• 术后阿片类止痛药剂量的变化[时间范围：每周，第3个月，第6个月]
  吗啡当量剂量（MED）的每周平均阿片类药物使用
• 数字疼痛量表得分的变化[时间范围：每周，第3个月，第6个月]
  平均背痛的通用度量，比例0-10，其中0是没有疼痛，10是最疼痛。
• 与基线患者的变化报告了结果指标（PROM）[时间范围：每周，第3个月，第6个月]
  Promis计算机自适应测试：全球健康，身体机能，疼痛干扰，疼痛行为，抑郁，焦虑，疲劳，睡眠障碍以及对社会角色和活动的满意度。

• 阿片类药物使用
• 脊柱融合

• 行为：脊柱融合术前阿片类锥度
  指导性的每周阿片类药物止痛药在选修脊柱融合手术之前通过电话减少。
• 其他：非脚式控制
  在选修脊柱融合手术之前，每周电话，没有阿片类药物止痛药物的建议或指导。

• 实验：阿片类锥形组
  随机分配到锥度组的患者将具有基线疼痛评分，阿片类药物使用，并且患者在选举胸骨，腰椎或腰椎脊柱融合手术前4-6周报告了预后。他们将获得一项预定的锥形协议，其每周使用阿片类药物的目标降低了10-15％，以及研究协调员的每周电话，评估了他们的锥度和疼痛分数的能力。手术后，他们将收到协调员的6个每周电话，以评估其术后阿片类药物使用和疼痛评分。在第6周的电话以及3个月和6个月的诊所诊所就诊时，他们还将重复患者报告的结果指标。
  干预：行为：脊柱融合术前阿片类药物锥
• 主动比较器：对照组
  随机分配给对照组的患者将具有基线疼痛评分，阿片类药物使用，并且患者在选举胸骨，腰椎或腰椎脊柱融合手术前4-6周报告了结果。他们将在术前的阿片类疼痛药物使用中不会获得建议或指导，但是将从研究协调员评估其术前疼痛评分的研究协调员的每周电话。手术后，他们将收到协调员的6个每周电话，以评估其术后阿片类药物使用和疼痛评分。在第6周的电话以及3个月和6个月的诊所诊所就诊时，他们还将重复患者报告的结果指标。
  干预：其他：非脚式控制

• MJ男爵，麦当劳PW。高剂量阿片类药物排毒后慢性疼痛患者的疼痛显着减轻。 J阿片类托管。 2006年9月; 2（5）：277-82。
• Benyamin R，Trescot AM，Datta S，Buenaventura R，Adlaka R，Sehgal N，Glaser SE，VallejoR。阿片类并发症和副作用。疼痛医师。 2008年3月; 11（2供应）：S105-20。审查。
• Berna C，Kulich RJ，Rathmell JP。慢性非癌症疼痛中的长期阿片类药物治疗：日常练习的证据和建议。 Mayo Clin。 2015年6月； 90（6）：828-42。 doi：10.1016/j.mayocp.2015.04.003。审查。
• Chu LF，Angst MS，Clark D.阿片类药物诱导的人类中的痛觉过敏：分子机制和临床考虑。临床疼痛。 2008年7月； 24（6）：479-96。 doi：10.1097/ajp.0b013e31816b2f43。审查。
• Chu LF，Clark DJ，Angst MS。口服吗啡疗法后，慢性疼痛患者的阿片类药物耐受性和痛觉过敏：初步的前瞻性研究。 J疼痛。 2006年1月； 7（1）：43-8。
• Crisostomo RA，Schmidt JE，Hooten WM，Kerkvliet JL，Townsend Co，Bruce BK。为慢性低下痛疼痛患者戒除镇痛药：无论手术病史如何，多学科康复的结果改善。 Am J Phys Med Rehabil。 2008年7月； 87（7）：527-36。 doi：10.1097/phm.0b013e31817c124f。
• Farrell M.鸦片戒断。瘾。 1994年11月； 89（11）：1471-5。审查。
• Fishbain DA，Rosomoff HL，Cutler R.阿片类药物排毒方案。临床手册。 Ann Clin精神病学。 1993年3月； 5（1）：53-65。审查。
• Heiwe S，LönnquistI，KällménH。在戒断阿片类药物处方药期间和之后的辍学风险和复发风险相关的潜在危险因素。 EUR J疼痛。 2011年10月； 15（9）：966-70。 doi：10.1016/j.ejpain.2011.03.006。 Epub 2011年5月4日。
• Mirza SK，Deyo RA，Heagerty PJ，Konodi MA，Lee LA，Turner JA，GoodkinR。开发索引来表征脊柱手术的“侵入性”：通过与失血和手术时间进行比较的验证。脊柱（Phila PA 1976）。 2008年11月15日； 33（24）：2651-61;讨论2662. doi：10.1097/brs.0b013e31818dad07。
• Nguyen LC，Sing DC，Bozic KJ。术前降低阿片类药物的使用前关节置换术前使用。 J关节置换术。 2016年9月; 31（9供应）：282-7。 doi：10.1016/j.arth.2016.01.068。 Epub 2016 3月17日。
• Nilsen HK，Stiles TC，Landrøni，Fors EA，Kaasa S，Borchgrevink PC。有问题的阿片类药物使用的患者可以从可待因中断奶而不会疼痛升级。 Acta麻醉剂。 2010年5月； 54（5）：571-9。 doi：10.1111/j.1399-6576.2009.02164.x。 Epub 2009年11月16日。
• Ostelo RW，Deyo RA，Stratford P，Waddell G，Croft P，Von Korff M，Bouter LM，De Vet HC。解释下背痛中疼痛和功能状况的变化评分：关于最小重要变化的国际共识。脊柱（Phila PA 1976）。 2008年1月1日； 33（1）：90-4。 doi：10.1097/brs.0b013e31815e3a10。
• Ralphs JA，De C Williams AC，Richardson PH，Pither CE，Nicholas MK。慢性疼痛患者的鸦片减少：比较患者控制的减少和员工控制的鸡尾酒方法。疼痛。 1994年3月； 56（3）：279-288。 doi：10.1016/0304-3959（94）90166-X。
• Tennant FS Jr，Rawson RA。处方阿片类药物依赖性的门诊治疗：两种方法的比较。 Arch Intern Med。 1982年10月； 142（10）：1845-7。
• Townsend Co，Kerkvliet JL，Bruce BK，Rome JD，Hooten MW，Luedtke CA，Hodgson JE。一项对阿片类药物戒断的综合疼痛康复计划的疗效的纵向研究：基于阿片类药物使用状态时的治疗结果的比较。疼痛。 2008年11月15日； 140（1）：177-189。 doi：10.1016/j.pain.2008.08.005。 Epub 2008年9月19日。

纳入标准：

• 18岁或以上
• 指示针对骨科手术和神经外科部门的腰椎，腰椎或胸骨脊柱融合手术
• 术前计划预约之前至少4周使用阿片类药物

排除标准：

• Suboxone（丁丙诺啡）使用
• 无法完成患者报告的结果指标（PROM）