替尼联合信迪利单抗治疗组)或呋喹替尼治疗;
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首次用药前4周内使用过皮质类固醇(剂量>10 mg/天泼尼松或其他等疗效激素)或其他免疫抑制剂进行全身治疗,允许喷鼻、吸入或其他局部使用激素(即不超过10mg/天泼尼松或等效剂量的其他糖皮质激素);
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存在任何活动性自身免疫性疾病且既往2年内需要全身性治疗(即使用疾病缓解性药物、糖皮质激素或免疫抑制药物),仅需要替代治疗的这类患者(甲状腺素、胰岛素或生理糖皮质激素替代治疗的甲状腺、肾上腺或脑垂体功能不全)可以纳入;
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首次用药前 4周之内或计划在研究期间接种任何活疫苗或减毒活疫苗
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首次用药前 60天内接受过外科大手术
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首次用药前4周内接受过任何手术或有创治疗(造瘘术需瘘口形成稳定4周,穿刺活检、静脉置管除外);或者未愈合的伤口、溃疡、骨折;
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不能控制的恶性胸水、腹水或心包积液(定义为经研究者判断不能通过利尿剂或者穿刺的方法得到有效控制)
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患者目前存在药物未能控制的高血压,规定为:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg
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患者目前有任何影响药物吸收的疾病或状态,或患者不能口服给药
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首次用药前2周内或小于5个半衰期(以更长的时间段为准)接受过CYP3A4强诱导剂或强抑制剂、P-gp底物及BCRP底物;
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患者目前存在胃及十二指肠活动性溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病或未切除的肿瘤存在活动出血,或研究者判定的可能引起消化道出血、穿孔的其他状况;或既往存在胃肠穿孔或胃肠道瘘,经手术治疗后未痊愈者
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首次用药前2个月内具有血栓或出血倾向证据或病史的患者(如黑便、呕血、咯血、鲜血便等),无论严重程度如何
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筛选时发现肿瘤侵犯大血管结构,例如肺动脉、上腔静脉或下腔静脉等,经研究者判断存在较大出血风险
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首次用药前6个月内有动脉血栓或深静脉血栓史;或者12个月内发生过卒中事件和/或短暂性脑缺血发作;因植入式静脉输液泵或导管源性血栓形成者,或浅表静脉血栓形成者,经常规抗凝治疗后血栓稳定者除外
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有显著临床意义的心血管疾病,包括但不限于首次用药前6个月内急性心肌梗死、严重/不稳定心绞痛或者冠脉搭桥术;充血性心力衰竭纽约心脏协会(NYHA)分级≥2级;左心室射血分数(LVEF)<50%
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在筛选期间、首次给药前 患者有活动性感染或 发生原因不明的发热(体温 >38.5℃)
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患有活动性肺结核的患者,正在接受抗结核治疗或者首次用药前1年内接受过抗结核治疗;
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既往和目前有肺纤维化史、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、药物相关肺炎、肺功能严重受损等可能会干扰可疑的药物相关肺毒性的检测和处理的受试者;允许放射治疗区域内放射性肺炎
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已知的人类免疫缺陷病毒( HIV)感染
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已知有临床意义的肝病病史,包括病毒性肝炎活动感染者[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和/或乙型肝炎病毒核心抗体(HbcAb)阳性时,HBV DNA>10000拷贝/mL或者>2000 IU/mL;丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性且HCV RNA阳性],或其它活动性肝炎、有临床意义的中重度肝硬化;
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首次用药前4周内接受过其它国内尚未获批或未上市的临床药物治疗
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妊娠(用药前妊娠检测阳性)或正在哺乳的女性
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研究者认为患者存在其他任何疾病或实验室检查值异常会增加参与研究的风险或干扰研究结果的解读而不适合参加本临床研究。
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已知对任何信迪利单抗、呋喹替尼制剂成分过敏,或既往对任何其他单克隆抗体有严重过敏史
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