• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间框架：手术前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术结束前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后第1（6点）]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后第1（6 pm）]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间框架：ir妄发作后立即]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 血液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 血液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：就在手术结束前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 粪便菌群[时间范围：出院当天手术前]

• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间框架：手术前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术结束前]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后第1（6点）]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后第1（6 pm）]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间框架：ir妄发作后立即]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用
• 尿液中的外泌体：基因表达的差异[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 外泌体中的基因表达和表达比较使用SAM工具和DESEQ2确定基因表达差，以及基因本体论（GO）数据库（www.geneontology.org）和KEGG数据库（www.genome.jp/kegg）为用于找到基因功能之间的相关性。在miRNA的情况下，编码基因的调节功能将具有调节功能，因此为此目的进行了整合分析以识别mRNA-miRNA相互作用

• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 认知测试-MMSE [时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
• 认知测试-MOCA [时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
• 认知测试-TICS [时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 认知测试-MMSE [时间范围：手术后7天，在住院期内]
• 认知测试-MOCA [时间范围：手术后7天，在住院期内]
• 认知测试-TICS [时间范围：手术后7天，在住院期内]
• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术后1个月]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术后1个月]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 认知测试-MMSE [时间范围：手术后1个月]
• 认知测试-MOCA [时间范围：手术后1个月]
• 认知测试-TICS [时间范围：手术后1个月]
• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术后1年]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术后1年]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 认知测试-MMSE [时间范围：手术后1年]
• 认知测试-MOCA [时间范围：手术后1年]
• 认知测试-TICS [时间范围：手术后1年]

• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术前（从前一天到前一天）]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术后7天，在住院期内]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值
• 脑效率测试（EEG）[时间范围：手术后1个月]
  - 脑效率峰 - 峰值 - 峰值 - 峰值-EEG测试（背景EEG频谱的中间节奏），峰freq，peak_power，theta频段（4或更多且更多且小于8）（FP1）EEG功率值（日志）左（FP1）EEG Alpha频带（8或更多和小于12）功率值（日志刻度），左（FP1）EEG慢β频段（超过12和小于15）功率值（日志刻度），左（ FP1）EEG Mid-Beta频带（超过15次和小于20）功率值（日志量表），左侧（FP1）的快速β频带（FP1）脑波（超过20和小于30）功率值（日志量表），伽马频带（30或更多和更少或更少）左（FP1）脑波的功率值（原木尺度），峰值振幅为125 Hz听觉刺激的脑电位（ERP）；基于N1（最小）峰的左右平均值P2（最大）峰值差。左（FP1）听觉诱导大脑电位（ERP）的峰值振幅平均值，左和右脑电图互相关系数。
• 脑效率测试（脉搏波测试）[时间范围：手术后1个月]
  - 心率变异性（RRV）（0.15或更多且0.4Hz或更少）的脑效率HF（高频）频率波脉冲测试，LF（低频）心率变异性的频带（RRV）（0.04或更多）且小于0.15 Hz）绝对功率，LF至（LF + HF）的相对百分比，心率变异性（RRV）的总功率，心率变异性（RRV）直方图；直方图分布区除以最大值

简介：随着老年人口的增加，接受手术的老年患者人数正在增加，术后del妄为11-51％，具体取决于手术类型。在最近的队列研究中，del妄可能降低认知功能并发展痴呆症。

由于很难治疗del妄，因此治疗的关键是预防，并且在采用预防性干预时预防约40％。但是，del妄难以诊断，很难预测，因此需要生物标志物来诊断和预防。

外部和脑效率测试（脑电图和脉搏波测试）具有简单生物标志物的潜力，可以诊断术后del妄并预测认知能力下降。

目的：这项研究的目的是研究影响脊柱手术的老年人的危险因素，并寻找del妄的生物标志物，以提早发现和预防del妄。

方法：

1. 研究设计：这项研究是一项前瞻性研究，可以确定术后del妄的危险因素，并寻找del妄的预测生物标志物。

2. 纳入标准 /排除标准

   1. 纳入标准

      • 70岁以上的老年患者
      • 合格的手术：腰椎融合手术，后颈椎融合手术或前颈椎融合手术

   2. 排除标准

      • 根据MMSE-DS结果标准，认知能力下降的患者
      • 诊断为恶性或良性肿瘤的患者
      • 如果计划在2小时内进行手术（微手术）
      • 如果沟通困难
      • 脑神经疾病的病史（脑出血，中风，痴呆，帕金森氏症，认知障碍诊断等）
      • 被诊断为酒精中毒或吸毒的患者
      • 手术并发症患者（术后出血，39度以上的高烧等）
      • 因手术相关并发症而接受重新服用的患者

3. 结果

   1. 主要结果：尿和血液外泌体，凳子
   2. 次要结果：大脑功能测试（脑电图，脉搏波测试和认知测试）

4. 测量

   1. del妄：混乱评估方法（CAM），韩国 - delirium评级量表R-98（K-DRS-R-98），韩国闲聊dellium级（NU-DESC）
   2. 认知功能测试：迷你精神状态检查止血筛查（MMSE-DS），蒙特利尔认知评估（MOCA），电话认知状况访谈（TICS）
   3. 抑郁：老年抑郁量表短形式（GDSSF-K）
   4. 每天的生活活动：K-Adl，K-AIADL
   5. 脆弱：韩国版的脆弱量表
   6. 营养：迷你营养评估 - 简单形式
   7. 患者报告的结果； PROMIS-29

• ir妄小组
  术后del妄的患者组
  干预：程序：脊柱手术
• 非ir妄组
  一群没有术后ir妄的患者
  干预：程序：脊柱手术

纳入标准：

1. 70岁以上的老年患者
2. 合格的手术：腰椎融合手术，后颈椎融合手术或前颈椎融合手术

排除标准：

1. 根据MMSE-DS结果标准，认知能力下降的患者
2. 诊断为恶性或良性肿瘤的患者
3. 如果计划在2小时内进行手术（微手术）
4. 如果沟通困难
5. 脑神经疾病的病史（脑出血，中风，痴呆，帕金森氏症，认知障碍诊断等）
6. 被诊断为酒精中毒或吸毒的患者
7. 手术并发症患者（术后出血，39度以上的高烧等）
8. 因手术相关并发症而接受重新服用的患者