• 睡眠发作的时间（TSO）[时间范围：11:00 pm至6:00 am拔管后的第一个晚上]
  睡眠开始潜伏期将通过脑电图（EEG）使用下一代SEDLine®脑功能监测仪在睡眠试验夜进行的，类似于主要结果。
• 白天的睡眠持续时间[时间范围：在开始睡眠试验后最多24小时]
  睡眠试验后的整天持续脑电图监测，直到启动睡眠试验后不超过24小时，或者直到患者从ICU出院（首先发生）。白天的睡眠持续时间将进行评估。
• 主观睡眠质量：Richards-cambell睡眠问卷（RCSQ）[时间范围：术前3天到术后第7天的每天早晨]
  主观睡眠质量将通过应用Richards-Campbell睡眠问卷（RCSQ）来评估。 RCSQ是一种经过验证的调查工具，可根据五个项目的视觉模拟量表（每个[最差值]至100 [最佳值]评估重症患者的睡眠质量，以评估重病患者的睡眠质量）。量表评估了对睡眠深度，睡眠发作潜伏期，觉醒的数量，醒着的时间和整体睡眠质量的看法。
• 术后ir妄[时间范围：术后第1天到医院出院的每一天，预期平均21天]
  术后ir妄的发病率将通过混乱评估方法（CAM）和CAM-ICU进行测量。 CAM是一种标准化的筛查工具，用于通过诊断算法来鉴定基于del妄的4个基本特征，即急性发作和波动的过程，不重心，混乱的思维和意识水平的改变。通常在ICU中执行的CAM-ICU包括简短的认知测试和CAM算法以筛选Delirium。对于CAM阳性患者，del妄症状访谈，由注意，定向和记忆测试组成的标准认知评估将由接受调查管理方法的研究小组成员进行，并且对治疗分配视而不见，以验证CAM筛查结果。
• 无妄想天[时间范围：术后1天到医院出院的每一天，预期平均21天]
  术后ir妄的发病率将通过混乱评估方法（CAM）和CAM-ICU进行测量。 CAM是一种标准化的筛查工具，用于通过诊断算法来鉴定基于del妄的4个基本特征，即急性发作和波动的过程，不重心，混乱的思维和意识水平的改变。通常在ICU中执行的CAM-ICU包括简短的认知测试和CAM算法以筛选Delirium。对于CAM阳性患者，del妄症状访谈，由注意，定向和记忆测试组成的标准认知评估将由接受调查管理方法的研究小组成员进行，并且对治疗分配视而不见，以验证CAM筛查结果。

这是一项前瞻性，随机，安慰剂对照，盲目的研究。参与者将在术前入学。术后拔管后，合格的患者将以1：1的比例随机分配，以接受20 mg或安慰剂。

研究程序将从术前夜晚开始3开始，首先要求患者使用Richards-Campbell睡眠问卷（RCSQ）报告有关其睡眠的信息。患者将在手术前三天内每天早晨完成RCSQ。干预（研究药物）将在ICU术后拔管后的第二天晚上开始使用7晚。在ICU的睡眠试验之夜，将评估初级和次要结果一次。如果患者在晚上7点之前已脱台，则睡眠试验将在拔管后的第一晚进行。探索结果将从拔管日到住院日期进行评估。

Suevorexant 20 mg或安慰剂将每天在9:00 pm至10:00 pm之间进行一次PO，最多7天，从ICU拔管后的晚上开始。拔管后连续7次连续剂量后，该研究药物将中止。或住院时（如果拔管后少于7天）；或在ICU出院时，如果患者在睡眠期间表现出气道阻塞的迹象，或者当CYP3A的强抑制剂共同管理时；或在提早终止的情况下，受试者撤回同意，研究人员出于毒性或其他原因撤离。

如果治疗临床医生认为有必要，则可以添加褪黑激素或苯二氮卓类药物以治疗失眠。所有患者将根据治疗医生和标准做法获得通常的支持护理。

持续睡眠发作（WASO），总睡眠时间（TST），睡眠发作时间（TSO）的夜间清醒时间将通过脑电图（EEG）使用下一代SEDLINE®脑功能监视器来测量。术后院内del妄的发病率和增加del妄日的发生率将使用混乱评估方法（CAM）评估。

• 失眠
• 睡眠破碎
• 睡眠启动和维持障碍
• 术后del妄

• 药物：Suvorexant 20毫克
  口服suvorexant 20 mg
  其他名称：Belsomra
• 药物：安慰剂口服片剂
  口服安慰剂（与主动比较器相同的不可识别形式）
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：Suvorexant
  Suvorexant 20毫克将在9:00 pm至10:00 pm之间每天一次管理PO，持续7天，从ICU拔管后的晚上开始7天。
  干预：药物：Suvorexant 20 mg
• 安慰剂比较器：安慰剂
  安慰剂将每天在9:00 pm到10:00 pm之间进行一次PO，持续7天，从ICU拔管后的晚上。
  干预：药物：安慰剂口服片剂

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纳入标准：

1. 年龄60岁以上
2. 进行选修冠状动脉旁路移植手术，有或没有主动脉和/或二尖瓣置换，预计术后会转移到ICU

排除标准：

1. 术前左心室射血分数小于30％
2. 肾衰竭（肌酐> 2 mg/dl或透析依赖性）
3. 肝衰竭（儿童> 4）
4. 昏迷（rass <-1）
5. 入学时del妄和躁动的体征和症状（CAM-ICU阳性）
6. 同意时，蒙特利尔认知评估（MOCA）低于23
7. 精神病或神经系统疾病（包括慢性苯二氮卓类药物，躁郁症，精神病，创伤后应激障碍，预防精神药物的需求，筛查急性抑郁症的证据，筛查诊断的证据，先前的认知障碍，认知障碍，阿尔茨海默氏病，帕金森氏病，帕克森病衰落，帕克森氏病衰落最近的癫痫发作（在访问前1年内），酒精中毒或酗酒史和发毒病的历史）
8. 严重的睡眠呼吸暂停需要家庭连续阳性气道压力处理
9. 病态肥胖（BMI> 40）
10. 已知或怀疑的妊娠（在孕妇中没有足够且控制的su耐药性研究。根据动物数据，suvorexant可能造成胎儿伤害）。
11. 患有已知超敏反应的患者研究药物
12. 英语限制（睡眠评估和ir妄评估工具仅以英语验证）
13. 参加其他介入研究的患者可能会混淆主要终点。