• 下肢肌肉力量的变化 - 扩展[时间范围：时间范围：9周]
  膝盖伸展肌肉组的强度将使用Nicholas手动肌肉测试仪（NMMT）测量。参与者将用远端放置一个小毛巾卷，以支撑90度臀部屈曲的股骨。参与者的膝盖将使用GONIEMOMETER将膝盖屈曲70º。将测量从胫骨结节（TT）到内侧麦芽粥的上方的距离。对于膝盖伸展，将使用标准NMMT方案（从胫骨结节到内侧麦芽脂的上方方面的距离为0.6 x）进行第一个测量。参与者将执行三项最大努力，持有4秒钟的宫缩，并由30秒的休息分开；最高值将被接受（kg）。
• 下肢肌肉力量的变化 - 屈曲[时间范围：时间范围：9周]
  将使用Nicholas手动肌肉测试仪（NMMT）测量膝盖屈曲肌肉群的强度。参与者将用远端放置一个小毛巾卷，以支撑90度臀部屈曲的股骨。参与者的膝盖将使用GONIEMOMETER将膝盖屈曲70º。将测量从胫骨结节（TT）到内侧麦芽粥的上方的距离。对于膝盖屈曲，NMMT将在背面肢体侧的内侧马利洛龙的上边界处距离0.6倍的距离。参与者将执行三项最大努力，持有4秒钟的宫缩，并由30秒的休息分开；最高值将被接受（kg）。
• 下肢肌肉力量的变化 - 髋关节后外侧稳定剂[时间范围：时间范围：9周]
  臀部后外侧稳定器的强度将使用Nicholas手动肌肉测试仪（NMMT）测量。如Almeida等人所述，将使用NMMT测量髋关节稳定性等距测试（HIPSIT）。参与者将执行三项最大努力，持有4秒钟的宫缩，并由30秒的休息分开；最高值将被接受（kg）。
• 移动性的变化 - 定时楼梯攀爬测试[时间范围：时间范围：9周]
  测试楼梯攀爬的活动。该测试将从参与者登上四个步骤（6英寸上升，11.5英寸运行）到30英寸的平台，然后降到楼梯的底部。参与者将在必要时使用扶手以自选择的速度爬楼梯。如果可能的话，每个参与者将完成两个完整的回合，并且将平均两次获得一个分数。
• 移动性的变化 - 前向下踩下测试[时间范围：时间范围：9周]
  这是对PFP的特定功能测试，在模仿楼梯下降的运动过程中置于负重应力。该测试是从20厘米（8英寸）高平台进行的。参与者从单腿姿势向前朝地板前进，直接膝盖（臀部）。姿势腿的膝盖弯曲，直到另一只脚用脚跟轻轻接触地板，然后返回全膝盖。触摸地板的脚跟不应用来加速回到平台上。这是一个重复；记录在30秒内进行的重复数量。双腿分别测试。
• 移动性的变化-30秒椅子站测试[时间范围：时间范围：9周]
  这评估了模仿蹲的低体强度。参与者在30秒内完成了尽可能多的完整摊位。参与者坐在椅子的中间，脚平放在地板上，手臂交叉在手腕上，握在胸前。当指示时，参与者上升到一个完整的看台，然后返回到一个完全坐着的位置。将记录完成的上升数。
• 移动性变化 - 6分钟步行测试[时间范围：时间范围：9周]
  这是对功能能力的次最大测试，并测量参与者在6分钟内以“快速”步伐行走的距离。参与者将“尽快行走”，如果需要，有机会停下来休息。该测试测量步行的功能能力。
• 体育锻炼的变化 - 步行步骤[时间范围：时间范围：9周]
  体育活动将使用Fitbit Charge（CA旧金山）进行测量。电荷是一种腕上的三轴加速度计，可以测量步行的步骤，行进距离，能量消耗和地板爬升。步行步行将被评估为24小时内步行的步骤数。基线数据将通过在维持典型的活动模式的同时佩戴费用3天来确定。随后，该设备将每天佩戴9周。
• 体育活动的变化 - 能量消耗[时间范围：时间范围：9周]
  体育活动将使用Fitbit Charge（CA旧金山）进行测量。电荷是一种腕上的三轴加速度计，可以测量步行的步骤，行进距离，能量消耗和地板爬升。能源支出将被评估为卡路里在24小时内的消耗。基线数据将通过在维持典型的活动模式的同时佩戴费用3天来确定。随后，该设备将每天佩戴9周。

