• 参与者满意度问卷（CSQ-8）[时间范围：完成研究干预后将评估参与者，预期平均10周]
  CSQ-8包含八个李克特量表项目，询问收到的服务质量以及服务是否有帮助。 CSQ-8的分数范围从8（最低）到32（最高）。该措施将用于评估CBT-CP的可接受性（AIM 1B）。
• 服务满意度量表（SSS-30）[时间范围：研究干预完成后将评估参与者，预期平均10周]
  SSS-30有30个项目，可以评估从业者的方式和技巧，感知结果，办公室程序和可访问性。总分从30（最低）到150（最高）不等。该措施将用于评估CBT-CP的可接受性（AIM 1B）。
• 慢性疼痛（CBT-CP）可行性的认知行为疗法[时间范围：将通过完成干预从每个参与者收集数据，平均10周]
  为了检查可行性，将在四个关键目标中跟踪参与和参与CBT-CP的参与：1）评估资格标准的招聘和适用性（＃同意按＃table tableed shated;＃随机划分为＃同意）； 2）基于从事治疗的百分比（参加前3次课程的随机百分比）和参加辍学率的平均会议数量（在完成治疗之前辍学的＃谁脱掉治疗除以＃＃谁参与的＃谁）的保留率和依从率； 3）宣传工作（为每个参与者进行的平均提醒和外展接触数量）； 4）CBT-CP干预学家每周评估的CBT-CP家庭作业的平均值（和SD）数量。

• West -yale多维疼痛清单（WHYMPI） - 研究干预完成后将评估参与者，预计平均10周将评估参与者]
  西避风港耶鲁大学多维疼痛清单（WHYMPI）是一份52项问卷，对慢性疼痛体验的组成部分进行了全面评估，这有助于对慢性疼痛状况的认知行为概念化。每个项目的评分为7分制。干扰子量表将用于本研究，并衡量疼痛对功能的影响（家务，户外工作，娱乐活动，社交活动）。计算平均分数范围从0（无干扰）到6（极端干扰）。 WhyMPI已被用于各种慢性疼痛种群，并且在康复干预措施后对变化很敏感。 WhyMPI用作CBT-CP评估协议的一部分。
• 退伍军人兰德36项健康调查（VR-36）[时间范围：将在完成研究干预后评估参与者，预期平均10周]
  退伍军人兰德36项健康调查（VR-36）是一份36个项目问卷，衡量与健康相关的生活质量和8个与健康相关功能的领域（身体功能，由于身体问题造成的角色限制，角色限制，由于情绪限制，问题，身体疼痛，一般健康看法，活力，社会功能和心理健康）。项目以3到6分的量表进行评分，总结以创建每个域分数，范围从0（最差的健康状况）到100（最佳健康状况）。与SF-36以及SMI的人相比，VR-36表现出可靠性，精度和有效性的提高。
• 世界卫生组织残疾评估附表2.0（WHODAS 2.0）[时间范围：研究干预完成后将评估参与者，预期平均为10周]
  WHODAS 2.0是一份36项问卷，评估了临床和非临床环境和人群中身体疾病以及心理健康疾病的健康和残疾。项目以5分量表的评分范围从0（无困难）到4（极端难度/不能做到），并且可以求和以创建总数（从0到144）和域分数：理解和交流（从0到0到0 28）;四处走动（从0到20）；自我保健（从0到16）；与人相处（从0到20）；生活活动（从0到32）；并参与社会（从0到32）。每个领域的得分较高表示更大的残疾。心理测量特性非常出色，内部一致性高，重测可靠性，稳定的因素结构，良好的并发有效性以及对变化的良好敏感性。
• 世界卫生组织的生活质量量表（WHOQOL-BREF）[时间范围：研究干预完成后将评估参与者，预期平均10周]
  世界卫生组织的生活质量量表（WHOQOL-BREF）是一份26项问卷，评估了四个领域的生活质量：身体健康，心理健康，社会关系的质量和环境质量。项目使用不同的锚点，但以1到5的比例进行评分。每个域的平均分数是计算的，然后转变为从0（最贫穷的生活质量）到100（最佳生活质量）。 WHOQOL-BREF的心理测量特性非常出色，具有很高的内部一致性，判别有效性以及对一般，心理健康和身体健康人群的有效性。 WHOQOL-BREF用作CBT-CP评估协议的一部分。
• West -yale多维疼痛清单（WHYMPI） - 研究干预措施完成后第二次评估参与者，预计平均为22周。这是给出的
  西避风港耶鲁大学多维疼痛清单（WHYMPI）是一份52项问卷，对慢性疼痛体验的组成部分进行了全面评估，这有助于对慢性疼痛状况的认知行为概念化。每个项目的评分为7分制。干扰子量表将用于本研究，并衡量疼痛对功能的影响（家务，户外工作，娱乐活动，社交活动）。计算平均分数范围从0（无干扰）到6（极端干扰）。 WhyMPI已被用于各种慢性疼痛种群，并且在康复干预措施后对变化很敏感。 WhyMPI用作CBT-CP评估协议的一部分。
• 退伍军人兰德36项健康调查（VR-36）[时间范围：研究干预完成后第二次评估参与者，预期平均为22周。这是给出的
  退伍军人兰德36项健康调查（VR-36）是一份36个项目问卷，衡量与健康相关的生活质量和8个与健康相关功能的领域（身体功能，由于身体问题造成的角色限制，角色限制，由于情绪限制，问题，身体疼痛，一般健康看法，活力，社会功能和心理健康）。项目以3到6分的量表进行评分，总结以创建每个域分数，范围从0（最差的健康状况）到100（最佳健康状况）。与SF-36以及SMI的人相比，VR-36表现出可靠性，精度和有效性的提高。
• 世界卫生组织残疾评估附表2.0（WHODAS 2.0）[时间范围：研究干预完成后第二次评估参与者，预期平均为22周。这是给出的
  WHODAS 2.0是一份36项问卷，评估了临床和非临床环境和人群中身体疾病以及心理健康疾病的健康和残疾。项目以5分量表的评分范围从0（无困难）到4（极端难度/不能做到），并且可以求和以创建总数（从0到144）和域分数：理解和交流（从0到0到0 28）;四处走动（从0到20）；自我保健（从0到16）；与人相处（从0到20）；生活活动（从0到32）；并参与社会（从0到32）。每个领域的得分较高表示更大的残疾。心理测量特性非常出色，内部一致性高，重测可靠性，稳定的因素结构，良好的并发有效性以及对变化的良好敏感性。
• 世界卫生组织的生活质量量表（WHOQOL-BREF）[时间范围：研究干预完成后第二次评估参与者，预期平均为22周。这是给出的
  世界卫生组织的生活质量量表（WHOQOL-BREF）是一份26项问卷，评估了四个领域的生活质量：身体健康，心理健康，社会关系的质量和环境质量。项目使用不同的锚点，但以1到5的比例进行评分。每个域的平均分数是计算的，然后转变为从0（最贫穷的生活质量）到100（最佳生活质量）。 WHOQOL-BREF的心理测量特性非常出色，具有很高的内部一致性，判别有效性以及对一般，心理健康和身体健康人群的有效性。 WHOQOL-BREF用作CBT-CP评估协议的一部分。

