• 住宿的lenght [时间范围：纳入最后一名患者后30天后评估。这是给出的
  患者被录取的天数。
• 入学次数[时间范围：从包括最后一名患者纳入的最多12个月的评估。这是给出的
  出院后，患者被读取的次数。
• 院内全因死亡率[时间范围：纳入最后一名患者后30天后评估。这是给出的
  入院后死亡的患者人数
• 出院后的全因死亡率[时间范围：最多可在包括最后一名患者的患者中评估12个月。这是给出的
  出院后死亡的患者人数。
• IVC-CI（下腔静脉可折叠指数）与生命体征和VDS相关[时间范围：在到达后1小时内，在两个，四个小时五个小时后再次评估]
• B线计数与生命体征和VDS相关[时间范围：在到达后1小时内，在两个，四个小时五个小时后再次评估]
• 超声检查之间的IVC-CI的变化[时间范围：在到达后1小时内，在两个，四个小时五个小时后再次评估]
• 超声检查之间的B线计数的变化[时间范围：在到达后1小时内，在两个，四个小时零5小时后再次评估]

研究的目的：试验的目的是研究心脏和呼吸急促患者的心脏和肺部的重复超声扫描是否可能有助于优化其治疗。该患者组的特征是住院延长和高死亡率。因此，必须能够靶向治疗，以缩短住院时间，防止再入院并改善这些患者的生存率。以这种方式使用的超声扫描是新颖的。

研究方法：最初，所有患者将接受标准评估和心脏和肺部的超声检查。然后将患者随机分为两组。在一个组中，患者接受标准评估和治疗。在第二组中，除了标准检查和治疗外，患者还接受了两个小时后的心脏和肺部超声扫描，并在第一次扫描后再次发射。

出院后，受试者被遵循一年，以评估他们在住院期间接受的检查和治疗，无论是已读还是死亡。

设计：多中心，随机，控制，开放标签和务实试验。

设置：丹麦几个不同的急诊科（EDS）。

研究流程：到达后，根据资格标准对患者进行筛查。如果患者符合纳入标准并获得知情同意，则将患者随机分配给两组之一。在这两组中，患者都接受了标准评估，例如血液样本，体格检查，动脉血液，以及对心脏和肺部的超声检查。在干预组中，在初次评估后的两个半小时后，对患者进行心脏和肺的串行超声扫描进一步检查。

在入学过程中，患者将具有记录的基线特征，以及超声检查结果，症状和生命值。症状将以0-10的语言呼吸困难症状量表（VDS）记录。

所有数据将在同一时间点注册以进行比较：在1、2、4和5小时后。

样本量：这是根据主要结果计算出来的，并假设功率为80％，1型eRror为5％和10％的辍学。该计算基于先前使用VDS对急性呼吸困难患者的研究。样本量为每组103例。

统计分析：将汇总基线特征并将其分为干预组。连续变量将根据变量的分布来概括为均值和标准偏差（SD）或中位数和四分位间范围（IQR）。对于分类变量，将报告频率和百分比。

将比较两组之间的主要结果 - VDS上呼吸困难的变化 - 检测任何差异。 VD的成对比较将在两组的同一时间点进行。

次要结果：将在两组之间比较住院时间，死亡和再入院数量以检测差异。赛车时间（死亡或再入院）将使用Kaplan Meier曲线可视化。

如果丢失了随访或缺少数据的其他原因，则将使用意图对治疗和每项协议分析。

干预组中的次要结果：下腔静脉可折叠性指数（IVC-CI）的动态变化和B线的总和将以均值和SD或中位数表示，并根据数据的分布并进行比较。不同的时间点。此外，将将IVC-CI和B线的总和与活力和VDS分数进行比较，以检测相关性。

将访问有关集中超声的观察者间和内部内部变异性。

数据管理：每个患者的注册数据将被记录并牢固地存储在称为REDCAP的加密，记录和密码保护的数据库中。记录数据库中的所有调整。患者被匿名化。

• 设备：聚焦肺部（FLUS）和聚焦心脏超声（聚焦）的超声

  FLUS：扫描胸部正面和侧面的8个区域。 B线，合并，气胸，胸腔积液的创纪录数量。

  焦点：以不同的视角扫描心脏，并记录射血分数，心脏右侧的大小，心包积液，三尖刺环形平面收缩期偏移（TAPSE），下腔静脉（IVC）直径和IVC折叠率（IVC-- CI）。

