• 生活质量测量：视觉模拟量表[时间范围：研究的开始，每3个月至12个月]
  视觉模拟量表（VAS）的变化，至少为零至最大10
• 生活质量测量：颈部残疾指数[时间范围：研究的开始，每3个月长达12个月]
  颈部残疾指数的变化-AAOS（ndi_aaos）
• 生活质量测量：简短形式的简短疼痛清单[时间范围：研究的开始，每3个月至12个月]
  简短形式的简短疼痛清单（SF-BPI）的变化，最少为零，最多为十个

• 疼痛评分至少30％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过视觉模拟量表测得的疼痛评分至少降低30％的受试者比例
• 疼痛评分至少30％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过短形式的短暂疼痛清单测量的疼痛评分至少降低30％的受试者的比例
• 疼痛评分至少30％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过颈部残疾指数衡量的疼痛评分至少降低30％的受试者的比例
• 疼痛评分至少50％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过颈部残疾指数测量的疼痛评分至少减少50％的受试者的比例
• 疼痛评分至少50％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过短形式的短暂疼痛清单测量的疼痛评分至少减少50％的受试者的比例
• 疼痛评分至少50％的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  通过视觉模拟量表测得的疼痛评分至少降低50％的受试者的比例
• 全球改善和满意度的变化[时间范围：研究的开始，每3个月长达12个月]
  PGIC测量的全球改善和满意度得分的变化
• 颈部残疾指数的变化[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  颈部残疾指数的变化-AAOS（ndi_aaos）
• 普通焦虑症问卷的变化[时间范围：研究的开始，每3个月长达12个月]
  一般焦虑症问卷（GAD）的变化
• 贝克抑郁量库存的变化[时间范围：研究的开始，每3个月长达12个月]
  贝克抑郁量库存的变化（BDI）
• 自我报告的感知效果持续时间的患者变化[时间范围：研究的开始，每3个月长达12个月]
  自我报告的感知效果持续时间的患者变化（PSPDE）
• 不良事件[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  安全，根据不良反应的数量，严重程度和持续时间进行评估。该受试者将作为与健康相关的投诉收集，然后在医学上确认。因果关系将由调查员分配
• 止痛药[时间范围：研究开始，每3个月长达12个月]
  使用止痛药的变化，如果是麻醉药，则通过吗啡当量剂量测量
• LEED评估神经性症状和体征的变化[时间范围：RF后6周，如果分数为12或更高，则重复每月至12周）
  LEEDS评估神经性症状和体征（LANS）的变化，在零至少为二十四之间

不同的研究表明，宫颈C-RF后的成功率和患者满意度不同。在一项针对32例患者（随访15个月）的研究中，25％的患者完全缓解了疼痛（8）。另一项研究表明，重复手术后的平均疼痛缓解为12.5个月零11.5个月，47例患者的有效性为95％（8）。在一项研究中，第一次RF后的成功率为88％，在49例宫颈介导的宫颈源性头痛患者中重复RF后86％。他们认为第三个枕神经的分布中没有麻醉，技术失败（9）。在新西兰的一项研究中，表现出宫颈式RF作为唯一的治疗方式，在对FaceT关节诊断阻滞作出反应的患者中，中位持续时间为15-17个月，产生了61％-74％的完全缓解疼痛（10）。

2012年的另一项研究表明，与常规电压相比，高压P-RF具有更高的短期效应，但结果仍然低于C-RF（11）。一项双盲随机前瞻性研究表明，P-RF在6个月内没有显示出任何成功率，而C-RF则对三叉神经痛的疼痛控制了95％（12）。

科恩（Cohen）在最近的一项研究中已将枕骨神经痛或偏头痛的类固醇注射与枕神经压痛进行了比较（13）。 P-RF组的6周缓解疼痛为61％，类固醇注射组的疼痛缓解分别为34％，分别为26％（13）。 2010年的一项研究已达到52.6％，6个月的枕骨神经痛疼痛改善（14）。

