内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）是远端恶性胆道阻塞患者的黄疸的金标准。然而，手术改变解剖结构（即惠普干预，roux-en-y胃旁路，比尔罗斯二世手术），次孕妇憩室，胃出口阻塞和管腔的恶性阻塞确定该手术失败的大约5-10％。情况，需要替代的减压方法。经皮肝胆道排水（PTBD）和手术搭桥是这些患者的替代方案，但与发病率增加，住院时间更长和成本更高有关。

EUS引导的胆道排水（EUS-BD）通过跨二元入口是失败或不可行的ERCP的替代方法。 EUS-BD由于开发了专门为内窥镜超声操作而设计的专用设备，例如Lumen Apping Metal Sents（LAM），因此EUS-BD的发展已经大大发展。 LAM由编织的硝基醇组成，该甲醇完全被硅酮覆盖以防止组织向内生长，两端的宽法兰都可以提供锚固。

最近，已将LAM纳入了一个递送系统中，并在尖端上安装了电孔（热轴；波士顿科学公司），该电源允许该设备直接使用该设备，而无需使用19G针，导丝和一个膀胱瘤，用于事先扩张。已经描述了这是用于排水的胰腺周围液体收集，常见的胆管（CBD），胆囊，以及创建胃 - jejuno吻合术。使用热轴西姆斯进行的胆道排水程序是一种快速的单步操作，可以消除需求辅助交换，从而有可能降低并发症的风险。

该程序被描述为安全有效的，技术成功率为98.2％，临床成功率为96.4％，并且并发症率低7％（由十二指肠穿孔，出血和瞬态胆管炎组成）。

远端恶性胆道阻塞的患者患ERCP失败的风险较高，这与由于存在狭窄而导致的胆管插管的难度或进入第二十二指肠部分。这种情况可能意味着需要更先进的插管技术（例如预切割，双向导线DGW技术，胰腺隔膜切开术），从而导致ERCP胰腺炎（PEP）发生更高的风险。与ERCP不同，到达乳头并不是成功的EUS-BD的必要条件。此外，由于没有管着乳头状，并且无法进入胰管，因此预计这会导致后期术后胰腺炎的风险很小（约0.50％）。

研究人员假设，在远端恶性胆道阻塞的患者中，EUS引导胆道排水为第一步方法，与标准ERCP相比，后手术后胰腺炎的风险较低。投资者建议进行一项随机对照研究以检验这一假设。

• 过程：ERCP
  内窥镜逆行胆管造影学（ERCP）
• 过程：EUS-BD
  内窥镜超声胆道排水

• ERCP
  内窥镜逆行胆管造影学（ERCP）
  干预：程序：ERCP
• EUS-BD
  内窥镜超声胆道排水
  干预：程序：EUS-BD

纳入标准：

• 年龄≥18岁

  • 远端恶性胆道阻塞的患者
  • 腹部超声波或计算机断层扫描或磁共振或EUS的直径> 15 mm。
  • 同意接收后续电话
  • 能够提供书面知情同意书

排除标准：

• 凝结和/或血小板遗传性疾病和/或INR> 1.5，PLT <50,000。
• 使用无法停产的抗凝剂
• 孕妇
• 无法签署知情同意书