• 其他：标准护理
  标准护理，评估和监控

• 实验：串行超声组

  将收到标准护理和监测，此外，对心脏和肺进行了两次的超声检查。

  研究人员应该根据超声检查的发现来滴定治疗。

  干预措施：

  • 设备：聚焦肺部（FLUS）和聚焦心脏超声（聚焦）的超声
  • 其他：标准护理
• 主动比较器：标准护理组
  标准护理和监控。
  干预：其他：标准护理

• Mockel M，Searle J，Muller R，Slagman A，Storchmann H，Oestereich P，Wyrwich W，Ale-Abaei A，Vollert JO，Koch M，SomasundaramR。 Charité急诊医学研究（Charitem）。 Eur J Emerm Med。 2013年4月； 20（2）：103-8。 doi：10.1097/mej.0b013e328351E609。
• Ray P，Birolleau S，Lefort Y，Becquemin MH，Beigelman C，Isnard R，Teixeira A，Arthaud M，Riou B，Boddaert J.老年人的急性呼吸衰竭：病因学，紧急诊断和预后。残疾人护理。 2006; 10（3）：R82。 Epub 2006年5月24日。
• Lindskou TA，Pilgaard L，SøvsøMB，KløjgårdTA，Larsen TM，Jensen FB，Weinrich UM，Christensen EF。呼吸紧急医疗服务患者的症状，诊断和死亡率。 PLOS一个。 2019年2月28日； 14（2）：E0213145。 doi：10.1371/journal.pone.0213145。 2019年环保。
• Gheorghiade M, Follat​​h F, Ponikowski P, Barsuk JH, Blair JE, Cleland JG, Dickstein K, Drazner MH, Fonarow GC, Jaarsma T, Jondeau G, Sendon JL, Mebazaa A, Metra M, Nieminen M, Pang PS, Seferovic P ，Stevenson LW，Van Veldhuisen DJ，Zannad F，Anker SD，Rhodes A，McMurray JJ，Filippatos G；欧洲心脏病学会；欧洲重症监护医学学会。评估和评分急性心力衰竭：欧洲心脏病学会心力衰竭协会急性心力衰竭委员会的科学陈述，并由欧洲重症监护学会认可​​。 EUR J心脏失败。 2010年5月; 12（5）：423-33。 doi：10.1093/eurjhf/hfq045。 Epub 2010 3月30日。
• Pivetta E，Goffi A，Lupia E，Tizzani M，Porrino G，Ferreri E，Volpicelli G，Balzaretti P，Banderali A，Iacobucci A，Locatelli S，Casoli S，Casoli G，Stone MB，Maule MM，Maule MM，Merdi I，Merdi I，Merdi i，CibinelGA，Cibinel Ga，Cibinel Ga，cibinel ga ，Baron P，Battista S，Buonafede G，Busso V，Conterno A，Del Rizzo P，Ferrera P，Ferrera P，Pecetto PF，Moiraghi C，Morello F，Morello F，Steri F，Ciccone G，Ciccone G，Calasso C，Calasso C，Caserta MA，Civita M，Civita M，Codo'C'C ，D'Alessandro V，Del Colle S，Ferrero S，Griot G，Laurita E，Lazzero A，Lo Curto F，Michelazzo M，Nicosia V，Palmari N，Ricchiardi A，Rolfo A，Rolfo A，Rolfo A，Rostagno R，Bar F，Bar F，Boero E，Boero e，E，，Boero E，，Bar，Bar， Frascisco M，Micossi I，Mussa A，Stefanone V，Agricola R，Cordero G，Corradi F，Corradi F，Runzo C，Soragna A，Sciullo D，Sciullo D，Vercillo D，Allione A，Artana N，Artana N，Corsini F，Dutto G，Lauria G，Lauria T，Laurillo T，Morgillo T，Morgillo T，Morgillo T ，Tartaglino B，Bergandi D，Cassetta I，Masera C，Garrone M，Ghiselli G，Ausiello L，Barutta L，Barutta L，Bernardi E，Bono A，Bono A，Forno D，Lamorte A，Lison A，Lison D，Lison D，Lorenzati B，Lorenzati B，Maggio E，Maggio E，Maggiorotto M，Novelli G，Panero F，Perotto M，Ravazzoli M，Saglio E，Soardo F，Tizzani A，Tizzani P，Tizzani P，Tullio M，Ulla M，Romagnoli E； Piedmont急诊科的肺部超声检查Simeu Group。 ED中急性代偿性心力衰竭的肺超声诊断：Simeu多中心研究。胸部。 2015年7月; 148（1）：202-210。 doi：10.1378/胸部14-2608。
