由于凝血因子浓度的增加，抗凝剂水平降低和纤维蛋白水解能力降低，妊娠被认为是可获得的超凝状态。不良妊娠结局会影响多达15％的妊娠，这是孕产妇和胎儿发病率和死亡率的主要原因。预计在子宫循环中血管耐药性高的妊娠中预计会产生较差的围产期结局，但是在后来的三体中，耐药性值归一化的怀孕的预后明显更好。

为了预防胎儿生长限制，最近的大型研究水平荟萃分析和个别患者数据荟萃分析证实，阿司匹林适度降低了高风险的女性的小胎龄怀孕（相对风险为0.90，95％）置信区间为0.81-1.00），并且应建议使用≥100毫克的剂量，并在妊娠16周之前或之前开始。此外，体外和体内研究表明，低分子量肝素可能会阻止胎儿生长限制。但是，随机对照试验的证据不一致。

在正常妊娠中，滋养细胞产生一氧化氮（NO），在胎儿循环中在血管舒张中起重要作用，以改善对胎儿的氧气和营养供应（9,10）。一氧化氮会有效地放松动脉和静脉平滑肌，并可能抑制血小板的聚集和粘附。此外，循环磷酸二酯酶（PDE）活性增加了，先兆子痫的女性被怀疑。在胎儿生长限制的妊娠中，没有磷酸二酯酶抑制作用可逆的肌层动脉张力增加。

在临床前和临床研究中，已经对磷酸二酯酶5型抑制剂（例如柠檬酸西地那非酸盐）进行了广泛研究。西地那非柠檬酸盐是环环鸟嘌呤单磷酸（CGMP）特异性磷酸二酯酶（PDE）-5的选择性抑制剂-5，导致环鸟嘌呤单磷酸（CGMP）积累并增强牛nater磷酸化的浓缩，并增强了由外生和固定型含氮氧化氧化碳中氧化物的放松。西地那非柠檬酸盐会增加子宫血流，并增强雌激素诱导的血管舒张。西地那非在体外受精成功中的阴道内给药描述了对母亲和胎儿的有害影响。阴道西地那非治疗后，天然杀伤细胞的活性和子宫内膜厚度发生了显着改变，因此，在患有复发性衰竭的女性的概念之前，这可能是一种有趣的治疗选择。

非侵入性多普勒超声速度测定法已记录了子宫和脐动脉的流量 /抗动脉的耐药性降低，表明胎儿生长限制的妊娠妊娠降低。

• Sildenafile Group a
  根据以前的研究，每8小时口服20mg的西地那非柠檬酸盐，根据先前的研究18,21（埃及雷达片剂，埃及组），除了每天的低分子量肝素外，还根据预订访问的体重（Clexane 20,40,60,60 mg，Sanofi Eventis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Companyis Company Is ）加上少量阿司匹林75 mg（Aspocid 75mg片剂，CID药物）每天一次
  干预：药物：西地那非
• 对照组b
  每天接受低分子量肝素作为皮下注射，再加上低剂量阿司匹林，每天口服一次，除了安慰剂每天由本地药房每天三次，由家用制造商制备

纳入标准：

• 高风险孕妇（当前具有先兆子痫的妇女，IUGR和寡头Hydramnios）
• 妊娠28-37周
• 没有重大医学疾病禁忌使用西地那非（心血管疾病，镰状细胞贫血，视网膜病，听力损失，肝病）
• 愿意签署知情同意进行研究随机分组

排除标准：

• 胎龄小于28周
• 拒绝多普勒研究或西地那非使用
• 禁忌症或对西地那非的过敏
• 那些不能出席监视或遵循药物指示的人
• 患有重大医学疾病的人，包括心血管疾病和糖尿病
• 多次怀孕
• 可疑的染色体或胎儿先天性异常（通过II级超声检查记录）
• 任何血管扩张剂的用户
• 那些在研究时或舒张压超过110 mmHg时需要在招募时出现母亲或胎儿紧急情况的人
• BMI超过34，会阻碍胎儿生物特征和多普勒参数的准确测量