满足资格标准的患者将以1：1的比例随机分配给PRF或CRF。统计员将使用REDCAP软件生成随机数。患者将被注册到REDCAP软件中，并将被患者和医疗保健人员隐藏。研究协调员将签署患者的同意，并将资格信息研究到REDCAP。一旦符合条件，REDCAP将将患者分配给研究组之一。在拟议的研究中，患者将视而不见。评估者是根据完成问卷的数据在研究结束时评估治疗成功的人。患者将通过REDCAP系统每三个月完成一次问卷。治疗师是将执行手术的人（疼痛专家医生）。由于干预的性质，治疗师不会蒙蔽。

据估计，患者招募将在15-24个月内完成。如果在此之前招募所需的样本量（以下计算），则将减少患者招募。

在第一次访问期间，调查人员将对颈部RF执行资格，并将收到有关该研究的信息。

患者将相隔4-6周预订两个MBB。如果患者在第二个MBB之后符合条件，则将要求患者在筛查前签署知情同意书。研究协调员将执行筛选和招聘，随机化以及管理问卷。可以在RF程序日签署研究知情同意书（ICF）。如果需要额外的访问才能最终确定与第一次访问有关的程序。随机分组后，合格的参与者将安排其RF。

对于18-50岁之间的女性受试者，除非您先前进行了输卵管结扎或子宫切除术，否则将要求妊娠试验在筛查时进行妊娠试验。更年期后患者被排除在外。

将要求参与者在1、3、6、9和12个月完成后续调查表。

兰斯问卷将被要求在RF后6周完成。如果分数为12个或更高，则将要求患者每4周完成一次，直到分数降低到12个。

在他们的上次学习访问中，除了完成研究措施外，参与者还将进行退出访谈。

• Faceto-Genic颈部疼痛
• 肩痛慢性
• Faceto-Genic头痛

• 主动比较器：脉冲射频消融
  感觉神经的射频消融至少3个水平的宫颈脊柱，最高允许温度为50°旋转：90。脉搏率：3 Hz；脉冲持续时间：50 ms； 3分钟
  干预：程序：脉冲射频消融
• 主动比较器：连续射频消融
  感觉神经在至少3个宫颈脊柱上的射频消融，将在80°烧伤60秒。
  干预：程序：脉冲射频消融