这项研究将解决我们对严重精神疾病（SMI）慢性肌肉骨骼疼痛（SMI）的慢性肌肉骨骼疼痛（SMI）的关键差距，以解决以下目的：

AIM 1：完成一项试验随机对照试验（RCT），与45名老兵共发生SMI和慢性肌肉骨骼疼痛，以检查CBT-CP的可行性和可接受性，并初步评估参与者对干预的反应。

AIM 1A（主要）：通过证明适当的招聘率，完成和忠诚度，以确定可行性，以及对CBT-CP干预措施以及所选评估的质量和可接受性。

AIM 1B（主要）：通过从满意度问卷和访谈中获得有利评级来确定可接受性。

AIM 1C（探索性）：初步评估参与者对干预的反应，通过探索随机分配到CBT-CP条件的退伍军人的功能和生活质量的变化（n = 30）。

目标2：确定收集EMA数据以检查心理健康症状，疼痛严重程度和与健康相关功能之间的时间关系的可行性。 AIM 1 RCT中45名退伍军人的基线将收集数据。

AIM 2B（主要）：通过遵守EMA呼叫时间表和整体响应率来确定这种方法的可行性。

AIM 2A（探索性）：探索精神健康症状，疼痛严重程度和与健康相关的功能之间的关系。

AIM 3：完成明确的过程评估，以探索如何优化CBT-CP，以在未来的临床试验中使用SMI和慢性肌肉骨骼疼痛的退伍军人。该评估将在CBT-CP条件下与退伍军人的15个访谈，CBT-CP干预主义注释以及AIM 1和2的定量数据整合定性数据。

