• 费用[时间范围：1年，在每个病例被解雇后每例案件都计算]
  与术前计划相比，成本将被计算为术中延迟，除了术前计划，除了相关手术人员的平均每分钟薪水外，还将计算成本。或分钟成本将通过将OR和麻醉费用单位除以机构的整体手术时间来计算。或成本单位包括运营护士和其他员工（包括清洁工等）的人员支出以及维护成本（单次使用设备，建筑物的折旧以及水和电费等运行费用等。成本单位麻醉包括所有费用人员（医生和护士），呼吸器和其他设备的折旧以及可扩展的材料。
• 压力水平[时间范围：1年，在每个操作期间测量]
  每个操作团队成员的压力水平将通过视觉模拟量表（VAS）报告直接评估（在iPad上进行数据收集）。 VAS量表将包括0（无应力）至7（最大压力）项目量表。
• 术中错误的数量[时间范围：1年，在操作完成后每次操作期间测量并进行编译]
  术中错误的数量将通过第一助手对主要外科医生的需求进行记录。
• 术中并发症的数量和严重性[时间范围：1年，在每个操作期间测量并在操作后进行编译]
  术中并发症的数量和严重性将由主要外科医生和 /或第一助手进行术后直接评估，可用于审查音频视频记录。术后并发症将在出院后根据患者的出院摘要和诉讼记录记录。

• 费用[时间范围：1年]
  与术前计划相比，成本将被计算为术中延迟，除了术前计划，除了相关手术人员的平均每分钟薪水外，还将计算成本。或分钟成本将通过将OR和麻醉费用单位除以机构的整体手术时间来计算。或成本单位包括运营护士和其他员工（包括清洁工等）的人员支出以及维护成本（单次使用设备，建筑物的折旧以及水和电费等运行费用等。成本单位麻醉包括所有费用人员（医生和护士），呼吸器和其他设备的折旧以及可扩展的材料。
• 压力水平[时间范围：1年]
  每个操作团队成员的压力水平将通过视觉模拟量表（VAS）报告直接评估（在iPad上进行数据收集）。 VAS量表将包括0（无应力）至7（最大压力）项目量表。
• 术中错误的数量[时间范围：1年]
  术中错误的数量将通过第一助手对主要外科医生的需求进行记录。
• 术中并发症的数量和严重程度[时间范围：1年]
  术中并发症的数量和严重性将由主要外科医生和 /或第一助手进行术后直接评估，可用于审查音频视频记录。术后并发症将在出院后根据患者的出院摘要和诉讼记录记录。

在手术室的临床外科研究方面，术中过程的质量仍然是一个盲点。与诸如世界卫生组织（WHO）检查清单或手术后（ERAS）协议术中恢复诸如术中恢复（ERAS）方案术中过程的工具相比，术中术中的恢复趋势往往尤其明显，特别是在罕见且复杂的内脏手术中（例如食管，胰腺直肠切除术） ，肉瘤手术，复活减肥手术）。这会导致延迟，加剧操作团队的压力，增加术中错误，并最终提高并发症率。从以前的调查中，我们知道整个或团队的逐步计划和简报可以减少手术中断。通过开发专门的计划工具，该工具允许为稀有且复杂的内脏手术程序逐步创建和分发向整个或团队，我们希望减少延迟并减少或时间差异。

目的：针对罕见且复杂的内脏手术程序的计划工具的开发和实施。

结果：主要结果：（延迟/可变性）可操作时间定义为从皮肤切口到皮肤闭合的时间

次要结果：

• 费用
• 术前增强计划对教学程度和质量的影响
• 每个运营团队成员的压力水平
• 术中错误的数量
• 术中和术后并发症的数量和严重性

• 实验：干预
  介入部门的患者在加强手术计划后进行操作。该计划是由外科医生准备的，并在手术前一天以及在手术过程中的屏幕上提供了研究团队。该计划包括当前和下一个手术步骤，使用的设备以及所使用的大约时间以及该过程何时结束的估计时间。
  干预：程序：增强术前计划
• 没有干预：控制
  在控制案例中，未执行特定的计划和分配操作计划。标准准备仅包括分配有关患者所需定位，必要的特殊设备以及总估计或时间的信息。

纳入标准：

• 18岁以上，
• 复杂且很少进行内脏外科手术的指示（例如食管切除术，鞭打手术，胃切除术，复杂的肝胆管手术，多重分裂，直肠癌手术，重生型减肥手术），重生型减肥手术），）
• 患者的书面知情同意书
• 涉及运营团队的同意

排除标准：

• 年龄小于18岁，
• 紧急手术或门诊访问的时间<8天。