• 死亡率[时间范围：30天死亡率]
  死亡
• 胸骨伤口并发症[时间范围：12周，此后每6个月一次电话12年]
  胸骨伤口并发症
• 主要的术后并发症，例如出血，中风，手术部位并发症[时间范围：12周，此后每6个月一次，电话12年]
  主要的术后并发症，例如出血，中风，手术部位并发症
• 特定原因的医院再入院[时间范围：12周，此后每6个月一次通过电话12年]
  特定原因的医院再入院
• 特定原因的死亡（心脏与非心脏）[时间范围：12周，此后每6个月一次电话12年]
  特定原因死亡（心脏与非心脏）
• 中风，出院后心肌梗塞和重复血运重建为单个事件[时间范围：12周，一次通过电话一次，每6个月一次]
  中风，出院后心肌梗塞和重复血运重建为个别事件

罗姆人的主要假设是，在接受原发性分离的非急性冠状动脉搭桥手术（CABG）的患者中，与单个动脉移植相比，使用两个或多个动脉移植物与任何任何动脉移植物相比与任何任何动脉移植物相比都降低了任何来自任何的死亡结果。原因，任何中风，出院后心肌梗塞和/或重复血运重建。次要假设是，在接受原发性分离的非发射型CABG的患者中，与单个动脉移植物相比，使用两个或多个动脉移植物与改善的存活率有关。

至少25个国际中心招收了至少4,300名受试者的潜在事件驱动的无盲随机多中心试验。患者将被随机分为单个动脉移植（SAG）或多个动脉移植（MAG）。两组之间的患者将以1：1的方式随机分配。置换的块随机块与中心分层的随机块，第二动脉移植的类型将用于以相等比例的比例提供治疗分布。

通过利用现有的基础设施对单个动脉移植和多个动脉移植（ROMA）试验的临床结果进行的随机比较进行现有基础设施，该提案旨在检查女性在CABG期间多种动脉血运重建的影响。

在1980年代，人们认识到，接受冠状动脉手术的患者长期生存增强了，当时左前下​​降（LAD）被左侧胸部动脉（ITA）接枝，而不是隐性静脉（1）。与早期的闭塞率和后来的肿瘤性动脉粥样硬化（SVG）相比，左ITA的更高和更耐用的通畅至少是由于左ITA的更高和更耐用的通畅性（SVG）（2）（2）。

20多年来，人们普遍认为，在冠状动脉搭桥手术（CABG）时接受多个动脉移植（AGS）的患者与仅接受一名AG的患者相比，术后生存率增加了（尤其是长期（尤其是）（尤其是长期）（ 3-5）。当前的美国和欧洲指南鼓励在预期寿命长的患者中使用AGS（6，7）。去年，胸外科医生协会的一份纸张强烈建议使用AGS（8）。

AG假设的基础机制是更高的通畅性。根据ITA与SVG的最初发现的最初发现，来自随机对照试验（RCT）的数据以及观察性研究和网络荟萃分析（9）也证明了RA的通知，作为右图，超过了SVG的ITA，提供了支持AG假设的机械基础。

罗马是一次两臂事件驱动的随机多中心试验，旨在评估使用一个ITA vs两次或更多AGS对CABG的影响对任何原因，任何中风，出院后的心肌梗塞和/或重复的死亡复合的影响血运重建。该试验有动力检测主要结果的相对减少20％，而在5％α下的功率为90％。

主要目的是进行多中心国际随机对照试验，以检验以下假设：与单个动脉移植相比，使用两次或更多AGS与任何原因，任何中风，邮政的死亡复合结果的减少有关排放心肌梗塞和/或重复血运重建。

第二个目的是进行多中心国际随机对照试验，以检验以下假设：与单个动脉移植相比，使用两个或更多AGS与改善生存有关。

• 心脏疾病
• 冠状动脉疾病

• 过程：过程：单动移植

  该干预措施由接受左侧前降冠状动脉的左内胸动脉的患者组成。除左侧胸动脉内部患者外，还将接受所有其他嫁接的静脉移植物。

  冠状动脉搭桥手术，也称为冠状动脉搭桥移植（开放式胸部手术）。在CABG疾病期间，将通过

• 过程：过程：多个动脉移植
  该干预措施由患者的左侧胸动脉接收到心脏的左侧冠状动脉。第二个动脉移植物（右侧胸动脉或径向动脉）将针对绕行的主要分支。其他移植物将包括隐静脉或动脉导管。

• 实验：单动组
  该组中的患者将接受单个动脉移植物，该移植物将是左侧胸部动脉。该组中使用的其他移植物将全部都是静脉移植物。
  干预：步骤：过程：单动脉移植
• 实验：多个动脉组
  该组的患者将接受多个动脉移植。所有患者将至少接受两个动脉移植物，左胸动脉，并添加右胸动脉或径向动脉作为第二个导管。一些患者可能会接受其他动脉移植物，包括radial动脉，右侧胸部动脉或右胃皮动脉。
  干预：过程：过程：多个动脉移植

• Tatoulis J，Buxton BF，Fuller JA。 15年以来，冠状动脉导管的2127动脉。 Ann Thorac Surg。 2004年1月； 77（1）：93-101。
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• Yi G，Shine B，Rehman SM，Altman DG，Taggart DP。双边乳腺动脉移植物对长期生存的影响：一种荟萃分析方法。循环。 2014年8月12日； 130（7）：539-45。 doi：10.1161/CirculationAha.113.004255。 Epub 2014年6月10日。
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纳入标准：

• 左主动脉疾病和/或左前降降和/或具有右冠状动脉疾病的环绕冠状动脉系统和左前降落和/或左前降期和/或左前降期。冠状动脉疾病将根据冠状动脉造影或分数流储量值≤0.80定义为狭窄≥70％；还将考虑左主直径狭窄≥50％或左主管内超声超声最小腔面积≤4.5mm2。

排除标准：

• 男性
• 单个移植
• 紧急操作
• 心肌梗死在手术后72小时内
• 左心室射血分数<35％
• 任何伴随的心脏或非心脏手术
• 先前的心脏手术
• 术前严重的最终器官功能障碍（透析，肝衰竭，呼吸衰竭），癌症或任何使预期寿命降低到不到5年的合并症。
• 无法使用隐静脉或同时使用径向和右胸动脉
• 预期对冠状动脉血管内切除术的需求
• 计划的杂种血运重建

• 牛津大学医院NHS Trust
• 哥廷根大学
• 纽约长老会医院
• Sunnybrook健康科学中心