• 慢性疼痛
• 精神分裂症
• 精神病
• 躁郁症
• 情感障碍，精神病

• 行为：慢性疼痛的认知行为疗法
  慢性疼痛（CBT-CP）的认知行为疗法将根据慢性疼痛的认知行为疗法进行：治疗师手册和基于VA的循证实践（EBP）的推出训练。 CBT-CP由12条协议组成，包括初始评估会议（BL评估；会议1），10个特定于内容的会议（疼痛教育，目标设定，认知和行为技能构建；会议2-11）和最终CBT-CP会议（会议12）之后约一个月，安排了助推器会议。随机分配到CBT-CP条件（n = 30）的参与者将每周完成一个60分钟的个人会议。每个CBT-CP会议都将由训练有素的研究干预师使用手动课程进行领导，遵循基本结构，包括对先前的会话材料的审查，新信息或技能的介绍以及如何将学习材料实施到家庭行动计划中。
  其他名称：CBT-CP
• 行为：健康与健康
  健康与健康是由Visn 5 MireCC研究人员开发的，包括有关与身体和情感健康有关的主题的心理教育。它的结构类似于CBT-CP（每周10个单独的60分钟课程，没有助推器会议）。每次健康与健康课程都将由训练有素的干预师使用手动的课程来领导，其中包括对以前的会话材料的审查，新信息的介绍以及一系列与健康有关的主题（体育锻炼/锻炼，营养/健康饮食，管理不包括疼痛的药物和副作用以及上瘾的行为（例如，物质使用，赌博，饮食）。典型的会议包括讨论该主题对整体健康和福祉的影响，确定改善或改善或改善或挑战维持该领域的健康以及应对该领域挑战的策略。
  其他名称：H＆W

• 实验：慢性疼痛的认知行为疗法
  慢性疼痛（CBT-CP）的认知行为疗法将根据慢性疼痛的认知行为疗法进行：治疗师手册和基于VA的循证实践（EBP）的推出训练。 CBT-CP由12条协议组成，包括初始评估会议（BL评估；会议1），10个特定于内容的会议（疼痛教育，目标设定，认知和行为技能构建；会议2-11）和最终CBT-CP会议（会议12）之后约一个月，安排了助推器会议。随机分配到CBT-CP条件（n = 30）的参与者将每周完成一个60分钟的个人会议。每个CBT-CP会议都将由训练有素的研究干预师使用手动课程进行领导，遵循基本结构，包括对先前的会话材料的审查，新信息或技能的介绍以及如何将学习材料实施到家庭行动计划中。
  干预：行为：慢性疼痛的认知行为疗法
• 主动比较者：健康与健康
  健康与健康是由Visn 5 MireCC研究人员开发的，包括有关与身体和情感健康有关的主题的心理教育。它的结构类似于CBT-CP（每周10个单独的60分钟课程，没有助推器会议）。每次健康与健康课程都将由训练有素的干预师使用手动的课程来领导，其中包括对以前的会话材料的审查，新信息的介绍以及一系列与健康有关的主题（体育锻炼/锻炼，营养/健康饮食，管理不包括疼痛的药物和副作用以及上瘾的行为（例如，物质使用，赌博，饮食）。典型的会议包括讨论该主题对整体健康和福祉的影响，确定改善或改善或改善或挑战维持该领域的健康以及应对该领域挑战的策略。
  干预：行为：健康与健康

• Birgenheir DG，Ilgen MA，Bohnert AS，Abraham KM，Bowersox NW，Austin K，Kilbourne AM。精神分裂症或躁郁症的退伍军人中的疼痛状况。一代医院精神病学。 2013年9月; 35（5）：480-4。 doi：10.1016/j.genhosppsych.2013.03.019。 EPUB 2013 APR 29。
• Stewart MO，Karlin BE，Murphy JL，Raffa SD，Miller SA，McKellar J，Kerns Rd。国家对退伍军人慢性疼痛的认知行为疗法的传播：治疗师和患者水平的结果。临床疼痛。 2015年8月; 31（8）：722-9。 doi：10.1097/ajp.0000000000000151。

纳入标准：

• 有慢性肌肉骨骼疼痛诊断
• 具有防御和退伍军人疼痛评分量表（DVPRS）评级4疼痛严重程度
• 符合SMI诊断的标准（精神分裂症，精神分裂症，双相情感障碍）
• 18岁或以上
• 在VA马里兰州医疗保健系统中加入门诊计划
• 定期访问电话
• 签署知情同意的能力

排除标准：

• 正在从事中度到重度物质的使用，这将影响其参与和/或需要更高水平的护理能力（通过治疗提供商确定）
• 参与慢性疼痛的认知行为疗法（CBT-CP），无论是目前还是过去
• 具有当前的急性疼痛状况或有限的活动能力（即无法行走一个城市街区），这会干扰其参与CBT-CP干预措施的能力（例如，活动起搏/步行计划）