• 实施药物遗传学来指导抗血小板治疗的可行性[时间范围：12个月]
  临床医生接受遗传学推荐的患者的比例
• 实施血小板反应性测试以指导抗血小板治疗的降低的可行性[时间范围：12个月]
  临床医生接受了血小板反应性表型引导建议的患者比例

• 网络临床实用程序[时间范围：30天]
  重大不良心血管事件（MACE），支架血栓形成，不稳定的心绞痛，主要和轻微出血，全因死亡率以及出院后的医院再入院率的结合终点的发生率
• 净临床实用程序[时间范围：12个月]
  狼牙棒，支架血栓形成，不稳定的心绞痛，主要和轻微出血，全因死亡率和医院再入院率的终点的发生率，出院后
• 使用（患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）子量表）的焦虑分数变化[时间范围：30天]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）焦虑量表包括恐惧，焦虑，忧虑和不安。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。
• 使用（患者报告的结果测量信息系统（Promis）子量表）的焦虑分数变化[时间范围：12个月]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）焦虑量表包括恐惧，焦虑，忧虑和不安。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。
• 使用（患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）子量表）的抑郁评分变化[时间范围：30天]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）抑郁量表包括毫无价值，无助，沮丧和绝望。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。
• 使用（患者报告的结果测量信息系统（Promis）子量表）的抑郁评分变化[时间范围：12个月]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）抑郁量表包括毫无价值，无助，沮丧和绝望。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。
• 使用（患者报告结果测量信息系统（Promis）子量表）的社会能力得分的变化[时间范围：30天]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）的社会能力量表包括休闲，家庭，通常的工作和朋友。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。
• 使用（患者报告结果测量信息系统（Promis）子量表）的社会能力得分的变化[时间范围：12个月]
  患者报告的结果测量信息系统（Promis）的社会能力量表包括休闲，家庭，通常的工作和朋友。该子量表将根据调查响应的得分为0到20，较高的值代表较差的结果。

• 网络临床实用程序[时间范围：30天]
  重大不良心血管事件（MACE），支架血栓形成，不稳定的心绞痛，主要和轻微出血，全因死亡率以及出院后的医院再入院率的结合终点的发生率
• 净临床实用程序[时间范围：12个月]
  狼牙棒，支架血栓形成，不稳定的心绞痛，主要和轻微出血，全因死亡率和医院再入院率的终点的发生率，出院后
• 患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）问卷分数[时间范围：12个月]
  与健康相关的生活质量测量

研究人群：

如果成人患者提供知情同意，并且没有针对12个月的双重抗血小板治疗（DAPT）的禁忌症，则有资格纳入其中。

基线评估：

临床方案的概述：成功PCI的患者将基于CYP2C19基因型在出院后获得基因型指导性建议。决心患有CYP2C19代谢剂（PM）或中间代谢剂（IM）状态的患者将接受12个月的Prasugrel。决心患有CYP2C19正常代谢剂（NM），快速代谢剂（RM）或超优化代谢剂（UM）表型的患者将接受降低治疗，并在14天治疗的血小板反应性表型引导下进行降低治疗，邮政。

30天，6个月和12个月的随访：将通过电话与患者联系或在定期安排的约会中访问，在14天，30天，6个月和12个月中完成 - 案例报告表格“收集结果数据。与注册患者的12个月后续沟通将结束他们参与研究。

• 急性冠状动脉综合征（ACS）
• STEMI-海拔心肌梗塞（MI）
• NSTEMI-非ST段高程MI
• 不稳定的心绞痛（UA）

纳入标准：

1. 肌钙蛋白阳性ACS患者
2. 计划进行左心导管插入和PCI的患者
3. 年龄在入学时18-80岁
4. 目前接受或预计会收到DAPT，并带有P2Y12抑制剂
5. 与LAC+USC门诊心脏病学进行诊所访问的能力
6. 书面知情同意

排除标准：

1. 对氯吡格雷治疗的已知禁忌症的受试者，对药物或产物的任何成分过敏以及活性病理出血（例如消化性溃疡或颅内出血）
2. 对prasugrel治疗的已知禁忌症受试者，对药物或产品的任何成分过敏，活性病理性出血（例如消化性溃疡或颅内出血）以及先前的短暂性缺血性发作（TIA）或中风史（TIA）的病史
3. 在参加这项研究之前的最后两周，具有复杂或长时间心源性休克病史的受试者。心源性休克需要机械通气或带有阳性肌瘤阳性药物（IV儿茶酚胺）阳性的心血管支撑的心源性休克来定义复杂或延长的心源性休克。
4. 需要与抗凝剂（维生素-K拮抗剂或新型口服抗凝剂，例如Rivaroxaban，dabigatran或apixaban）进行治疗的受试者
5. 在计划的持续时间内进行大手术的指示（根据治疗医师的决定）
6. 受肝移植病史或计划在接下来的12个月内进行肝移植
7. 研究人员认为，有效的活性神经精神病的证据。