• Yancy CW，Jessup M，Bozkurt B，Butler J，Casey de Jr，Drazner MH，Fonarow GC，Geraci SA，Geraci SA，Horwich T，Januzzi JL，Johnson MR，Kasper EK，Levy EK，Levy WC，Masoudi FA，McBride PE，McBride PE，McMride JJ，McMurray JJ，McMurray JJ，McMurray JJ，McMurray JJ，McMurray JJ，McMurray JJ，McMurray JJ， JE，Peterson PN，Riegel B，Sam F，Stevenson LW，Tang WH，Tsai EJ，Wilkoff BL；美国心脏病学院基金会；美国心脏协会的实践指南工作组。 2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告。 J Am Coll Cardiol。 2013年10月15日； 62（16）：E147-239。 doi：10.1016/j.jacc.2013.05.019。 Epub 2013 Jun 5。
• Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC，Ruilope LM，Ruschitzka F，Rutten FH，Van der Meer P. 2016 ESC诊断和治疗急性和慢性心力衰竭的指南。 Rev ESP Cardiol（工程）。 2016年12月; 69（12）：1167。 doi：10.1016/j.rec.2016.11.005。英式西班牙语。 Erratum in：Rev ESP Cardiol（Engl ed）。 2017年4月； 70（4）：309-310。
• Gargani L，Volpicelli G.我该怎么做：肺超声。心脏超声。 2014年7月4日； 12：25。 doi：10.1186/1476-7120-12-25。
• Volpicelli G，Elbarbary M，Blaivas M，Lichtenstein DA，Mathis G，Kirkpatrick AW，Melniker L，Gargani L，Gargani L，Noble VE，Vian A，Dean A，Tsung JW，Tsung JW，Soldati G，Copetti R，Copetti R，Copetti R，Bouhemad B，Reissig A，Reissig A，Reissig A，Reissig A，Reissila E Essricola E Esricola EE， ，Rouby JJ，Arbelot C，Liteplo A，Sargsyan A，Silva F，Hoppmann R，Breitkreutz R，Seibel A，Neri L，Neri L，Storti E，Storti E，Petrovic T；国际肺超声联络委员会（ILC-LUS）肺部共识会议（ICC-LUS）。国际循证肺部肺部超声建议。重症监护医学。 2012年4月； 38（4）：577-91。 doi：10.1007/s00134-012-2513-4。 Epub 2012年3月6日。评论。
• Kelly N，Esteve R，Papadimos TJ，Sharpe RP，Keeney SA，Dequevedo R，Portner M，Bahner DP，Stawicki SP。血液动力学和心脏评估中的临床医生表现超声：当前适应症和局限性的概要。 EUR J创伤紧急手术。 2015年10月； 41（5）：469-80。 doi：10.1007/s00068-014-0492-6。 Epub 2015年1月8日。评论。
• Gaskamp M，Blubaugh M，McCarthy LH，Scheid DC。床边超声次数下腔静脉测量能否准确诊断急诊科充血性心力衰竭？临床。 J患者Cent Res Rev. 2016秋冬； 3（4）：230-234。 Epub 2016 11月11日。
• Blehar DJ，Dickman E，Gaspari R.通过下腔静脉直径的呼吸变化来识别充血性心力衰竭。 Am J Emerm Med。 2009年1月； 27（1）：71-75。 doi：10.1016/j.ajem.2008.01.002。
• Volpicelli G，Caramello V，Cardinale L，Mussa A，Bar F，Frascisco MF。肺部超声检查以监测急性代偿性心力衰竭。 Am J Emerm Med。 2008 Jun; 26（5）：585-91。 doi：10.1016/j.ajem.2007.09.014。
• ICU中的Via G，Storti E，Gulati G，Neri L，Mojoli F，Braschi A.肺部超声：从诊断仪器到呼吸监测工具。密涅瓦麻醉。 2012年11月； 78（11）：1282-96。 Epub 2012年8月3日。
• Martindale JL。超声型B线的分辨率作为急性心力衰竭肺部断裂的量度。 Am J Emerm Med。 2016年6月； 34（6）：1129-32。 doi：10.1016/j.ajem.2016.03.043。 EPUB 2016 3月19日。评论。
• Ramasubbu K，Deswal A，Chan W，Aguilar D，BozkurtB。在治疗急性代偿性心力衰竭时超声心动图的变化：逃脱试验的见解。 J卡失败。 2012年10月； 18（10）：792-8。 doi：10.1016/j.cardfail.2012.08.358。
