• 运动能力的变化。 [时间范围：30天]
  运动能力的变化将通过两组之间的运动时间增加来衡量。公爵跑步机评分计算为运动时间×（5×ST段偏差） - （4×运动心绞痛），其0 = no argina，1 =非限制性心绞痛，2 =运动限制性心绞痛。分数将分为低风险（≥ +5），中等风险（-10至+4）和高风险（≤11）。参考：LJ Shaw，Ed Peterson，LK Shaw，Kl Kesler，Er Delong，Fe Harrell Jr.，LH Muhlbaier，DB Mark。在识别诊断性冠状动脉疾病亚组中使用预后跑步机评分。流通，98（1998），第1622-1630页
• 运动能力的变化。 [时间范围：30天]
  我们还将计算每个患者的杜克跑步机评分，并在组之间进行比较。

• 运动能力的变化。 [时间范围：30天]
  运动能力的变化将通过两组之间的运动时间增加来衡量。
• 运动能力的变化。 [时间范围：30天]
  我们还将计算每个患者的杜克跑步机评分，并在组之间进行比较。

• 毒品依从性。 [时间范围：30天]
  这将在30天结束时通过药丸计数来衡量。
• 副作用。 [时间范围：30天]
  这些将是自我报告的副作用，记录在日记中，将在30天内上交。此外，要求患者在研究期间就任何严重的副作用与我们联系。最后，我们还将在30天的随访期间向患者询问任何副作用，以确保我们捕获了任何症状。

在没有阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的情况下，心绞痛会影响数百万，从而减少了生活质量和医疗保健系统负担。以前的工作集中在这些患者的心绞痛的原因上，是内皮和微血管功能障碍，但是即使对这些病因进行了测试，近一半的患者仍未诊断，并且缺乏经过证实的疗法。这项研究建议的长期目标是在没有阻塞性CAD的情况下改善心绞痛患者的生活。已经发现这些患者的心肌桥（MBS）患病率不成比例（总人口为60％比30％）。

已知MB会引起心绞痛，并且也已知它们的机制，但是在没有阻塞性CAD的情况下，在心绞痛患者的背景下，MBS尚未积极研究。已经提出了有症状的MBS的医疗疗法，包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，但从未经过适当的测试，可能不比安慰剂更好。该研究建议的总体目的是证明MBS是非目标CAD患者的心绞痛的重要且可治疗的原因。

研究人员将在心绞痛和MB患者中进行第一个（随机，双重，安慰剂对照试验）的医疗疗法试验。理由是，经过验证的治疗将显着扩大范式，在没有阻塞性CAD的情况下，用心绞痛的患者进行评估和治疗。我们的中心假设是，与安慰剂相比，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是减少MB患者心绞痛的有效治疗方法。在强有力的初步数据的指导下，将通过追求两个具体目的来检验该假设：1）确定β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂在治疗心绞痛和MB的患者中的功效，并确定β受体阻滞剂和钙通道有效性的预测指标治疗心绞痛和MB患者的阻滞剂。对于AIM＃1，研究人员将将总共360名心绞痛和MB患者随机分为三个治疗组之一：β受体阻滞剂（Nebivolol），钙通道阻滞剂（Diltiazem）或安慰剂（1：1：1）。

如西雅图心绞痛调查表（SAQ）评估，将在研究药物的30天后在研究药物上确定疗效。研究人员还将评估运动能力的变化以及药物依从性和副作用。对于AIM＃2，研究者将通过冠状动脉层析成像血管造影以及男性性别评估MB肌肉指数（MMI，MB长度X深度的产物），作为功效的预测指标。随机分组将在性别上进行分层，以确保每个手臂中的男女平衡。拟议的研究具有创新性，因为它在没有阻塞性CAD的情况下将当前对​​心绞痛的临床视为转移，因为它们将心肌桥接视为潜在的病因。

这也很重要，因为如果没有阻塞性CAD，临床医生能够诊断和治疗的阻塞性CAD会大大增加心绞痛的患者数量，最终导致生活质量的改善和医疗保健成本的降低。

• 药物：奈比洛尔
  要测试的干预措施是口服β受体阻滞剂（Nebivolol 2.5 mg）与钙通道阻滞剂（Diltiazem-SR 120 mg）相对于安慰剂。一旦注册，将收集基线数据，并将受试者随机分配到治疗部门。将指示受试者每天服用一次分配的学习药物30天。
• 药物：Diltiazem
  要测试的干预措施是口服β受体阻滞剂（Nebivolol 2.5 mg）与钙通道阻滞剂（Diltiazem-SR 120 mg）相对于安慰剂。一旦注册，将收集基线数据，并将受试者随机分配到治疗部门。将指示受试者每天服用一次分配的学习药物30天。
• 其他：安慰剂
  要测试的干预措施是口服β受体阻滞剂（Nebivolol 2.5 mg）与钙通道阻滞剂（Diltiazem-SR 120 mg）相对于安慰剂。一旦注册，将收集基线数据，并将受试者随机分配到治疗部门。将指示受试者每天服用一次分配的学习药物30天。

• 主动比较器：β受体阻滞剂（Nebivolol）
  干预：药物：奈比洛尔
• 主动比较器：钙通道阻滞剂（Diltiazem）
  干预：药物：Diltiazem
• 安慰剂比较器：安慰剂
  干预：其他：安慰剂

纳入标准

1. 年龄≥18岁
2. 稳定的心绞痛（基于钻石标准（35））（典型或非典型）
3. 运动压力超声心动图或运动压力测试（持有β频道阻滞剂或钙通道阻滞剂）在入学后六个月内进行
4. CCTA或侵入性冠状动脉造影证实了MB的存在
5. 缺乏阻塞性CAD，如在压力测试中NO缺血所证明的，CCTA或侵入性冠状动脉血管造影在压力测试中没有明显的阻塞性CAD（冠状动脉狭窄<50％）

排除标准：

1. 无症状
2. 状态 - 心脏移植
3. 胸痛的另一种可能的解释，例如肺动脉高压，肥厚性阻塞性心肌病或主动脉狭窄
4. 存在急性冠状动脉综合征（不稳定的心绞痛，NSTEMI或STEMI），Tako-tsubo或心源性休克
5. 左心室射血分数异常（EF <55％）
6. 对β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的严重不良反应病史（事先不耐受性或无效性不排除）
7. 使用具有不安全药物的现有药物 - 与Beta阻滞剂或钙通道阻滞剂的相互作用
8. 拒绝服用Beta阻滞剂或钙通道阻滞剂
9. 静止的收缩压<100 mmHg或心率<每分钟50次
10. 无法提供知情同意，包括无法说话，阅读或理解英语或西班牙语
11. 听力障碍将不允许进行典型的口头对话或视觉障碍，而不允许阅读书面同意书
12. 一个潜在的脆弱主题（包括孕妇，囚犯，经济和教育不利，决策障碍和制度化的个人）