• PFPS-膝盖疼痛限制ACTIIVTY（AKPS）的症状变化[时间范围：时间范围：9周]
  与活动限制相关的疼痛将通过Kujala前膝盖疼痛量表来衡量，这是13个项目的特定自我报告问卷。分数从0到100，得分较高，表明性能更好。
• PFPS疼痛的症状变化 - 休息和活跃性（VAS）[时间范围：时间范围：9周]
  疼痛的视觉模拟量表（VAS）将用于评估休息和活动后的疼痛。参与者将在楼梯攀爬，降落测试，步行6分钟和椅子上升测试之后完成此规模。该VAS疼痛量表是100毫米水平线指数，两端具有描述性锚。在最左边（0.0厘米）是“无疼痛”，在最右边（10厘米）是“最坏的疼痛”。指示参与者在锚点之间的某个点上放置一条垂直线，以描述他/她的痛苦水平。 VAS疼痛量表显示出与急性疼痛水平的高相关性。
• PFPS-膝盖损伤和残疾的症状变化（IKDC）[时间范围：时间范围：9周]
  膝关节损伤和残疾将由国际膝盖文档委员会（IKDC）主观膝盖表格进行衡量，这是一项良好的标准化结果调查表，该调查表特定于膝盖，并评估患有各种膝盖疾病的患者。 18项仪器评估膝盖受伤的人的症状，功能和运动参与水平。
• 生活质量的变化 - 总体：简短的健康调查版本2.0（SF-12V2）健康调查[时间范围：时间范围：9周]
  Short Form Health调查版本2.0（SF-12V2）健康调查将用于确定每个参与者与健康相关的整体生活质量。 SF12V2具有两个用于物理（PC）和心理健康（MCS）的摘要得分。每个子量表的原始分数使用12个问题的分数范围为0-100。零分数表示最低水平，100表示​​健康水平最高。 PC和MCS子量表基于不同年龄段的规范，因为PC和MCS在整个寿命中的差异。

长期目标是确定军事成员有效的自我管理疗法，以使他们尽快恢复职务。该项目的总体目的是比较PFPS的两种自我管理的治疗方案：（1）补充了80％的高BFR LOP和（2）NMESEXERCISE和（2）NMESEXERCISE在20 mmHg时以低百分比的BFR LOP增强（BFR）（BFR） -假）。两个治疗臂中的每一个都将单独执行固定的运动方案，并与BFR-NME和NME组合使用。

这项研究的基本原理是，通过将血液流动到锻炼肢体，使用主动运动和被动运动将显着改善下肢肌肉力量，活动能力，生活质量（QOL）和疼痛。中心假设是，与在80％LOP处补充BFR的NME/运动的组合相比，与BFR相比，在80％LOP的BFR集合中，肌肉强度，活动性，疼痛，日常活动和QOL的改善将明显更大。在20 mmHg时LOP的百分比非常低。为了检验这一假设，研究人员将解决以下具体目的：

A1。确定补充了80％LOP（肢体闭塞压力）的自我管理的NMES运动程序是否比NMES-storcise更有效，而低BFR LOP设置为20 mmHg（假），以改善较低较低的肌肉强度肢体，每日体育锻炼和流动性。肌肉强度将通过左右膝盖和臀部后外侧稳定器的等距峰扭矩来测量；体育锻炼将通过步行步骤和能量（KCAL）支出/天来衡量；通过时间来完成楼梯攀爬，逐步测试，距离步行6分钟以及完成椅子上升的次数。

a2。为了确定高LOP BFR疗法的NMES运动是否比低LOP BFR的NMES-练习能改善QOL和PFPS症状。 QOL将通过SF-12健康调查和流行病学研究中心（CES-D）量表来衡量。 PFP的症状将通过前膝盖疼痛量表和IKDC主观膝盖形式进行量化。

