• 事件心血管疾病（前瞻性队列研究）[时间范围：时间范围：至少1年]
  相对风险
• LDL-胆固醇（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差

• 血糖控制 - 空腹血糖（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血糖控制-HBA1C（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血糖控制 - 禁食胰岛素（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血脂 - 非HDL-胆固醇（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血脂 - HDL-胆固醇（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血脂 - 甘油三酸酯（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血脂-APO B（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 肥胖 - 体重指数（BMI）（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 肥胖 - 体重（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 肥胖 - 腰围（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血压 - 收缩压（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 血压 - 舒张压（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 炎症 - C反应蛋白（CRP）（随机和非随机对照试验）[时间范围：时间范围：最多20年]
  平均差
• 事件冠心病（前瞻性队列研究）[时间范围：时间范围：至少1年]
  相对风险
• 事件中风（前瞻性队列研究）[时间范围：时间范围：至少1年]
  相对风险

背景：更大的遵守地中海饮食是地中海海域更广泛地区的传统饮食模式，与有利的心脏代谢结果有关，包括预防2型糖尿病和心血管疾病（CVD）。但是，当地粮食供应有限，成本增加或不熟悉的文化和传统使地中海饮食在北欧环境中难以遵循。北欧国家（瑞典，挪威，芬兰，丹麦，冰岛，菲洛罗群岛）的北欧饮食或其他传统饮食的饮食是富含传统北欧食品的饮食模式，包括北欧常见的浆果，谷物和脂肪鱼。北欧饮食与有利的心脏代谢结果有关，包括改善脂质谱和胰岛素敏感性。这些好处在加拿大糖尿病的临床实践指南的最新更新中得到了认可。欧洲糖尿病研究协会（EASD）在其指南中未包括北欧饮食模式。

对拟议的研究的需求：随机对照试验和前瞻性人群的高质量系统评价和荟萃分析代表了支持饮食指南和公共卫生政策的高质量证据。随着饮食指南和公共卫生政策已转向粮食和基于饮食模式的建议，需要进行系统的审查和荟萃分析，以比较北欧饮食在预防和管理心脏代谢结果和心血管疾病中的作用。

目的：支持欧洲糖尿病研究协会（EASD）营养疗法临床实践指南，研究人员将使用nordicic的等级方法对随机对照试验和前瞻性人群进行系统的审查和荟萃分析心脏代谢危险因素和心血管疾病结局的饮食模式。

设计：将根据Cochrane手册进行干预措施的系统审查，对临床试验和前瞻性队列研究进行系统的综述和荟萃分析，并根据系统审查的首选报告项目进行了报告，并报告了系统审查和元元素（PRISMA）和Meta-aNalyses（PRISMA）和元信息流行病学（Moose）指南中观察性研究的分析。

数据源：将使用适当的搜索词搜索MEDLINE，EMBASE和COCHRANE CENTRAL CENTRAL登记册（临床试验； Central）。

研究选择：将包括在人类中进行的随机对照试验，随后进行≥3周调查北欧饮食对心脏代谢结果的影响。未随机的人类没有进行急性喂养设计（<3周），缺乏合适的对照（非异常）和/或不报告可行的端点数据。将包括超过1年随访的前瞻性队列研究。

数据提取：两个或更多的研究人员将使用偏见工具的Cochrane风险进行随机临床试验，并评估偏见的风险，并用于随机临床试验，而纽卡斯尔渥太华校园量表则用于前瞻性队列。所有分歧将通过共识解决。标准计算和归精将用于得出随机临床的缺失方差数据。前瞻性队列研究中临床结果的风险比，优势比和危害比将在北欧饮食暴露期间从临床事件数据中提取或得出。

结果：对于随机临床试验，主要结果将是LDL-胆固醇。次要结果将包括血糖控制的标记（HBA1C，空腹葡萄糖，禁食胰岛素）；其他血脂（非HDL-C，APO B，HDL-C，甘油三酸酯）；肥胖（体重，BMI，腰围），血压（收缩压和舒张压）和炎症（C反应蛋白[CRP]）。