• Asahi T，Nakata M，Higa N，Manita M，Tabata K，ShimabukuroM。下腔静脉的呼吸崩溃反映了体积的变化和随后的急性心力衰竭综合征的液体补充。 Circ J. 2016 Apr 25; 80（5）：1171-7。 doi：10.1253/cicj.cj-15-1374。 Epub 2016 3月29日。
• Ferrada P，Evans D，Wolfe L，Anand RJ，Vanguri P，Mayglothling J，Whelan J，Malhotra A，Goldberg S，Duane T，Duane T，Officeanos M，Ivatury RR。使用有限的经胸超声心动图（LTTE）作为创伤湾的血液动力学监测工具的随机对照试验的发现。 J创伤急性护理外科。 2014年1月； 76（1）：31-7；讨论37-8。 doi：10.1097/ta.0b013e3182a74ad9。
• Yavaşiöö，ünlüerEe，Kayayurt K，Ekinci S，SağlamC，SürümN，KöseoğluMH，YeşilM。监测超声检查下腔静脉vena Cava Cava可可索引对急性心力衰竭患者治疗的反应。 Am J Emerm Med。 2014年5月； 32（5）：403-7。 doi：10.1016/j.ajem.2013.12.046。 EPUB 2014年1月3日。
• Tchernodrinski S，Lucas BP，Athavale A，Candotti C，Margeta B，Katz A，Kumapley R.静脉静脉内速尿后静脉内腔静脉直径变化，静脉内静脉内毒液的患者诊断为急性造成心脏衰竭的患者。 J Clin超声波。 2015年3月； 43（3）：187-93。 doi：10.1002/jcu.22173。 Epub 2014 Jun 4。
• Gargani L，Pang PS，Frassi F，Miglioranza MH，Dini FL，Landi P，PicanoE。出院前持续的肺部充血预测心力衰竭的再植物化：一项肺超声研究。心脏超声。 2015年9月4日； 13：40。 doi：10.1186/s12947-015-0033-4。
• Spevack R，Al Shukairi M，Jayaraman D，Dankoff J，Rudski L，Lipes J.在评估充血性心力衰竭时，串行肺和IVC超声。 Crit Ultrasound J. 2017年12月; 9（1）：7。 doi：10.1186/s13089-017-0062-3。 Epub 2017 3月7日。
• Saracino A，Weiland TJ，Jolly B，Dent AW。口头呼吸困难得分预测呼吸急促患者的急诊科出发状态。 Austry Med Australas。 2010年2月; 22（1）：21-9。 doi：10.1111/j.1742-6723.2009.01254.x。 Epub 2010 2月4日。
• Saracino A，Weiland T，Dent A，Jolly B.急诊科中口头呼吸困难评级量表的验证。 Austry Med Australas。 2008年12月; 20（6）：475-81。 doi：10.1111/j.1742-6723.2008.01132.x。
• Via G, Hussain A, Wells M, Reardon R, ElBarbary M, Noble VE, Tsung JW, Neskovic AN, Price S, Oren-Grinberg A, Liteplo A, Cordioli R, Naqvi N, Rola P, Poelaert J, Guliĉ TG, Sloth E，Labovitz A，Kimura B，Breitkreutz R，Masani N，Bowra J，Talmor D，Guarracino F，Guarracino F，Goudie A，Xiaoting W，Chawla R，Galderisi M，Galderisi M，Blaivas M，Blaivas M，Petrovic T，Petrovic T，Storti E，Storti L，Neri L，Neri L，Melniker L，Melniker L，Melniker L，Melniker L，Melniker L，Melniker L，Melniker L，Melniker L ;国际关注心脏超声联络委员会（ILC-COCUS）；国际重点心脏超声（IC-Cocus）会议。针对心脏超声的国际循证建议。 J Am Soc echocardiogr。 2014年7月; 27（7）：683.e1-683.e33。 doi：10.1016/j.echo.2014.05.001。审查。
• Arvig MD，Lassen AT，GædePh，Laursen CB。监测患有急性呼吸困难的患者的心脏和肺部（Modus）的串联超声（Modus）：一种多中心，随机，开放标签，实用和对照试验的方案。 BMJ开放。 2020年6月3日； 10（6）：E034373。 doi：10.1136/bmjopen-2019-034373。

纳入标准：

• 参与者应年满18岁
• 在急诊室的呼吸急促（要求患者到达三角洲时，他们的主要投诉是什么是转介给急诊室）
• 从患者获得的书面知情同意书

排除标准：

• 由于创伤而入院呼吸困难的患者

• 奥登大学医院
• Holbaek Sygehus
• 西兰大学医院
• 霍森医院
• 赫宁医院
• Hvidovre大学医院