• 血清肝素水平[时间范围：18个月]
  详细检查低度炎症会导致非洲儿童的铁缺乏贫血的途径
• 部位的临床评分以及感染和炎症的严重程度[时间范围：18个月]
  皮肤感染，口腔健康，眼部感染，上和下呼吸道感染的临床评分。请参阅下面的分数：炎症和感染的临床评分81范围0-81 0 =无炎症/感染81 =严重的多局灶性炎症/感染

• 铁吸收[时间范围：18个月]
  口服铁吸收的标记 - 血清铁浓度
• 铁生物标志物 - 血清铁蛋白浓度[时间范围：18个月]
• 血液学参数[时间范围：18个月]
  血液学参数 - 血红蛋白浓度
• 炎症标记[时间范围：18个月]
  血清中的炎症标记（C反应蛋白，AGP）
• 粪便参数 - 寄生虫浓度[时间范围：18个月]
• 总铁结合能力[时间范围：18个月]
• 血清转铁蛋白浓度[时间范围：18个月]
• 可溶性转铁蛋白受体（STFR）[时间范围：18个月]
• 红细胞生成素浓度[时间范围：18个月]
• 红细胞铁酮浓度[时间范围：18个月]
• 血液学参数[时间范围：18个月]
  通过全血数量测量的红细胞指数
• 粪便中的蠕虫浓度[时间范围：18个月]
• Calprotectin [时间范围：18个月]
  炎症的度量
• reg1b [时间范围：18个月]
  炎症的度量
• Lipocalin 2 [时间范围：18个月]
  炎症的度量

研究人员先前已经表明，即使炎症水平低，肝素也被上调，并且根据我们先前的稳定同位素研究，预计可以阻断铁吸收。在这项后续观察性研究中，研究者旨在阐明这种低度炎症的潜在驱动因素，并使用更直接的吸收量衡量稳定的同位素方法来重新校准肝素和铁吸收之间的关系，该方法测量了吸收和吸收净的净值利用率。研究人员将研究120个表面上的健康儿童（6-24m），居住在西京的农村地区。

调查员将：

1. 使用详细的临床筛查，以获取低年级炎症的可能起源。
2. 评估铁的吸收及其与铁与贫血状态，炎症，EPO，促红细胞铁素和肝素的关系。

目标1：

假设1：“次要”但持续的呼吸道，皮肤，口腔和肠道感染导致肝素水平的慢性升高和包括CRP在内的其他感染标记。

研究问题1：以下每种关系之间的关系是什么：CRP，肝素，皮肤感染的临床评分；口腔健康的临床评分；呼吸道感染的临床评分；肠道损伤和细菌易位（血清内尾和IFABP）和炎症的粪便标记（Calprotectin，reg1b和lipocalin2）的全身标记。

假设2：呼吸道感染和气道炎症是低级炎症的最常见原因。

研究问题2：居住在冈比亚农村地区的良好儿童中，持续的低度炎症的最常见来源是什么？

目标2：

假设：肝素水平高于5.5ng/ml的口服铁吸收。

研究问题：在冈比亚农村地区的健康儿童中，肝素和口服铁的吸收是什么关系？

目标3：

假设：低度炎症的贫血儿童患有炎症和伴随的铁缺乏症，导致其红细胞质量（HB水平）水平的EPO产生和网状细胞增多症的水平不当。

研究问题：在冈比亚农村生活的低度炎症儿童中，EPO合成和/或EPO耐药性降低了吗？

目标4：

假设：第一个研究者将进行无假设的探索性分析，以评估erinthroferrone是否根据小鼠模型的预测表现（即由压力性红细胞生成并与肝素成反比）。研究者还假设可能存在炎症引发的恶性循环，然后由随之而来的低水平（铁限制性的）红细胞生成的循环永久，导致促红细胞铁酮低和肝素抑制的损失。

研究问题：在冈比亚农村生活的贫血和非贫血儿童中，嗜红细胞酮，铁状态，炎症，肝素，肝素，EPO之间有什么关系？主要：详细检查低度炎症会导致非洲儿童缺铁性贫血的途径。

次要：评估炎症和对红细胞生成素的贫血是否在造成非洲农村儿童的贫血中发挥作用。

这是一项对120名儿童的观察性研究，他们将在常规疫苗接种诊所或Keneba Clinic的预定儿童检查中招募。每个孩子将被三次（在6、12和18个月）看到，每次访问将使用相同的协议。

图1：每次访问时的研究设计，研究临床医生或PI都会使用预定的经过验证的清单来检查儿童，以了解低级炎症的可能来源。每个参与者将获得皮肤状况，口腔健康和呼吸道感染/气道疾病的临床评分。

临床检查后，将启动口服铁的吸收方案：

步骤1：将收集并分析静脉血液样本（包括网状细胞计数）和血清铁标记物，肝素，促红细胞生成素（EPO），ERYTHROFERRONE，IL-6和ENDOCAB；步骤2：将给儿童以2mg/kg的身份给儿童口服液化富马酸液体；步骤3：在3-4小时后，将抽出一个静脉血液样本以进行测量血清铁标记。血清铁水平的变化（在给药之前和之后测量）将用作铁吸收的直接测量。

纳入标准：

• 1）研究入学时6-8个月的男女儿童。
• 2）从其父母/监护人那里获得的签名或指纹或个人标记的书面知情同意书。
• 3）父母/监护人计划居住在研究地点区域，并愿意遵守所有协议访问和程序。

排除标准：

• 1）急性疾病
• 2）发烧（出于资格目的定义为大于37.5°C的体温），如果适当，根据研究者评估，可能会重新估算受试者以获得资格）。
• 3）疫苗接种在研究入学前不到7天。
• 4）在研究IP给药前90天内的90天内给予免疫抑制剂或其他免疫修饰剂（例如，剂量的全身性皮质类固醇，等于泼尼松≥0.5mg/kg/kg/天泼尼松超过14天；局部类固醇和内纳斯类固醇类固醇类固醇，不是排他性）。
• 5）在研究入学前3天内进行全身抗生素治疗。
• 6）任何具有慢性临床意义（根据研究者评估）疾病或疾病（包括但不限于免疫缺陷，自身免疫性，营养不良*，先天性异常，出血障碍和肺血管，心血管，心血管，代谢，神经学，神经科，神经学，神经病，神经病，神经病，，肾脏或肝病）。
• 7）母体人类免疫缺陷病毒，慢性丙型肝炎或慢性丙型肝炎感染的任何病史。
• 8）任何情况下，调查人员认为的任何条件都可能损害主题的安全性或福祉或妥协遵守协议程序。
• 9）参加另一项MRC研究。