对于前瞻性队列，主要结果将是事件CVD次要结果包括事件冠心病（CHD）和事件中风。

数据综合：

试验：数据将通过带有浮游生物和LAIRD随机效应模型的通用逆变量法汇总，并以95％置信区间（95％CIS）表示为平均差异（MDS）。随机效应模型被用来解释残余异质性并产生更保守的估计。固定效应模型将用于<5个试验。配对分析将应用于所有交叉试验。异质性将由Cochran的Q统计量测试，并由I2统计量量化。为了探索异质性的来源，我们将进行灵敏度分析，其中每项研究被系统地去除。如果有≥10次试验，我们将通过研究设计（平行或交叉），随访持续时间（<12周或≥12周），比较饮食，基线测量，偏见的风险，通过研究设计（平行或交叉）进行先验亚组分析来探索异质性来源。 ，疾病持续时间和资金来源。将通过其他事后亚组分析（例如年龄，性别，饮食质量指数，背景饮食的组成[总％脂肪，碳水化合物，蛋白质）来研究明显的无法解释的异质性。元回归分析将评估分类和连续亚组分析的重要性。当有≥10项研究可用时，将通过检查漏斗图和使用EGGER和BEGG测试的正式测试来研究出版偏差。如果怀疑出版偏见，我们将尝试使用Duval和Tweedie Trim和填充方法归纳缺失的研究数据来调整漏斗图不对称。

前瞻性队列研究：临床结果的自然对数转换相对风险（RR）或危险比（HR），比较极端分位数（最高暴露与最低暴露或参考组）将使用通用的逆差异方法分别汇总随机效应模型，并以95％置信区间（CI）表示为RR。异质性将由Cochran的Q统计量测试，并由I2统计量量化。为了探索异质性的来源，我们将进行灵敏度分析，其中每项研究被系统地去除。如果可用≥10个队列比较，那么我们将通过元回归进行随访（<10年与≥10岁），性别（男性与女性，男性，男性与混合，女性，aper-≥10年）进行A-Priori亚组分析相对于混合），研究质量（NOS <6vs.≥6）和资金来源。其他事后亚组分析将研究明显的无法解释的异质性。线性和非线性剂量响应关系将分别使用随机效应最小二乘趋势估计（GLST）模型和样条曲线曲线建模（MKSPLINE程序）。当有≥10项研究可用时，将通过检查漏斗图和使用EGGER和BEGG测试的正式测试来研究出版偏差。如果怀疑出版偏见，我们将尝试使用Duval和Tweedie Trim和填充方法归纳缺失的研究数据来调整漏斗图不对称。

证据评估：将使用建议评估，开发和评估（等级）评估每个结果的证据的确定性。

知识翻译计划：结果将通过当地，国家和国际科学会议以及高影响因素期刊的互动演示进行传播。目标受众将包括对营养，糖尿病，肥胖和心血管疾病感兴趣的公共卫生和科学社区。反馈将被合并，并用于改善公共卫生信息，并将定义未来研究的关键领域。申请人/共同申请决策者将在意见领导者之间建立联系，以提高意识并直接作为委员会成员参与未来指南的制定。

意义：拟议的项目将有助于知识转化为北欧饮食在心血管疾病预防和管理中的作用，通过对医疗保健提供者和患者进行教育，刺激行业创新，并指导未来的研究，从而增强了指南的证据基础和改善健康成果。设计。

• 体重
• 肥胖
• 超重和肥胖
• 肥胖，腹部
• 高血压
• 高脂血症
• 心血管疾病
• 冠状动脉心脏疾病
• 中风
• 死亡
• 血脂异常
• 糖尿病
• 糖尿病
• 胰岛素耐受性
• 血糖症
• 代谢综合征

• Salas-SalvadóJ，BullóM，Babio N，Martínez-GonzálezMá，Ibarrola-Jurado N，Basora J，Estruch R，Covas MI，Corella D，Corella D，ArósF，Ruiz-GutiérrezV，Ros E; Predimed研究研究人员。用地中海饮食降低2型糖尿病的发病率：Predimed-Reus营养干预随机试验的结果。糖尿病护理。 2011年1月； 34（1）：14-9。 doi：10.2337/dc10-1288。 Epub 2010年10月7日。 2018年10月； 41（10）：2259-2260。
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对照试验的纳入标准：

• 人类的饮食试验
• 北欧饮食干预
• 足够比较器的存在（随意控制）
• 饮食持续时间> = 3周
• 可行的结果数据

前瞻性队列研究的纳入标准：

• 前瞻性队列研究
• 持续时间> = 1年
• 评估北欧饮食的暴露
• 根据暴露水平确定可行数据

对照试验的排除标准：

• 非人类试验
• 观察性研究
• 缺乏合适的比较饮食（即非异常）
• 饮食持续时间<3周
• 没有可行的结果数据

前瞻性队列研究的排除标准：

• 生态，横断面，回顾性观察研究，临床试验和非人类研究
• 持续时间<1年
• 未评估北欧饮食的暴露
• 没有发现可行的临床结果数据，按暴露水平

• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 加拿大加拿大联邦政府的研究椅
• 医师服务公司的基金会
• 加拿大糖尿病协会