• 更改疼痛评分[时间范围：时间范围：1小时，3小时，6小时12小时，拔管后24小时24小时]
  NRS（数字评级量表）得分。从1到10，0：没有疼痛，10：10无法忍受的疼痛
• 更改血液[时间范围：从60分钟，2小时4小时，6小时12小时，手术后24小时更改，]
  PH，PO2
• 血压[时间范围：60分钟，2小时4小时，6小时12小时，手术后24小时的变化，]
  平均动脉压MMHG

该研究将包括99名患者。 C组（对照，n = 31），组ES（勃起Spina，n = 31），组PV（副脑n = 31）将被随机化。研究人员将在密封的包膜中向患者分布（1：1：1分布率）。该信封将在术前准备室打开。可以解释的是，患者可以接受静脉镇痛治疗，也可以接受两个被认为可以完成的块。将告知患者使用数值评分量表（NRS）在0到10之间表达术前准备室的术后疼痛程度（在0时没有疼痛，在10时没有疼痛）。血管通道将在术前准备室打开，并将进行2毫克的Demizolam。除抗血小板和抗凝剂以外的所有术前心脏药物都将持续到手术早晨。

人口结构，心肺旁路时间，主动脉交叉夹时间，手术时间，射血 /分数值将记录。

将记录患者的体重和身高（BMI）。术前，血型和打字，完整的血液图，肝功能测试，肾功能测试，胸部射线照相，心电图，2D经胸膜超声心动图和冠状动脉血管造影将作为常规研究进行。

血小板计数，出血时间，凝结时间，凝血酶原时间，激活的部分血小板胶质素时间将在所有患者中检查。

结构块：

1. ESP（直接脊柱平面）块组
2. 2.壁板块组
3. 对照组，对照组将不会接收任何竖立脊柱障碍物和副脊柱块。仅使用PCA（患者对照镇痛）和静脉镇痛（吗啡）药物。

相同的手术和麻醉小组将管理患者。 6通道ECG和非侵入性动脉压监测将在患者进入手术室后进行。将进行一条带有16口径针和右径向动脉的外围静脉内线，并进行20口针针。术前血液将取血。咪达唑仑0.01（mg / kg），芬太尼（5-8μg / kg）和rocuronium（0.6 mg / kg）将用于诱导麻醉。麻醉后，将插入中央静脉导管和尿液导管。在大麻醉期间，七氟烷将用于浓度为50％氧的空气混合物中。将提供正常的变化（PCO2 = 35-45）。每30分钟将使用0.6 mg / kg的rocuronium。所有患者都将进行中间的胸骨切开术。肝素300-500单位 /千克。在整个过程中，激活的凝血时间（ACT）将保持> 400。将监测食道温度。整个手术过程中的平均动脉压将保持在60 mm Hg以上。去除跨夹具后3-5分钟，将从径向动脉中取下可疗法的血液样本。肝素将用精蛋白1：1.3中和。手术后，将将患者转移到重症监护病房。

在重症监护室中，当患者醒着时，将在发生呼吸努力时将患者拔管，血液气值在正常范围内，体温正常且血液动力学稳定。 PCA和NRS分数消耗的吗啡消耗将在Extübation后1、3、6、12和24小时进行监测和记录。地图（平均动脉压），PH，PO2（血液气）随访将记录在第一次血液，拔管和术后1,2、4,6,12、24小时。如果患者被拔管时NRS> 3，则将静脉注射给患者。

如果患者的意识和血液动力学状态不允许评估，则将将患者排除在研究之外。手术后，评估ICU中NRS评分的研究者不会知道患者是哪个组。

在术后小时，重症监护病房的住宿日，副作用恶心，呕吐，瘙痒

• 吗啡消耗
• 疼痛，术后

• 没有干预：C组
  PCA（患者控制的镇痛）和吗啡消耗将在术后监测。
• 主动比较器：ES组（竖立脊柱平面）
  高频（10-18 MHz）超声线性探针覆盖有无菌护套的线性探针将被放在T5棘突的侧面2 cm，首先是向右或左侧。在展示了T5横向过程和顶部的直立脊柱肌肉之后，使用IN-使用IN-从颅骨到尾部的角度将22毫米80 mm绝缘的Quincke型针插入皮肤中，该角度约为30度。平面技术。当触摸横向过程时，将针头撤回，并在使用0.5 mL正常盐水的阴性抽吸测试以及在低技术显示和加氢解析后，将局部麻醉溶液应用于勃起的筋膜下的筋膜。注射0.25％的布比卡因的剂量将显示出在T5水平上方和低于T5的水平上。另一方将实现相同的过程。
  干预措施：其他：勃起脊柱平面块
• 主动比较器：组PS（para胸骨块）
  在将电线插入胸骨之前，胸骨切开术和纵隔管区域将被布比卡因和盐水的混合物渗入。
  干预措施：其他：勃起脊柱平面块

纳入标准：

• 男性和 /或女性患者
• 年龄18-65岁
• 在心肺Baypass（更改一，二和三血管）下将接受冠状动脉手术的患者，左心室功能正常，
• 具有正常左心室功能的瓣膜疾病，
• 心房间隔缺陷闭合的ASD（心房间隔缺陷）病例
• 该研究将包括无左心功能障碍的瓣膜 + CABG的患者。
• 射精 - 分数> 50-55

排除标准：

• 紧急心脏手术病例
• 高级左冠状动脉疾病和左心室功能障碍
• 接受术前肌力支持疗法，
• 二尖瓣狭窄与心房墓穴，
• 患有低心脏的PUT综合症，
• 在手术过程中需要用户内气球泵，
• 出血和凝结障碍，
• 肝脏和肾功能障碍，
• 不受控制的糖尿病和冠状动脉肺疾病的患者，
• 阿片类药物，镇痛和布比卡因过敏，
• 使用抗凝剂的心房毛刺患者
• 认知功能障碍的患者
• 不想参加研究的患者