根据文献综述，儿童痰痰的发生率约为38.8％（参考文献1），安慰剂组痰痰的发生率为38％，假设有一类误差概率α= 0.05，测试效率1-β = 0.8，考虑补充叶酸7天可以将痰的发生率降低到23％。提出了卡方检验，以评估组之间痰的发生率是否存在差异。通过PASS软件计算，样本量为300。考虑到5％的下降速率，包括头部和颈部手术的316个住院患者，分为2组，每组158例。

在拔管时，在儿童恢复期间，每10分钟和拔牙后的30分钟内对PAED分数进行评分（总分0-20，得分≥10定义为恢复期）。

8.2次要观察指标：

1. 麻醉，插管和中心速率（HR）和平均血压（MBP）的诱导变化；
2. 拔管前的HR和MBP变化，拔管前5分钟（T2），拔管T3和拔管后2分钟（T4）；
3. 拔管时间和唤醒时间；
4. 在恢复，拔管时以及拔管后30分钟内，每10分钟进行一次术后拉姆齐镇静评分；
5. 术后每10分钟进行术后止痛Cheops评分，在拔管后30分钟（总分小于6分，未观察到疼痛，≥10点用相应的镇痛治疗）；
6. 使用麻醉药物（例如五唑嗪，丙泊酚）；
7. 手术前后血清IL-6，TNF-α和叶酸浓度的变化。
8. 恢复期间的其他不良事件（例如恶心和呕吐，支气管痉挛，呼吸道抑郁等）

• 药物：叶酸
  该患者在手术前连续服用含有一定量的叶酸的红糖水溶液（1-3岁儿童为0.3 mg/d，4至5岁的儿童为0.4 mg/d，一天一次）。手术后，在租赁时和拔管后30分钟内，在儿童恢复期间每10分钟进行一次PAD分数。所有儿童的PAED得分是由同一测量师进行的。 （总分为0〜20点，分数≥10点定义为恢复期）。
• 药物：安慰剂
  安慰剂组的患者在手术前的第7天接受了与干预组相同浓度的红糖水溶液的20毫升水溶液。手术后，在租赁时和拔管后30分钟内，在儿童恢复期间每10分钟进行一次PAD分数。所有儿童的PAED得分是由同一测量师进行的。 （总分为0〜20点，分数≥10点定义为恢复期）。

• 实验：干预组
  干预组：患者在手术前服用了7天的叶酸片剂（1-3岁的儿童为0.3mg/d，4至5岁的儿童为0.4mg/d，溶解在20ml红糖水中。
  干预：药物：叶酸
• 实验：安慰剂组
  安慰剂组：患者在手术前7天接受了相同剂量的红糖水。叶酸剂量的选择是基于儿童的最大每日摄入量（可耐受的摄入水平，UL）
  干预措施：

  • 药物：叶酸
  • 药物：安慰剂

纳入标准：

1. ASA从I到II分级
2. 1至5岁的孩子
3. 重量大于或等于8.5公斤
4. 计划在全身麻醉下进行头颈和颌面手术

排除标准：

1. 有呼吸道感染史的儿童1周内
2. 先天性畸形的儿童，例如先天性心脏病
3. 患有中枢神经系统疾病的儿童或精神障碍或精神障碍患者
4. 长期使用镇静剂或镇痛药的儿童
5. 患有严重肝脏和肾功能障碍的儿童
6. 接受叶酸补充疗法或服用相关衍生物
7. 服用过去1个月内影响吸收的药物，例如磺酰胺，阿司匹林等。
8. 过去三个月参加了其他相关临床研究