• Cohen J.行为科学的统计功率分析。第二版。新泽西州希尔斯代尔：L。Erlbaum，1988年。
• Falco FJ，Erhart S，Wargo BW，Bryce DA，Atluri S，Datta S，Hayek SM。宫颈相关干预措施的诊断效用和治疗效果的系统审查。疼痛医师。 2009 Mar-Apr; 12（2）：323-44。审查。
• Yin W，Bogduk N.美国私人疼痛诊所的颈部疼痛性质。止痛药。 2008年3月； 9（2）：196-203。 doi：10.1111/j.1526-4637.2007.00369.x。
• 吉尔·弗里尔（Gil Faclier），约瑟夫·凯（Joseph Kay）。宫颈射频神经切开术。区域麻醉和疼痛管理第4卷，第3期，2000年7月，第120-125页
• Smith AD，Jull G，Schneider G，Frizzell B，Hooper RA，Sterling M.宫颈射频神经切开术可降低中央过度兴奋性，并改善患有慢性鞭打患者的颈部运动。止痛药。 2014年1月； 15（1）：128-41。 doi：10.1111/pme.12262。 Epub 2013年10月18日。
• Bogduk N，Govind J.宫颈癌头痛：对临床诊断，侵入性测试和治疗的证据的评估。柳叶刀神经。 2009年10月； 8（10）：959-68。 doi：10.1016/s1474-4422（09）70209-1。审查。
• 张MC。双极脉冲射频对难治性慢性宫颈辐射疼痛的影响：两例报告。医学（巴尔的摩）。 2017年4月； 96（15）：E6604。 doi：10.1097/MD.0000000000006604。
• Gazelka HM，Knievel S，Mauck WD，Moeschler SM，Pingree MJ，Rho RH，Lamer TJ。第三枕神经的射频神经神经神经神经神经疼痛的发生率。 J Pain Res。 2014年4月10日; 7：195-8。 doi：10.2147/jpr.s60925。 2014年环保。
• Husted DS，Orton D，Schofferman J，Kine G.反复射频神经切开术对宫颈关节疼痛的有效性。 J脊柱疾病技术。 2008年8月； 21（6）：406-8。 doi：10.1097/bsd.0b013e318158971f。
• Govind J，King W，Bailey B，Bogduk N.用于治疗第三枕头痛的射频神经切开术。 J Neurol Neurosurg精神病学。 2003年1月； 74（1）：88-93。
• Macvicar J，Borowczyk JM，Macvicar AM，Loughnan BM，Bogduk N.新西兰的宫颈内侧分支射频神经切开术。止痛药。 2012年5月； 13（5）：647-54。 doi：10.1111/j.1526-4637.2012.01351.x。 Epub 2012 3月28日。
• Fang L，Tao W，Jingjing L，NanJ。高压 - 与加塞利亚神经节的标准电压脉冲射频的比较，以治疗特发性三叉神经痛。疼痛实践。 2015年9月; 15（7）：595-603。 doi：10.1111/papr.12227。 Epub 2014年6月23日。
• Erdine S，Ozyalcin NS，Cimen A，Celik M，Talu GK，DisciR。脉冲射频与常规射频的比较在治疗特发性三叉神经痛中。 EUR J疼痛。 2007年4月； 11（3）：309-13。 Epub 2006年6月9日。
• Cohen SP，Peterlin BL，Fulton L，Neely ET，Kurihara C，Gupta A，Mali J，Fu DC，Jacobs MB，Plunkett AR，Verdun AJ，Verdun AJ，Stojanovic MP，Hanling S，Hanling S，Constantinescu O，White RL，McLean BC，Pasquina Pf，Pasquina Pf，Pasquina Pf，Pasquina Pf ，Zhao Z.将脉冲射频射频与枕神经压痛的类固醇注射进行比较的随机，双盲，比较效应研究。疼痛。 2015年12月; 156（12）：2585-2594。 doi：10.1097/j.pain.0000000000000373。
• Vanelderen P，Rouwette T，De Vooght P，Puylaert M，Heylen R，Vissers K，Van Zundert J.枕骨神经痛治疗的脉冲射频：一项前瞻性研究，进行了6个月的随访。 reg anesth Pain Med。 2010 Mar-Apr; 35（2）：148-51。
• Dworkin RH，Turk DC，Wyrwich KW，Beaton D，Cleand CS，Farrar JT，Haythornthwaite JA，Jensen MP，Kerns RD，Ader DN，Ader DN，Brandenburg N，Burke LB，Burke LB，Cella D，Cella D，Cella D，Cella D，Chandler J，Chandler J，Cowan P，Dimitrova R，Dionnen R，Dionnene R，Dionne r，dionne r，Dionne r，Dionnene r，Dionnene R，Dionnene , Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE，Stacey BR，Stauffer JW，Von Stein T，White RE，Witter J，ZavisicS。在慢性疼痛临床试验中解释治疗结果的临床重要性：IMMPACT建议。 J疼痛。 2008年2月； 9（2）：105-21。 Epub 2007年12月11日。

纳入标准：

18-90岁；

疼痛持续时间> 3个月

每个疼痛图的宫颈，肩部疼痛或过度头痛；

两个单一的盲方内侧分支块（MBB）在小平台前30天进行；

每个MBB后，受试者显示50％及以上的疼痛（使用VA进行此评估）；

未能成功或耐受性不佳的先前疗法，包括：疼痛控制药物，脊骨疗法，骨质疗法，按摩治疗，物理疗法，针灸，水疗治疗，肉毒杆菌毒素注射和触发点注射；

排除标准：

非英语的人；

拒绝签署知情同意；

MBB后不到50％的疼痛缓解（使用VAS）；

手术前不到4周，伴随疼痛控制药物的剂量变化；

对药物或放射学对比过敏；

患有凝血问题的患者，目前使用抗凝剂的患者并没有根据Alevio Clinic的抗凝剂政策阻止它们；

孕妇；

任何疼痛干预措施，包括先前的RF，MBB，在第一次MBB前90天输注同一区域（肉毒杆菌毒素注射失败和触发点注射除外）；