• 从基线血液糖基化血红蛋白，6个月的HBA1C [时间范围：基线时，第24周。]
  血液HBA1C将在基线糖尿病并发症筛查中进行，IG和CG第24周。
• 从基线血液糖基化血红蛋白，9个月的HBA1C [时间范围：基线时，第36周。]
  Ig和CG的基线糖尿病并发症筛查第36周将进行血液HBA1C。

• 中文版的糖尿病管理自我效能量表问卷[时间范围：基线，第24周和第36周。]
  糖尿病管理自我效能量表问卷（C-DMSES）是一个20个项目量表，评估糖尿病自我保健，包括血糖监测，饮食依从性和身体活动依从性。要求参与者以0-10的李克特量表阅读20个项目中的每一个。较高的得分表明更好的自我护理行为。该量表已得到验证，并显示出令人满意的可靠性（r = 0.86）。
• 中国版的糖尿病赋权量表问卷 - 简短形式[时间范围：基线，第24周和第36周。]
  中国版的糖尿病赋权量表问卷（C-DES）是10个项目量表，包括五个子量表：克服障碍，实现目标，应对，确定合适的方法和获得支持。要求参与者以0-5的李克特量表对10个项目中的每个项目进行评分。较高的得分表明更好的自我效能。该量表已得到验证，并显示出令人满意的可靠性（r = 0.95）。

协议修订日期：2019年4月23日

引言糖尿病（DM）被称为导致心血管疾病，中风，糖尿病肾脏疾病，失明或非创伤的下肢截肢的主要原因之一。据估计，十分之一的人患有糖尿病，并且已经预计，到2050年，三分之一的成年人将患上2型糖尿病。同样，香港2型糖尿病（T2DM）的患病率估计是其中之一成人十个。

DM是一种进步的代谢疾病，需要持续医疗，糖尿病，自我管理教育和技能培训，以防止或延迟急性和慢性并发症的发展。在自我血糖监测，健康饮食，定期体育锻炼，依从性，压力管理和戒烟的情况下，对糖尿病的患者进行教育是糖尿病自我保健教育所需的重要行为改变。除了提供教育外，糖尿病护士还提供支持并与患者讨论他们对糖尿病的担忧和担忧，并使他们能够用糖尿病积极地过着积极的生活。

服务差距

患有或没有心血管或肾脏合并症的糖尿病患者，不可避免地会给医疗保健系统带来负担。在香港和大多数其他国家，如果不是全部，患者被转介给专家门诊诊所（SOPC），以从一般门诊诊所（GOPC）或私人从业人员（GP）中获得更高级的糖尿病管理。因此，这些来自GOPC或GP的新病例转介是已经在口服抗糖尿病药物和/或胰岛素注射以及糖尿病并发症的患者中已经建立了DM。然而，他们必须等待很长一段时间，大约一到两年才能在SOPC看到它们。

糖尿病护士的作用被认为是提供糖尿病教育，个性化的护理，自我保健，教授身体技能并增强心理支持。但是，大多数DM患者首次在普通医疗诊所中首次出现，其中只有一定比例由病例医生转介给糖尿病护士接受教育。换句话说，糖尿病护士的作用非常“被动”，基础教育计划可能无法涵盖所有​​新推荐的患者。

根据医院管理局（HA）报告，从2017年10月1日到2018年9月30日，稳定病例预订的稳定病例预订的等待时间是中位数94周（= 24个月= 2年）首次在SOPC进行医疗咨询的最长119周（= 30个月= 2.5岁）。他们中的大多数都具有次优血糖控制和/或合并症，例如进行转诊时视网膜病变或肾功能障碍，并且需要早期的医疗管理。香港公共保健系统上的糖尿病负担令人震惊。从2010年到2015年，糖尿病患者的数量增加了9,000多个（31.5％），大约有200,000次与糖尿病相关并发症的入院，占所有入院和约100万SOPC访问的18％，占14次。所有SOPC出勤率的％。

因此，临床触发因素是：

1. 向SOPC的这些新推荐的2型糖尿病患者提供医学前咨询护理干预或糖尿病教育的影响是什么？
2. 早期护理咨询和糖尿病自我保健教育对2型糖尿病患者血糖控制和自我护理的影响？

假设医学咨询结构糖尿病自我保健教育计划可以比与通常的护理相比，在2型糖尿病的成年人的血糖控制和自我保健行为方面可以显着改善。

目标

1. 为了评估2型糖尿病成年人血糖控制的医学咨询结构糖尿病自我护理教育计划的有效性。
2. 评估医学前咨询的有效性结构化糖尿病在糖尿病特定的自我保健行为上自我保健教育计划。
3. 通过对干预组进行焦点小组访谈来检查干预方案的可接受性和实用性。

拟议的基于证据的干预方案综合综述的发现揭示了糖尿病教育在改善血糖控制和促进2型糖尿病成年人自我保健方面的积极影响。基于这些发现，开发了基于证据的方案，以在SOPC进行首次医疗咨询之前为新推荐的患者生成结构化的糖尿病自我护理教育计划，以改善血糖控制并增强香港2型糖尿病的成年人的自我护理。

研究设计这将是一项随机对照试验，以研究2型糖尿病患者的结构化糖尿病自我护理教育计划的效果和可接受性，作为干预组（IG）与专家的对照组（CG）相对于对照组（CG） - 地区医院的患者诊所。

• 主动比较器：干预组
  医学前咨询结构糖尿病自我保健教育计划
  干预：行为：医学前咨询结构糖尿病自我保健教育计划
• 没有干预：对照组
  通常的护理

纳入标准：

• 2型糖尿病，年龄高于18岁的糖尿病，他们被“新推荐”（已建立并被新诊断为DM）送给Alice Ho Miu Ling Nethersole医院的专家门诊诊所
• 糖基化血红蛋白的副本血糖控制，HBA1C> 7％
• 中文和识字，能够回答问卷

排除标准：

• 无法给予知情同意。
• 糖基化血红蛋白，HBA1C> 12％和/或相关并发症的血糖控制不良，将接受早期的医疗任命或需要入院。
• 患有晚期糖尿病并发症，例如糖尿病肾脏疾病，具有肾小球滤过率（EGFR）<30 mL/min/1.72m2
• 危及生命的状况会降低预期寿命，例如终末阶段的癌症患者。
• 患有主动精神障碍和学习障碍的人。