调查人员希望证明，这些自我管理的NMES运动计划的这些组合多模式疗法补充了高（80％）LOP BFR-NMES-练习比低比例的LOP BFR-NMES-练习更有效。积极的结果将转化为PFP的治疗方案，医疗保健提供者可以使用，以加速康复，速度恢复到世界范围的职责状态，减轻症状以及降低医疗费用。此外，这些方法是安全的，易于使用和非药理学的。

• 设备：NME和锻炼补充了高BFR
  BFR-NMES运动训练包括20分钟的课程与NMES同时进行，每周2次诊所进行运动，共18次临床课程。参与者使用DELFI PTS个性化的止血带系统，用于80％的LOP血流限制，在5分钟内进行4次重复（5秒EA）的运动组，持续5分钟，套件之间的BFR缩水为1分钟。 PFPS的标准运动康复方案结合了开放式链条和封闭链股四头肌增强练习：主动的直腿升高，股四头肌拉直，加紧和下蹲。 NMES训练包括20分钟的课程：使用KneeHab®XP“ Multipath”刺激系统进行2分钟的热身，15分钟的锻炼和3分钟的冷却，该系统改变了电极之间的电流途径每个脉冲内的预设时期，允许更高的刺激强度，从而最大化肌肉纤维募集并最大程度地减少肌肉疲劳。
• 设备：NME和锻炼补充了低BFR
  BFR-NMES运动训练包括20分钟的课程与NMES同时进行，每周2次诊所进行运动，共18次临床课程。参与者使用DELFI PTS个性化的止血带系统，用于20mmHg静脉压力（无血流），进行40次重复（5秒EA）的运动组5分钟，持续5分钟，套件之间有1分钟的BFR放气。 PFPS的标准运动康复方案结合了开放式链条和封闭链股四头肌增强练习：主动的直腿升高，股四头肌拉直，加紧和下蹲。 NMES训练包括20分钟的课程：使用KneeHab®XP“ Multipath”刺激系统进行2分钟的热身，15分钟的锻炼和3分钟的冷却，该系统改变了电极之间的电流途径每个脉冲内的预设时期，允许更高的刺激强度，从而最大化肌肉纤维募集并最大程度地减少肌肉疲劳。

• 实验：NME和运动补充了高BFR

  所有参与者都将获得一项标准的运动康复方案，以与NME同步在家/工作中进行单独执行的PFP，并与NMES/BFR同时进行。 PFP练习教授肌肉加强运动和自我管理策略，以防止复发。参与者将用大腿服装获得便携式电池式设备，KneeHab®XP（爱尔兰戈尔韦，爱尔兰）。 NMES训练将包括20分钟的刺激课程，并同时进行锻炼计划。

  在BFR培训中，使用可变轮廓尼龙袖口（11.5 cm×86 cm，2.5毫米厚）的自动DELFI的PTS PTS PTS个性化止血带系统（Delfi Medical，Delfi Medical，加拿大，加拿大，加拿大，加拿大，加拿大）。 Delfi PTS系统会自动调节设定遮挡压力周围的压力。高BFR组将其压力设置为肢体闭塞压力的80％。

  干预：设备：NME和运动补充高BFR
• 假比较器：NME和运动补充的bfr低BFR

  所有参与者都将获得一项标准的运动康复方案，以与NME同步在家/工作中进行单独执行的PFP，并与NMES/BFR同时进行。 PFP练习教授肌肉加强运动和自我管理策略，以防止复发。参与者将用大腿服装获得便携式电池式设备，KneeHab®XP（爱尔兰戈尔韦，爱尔兰）。 NMES训练将包括20分钟的刺激课程，并同时进行锻炼计划。

  在BFR培训中，使用可变轮廓尼龙袖口（11.5 cm×86 cm，2.5毫米厚）的自动DELFI的PTS PTS PTS个性化止血带系统（Delfi Medical，Delfi Medical，加拿大，加拿大，加拿大，加拿大，加拿大）。 Delfi PTS系统会自动调节设定遮挡压力周围的压力。低BFR组的压力集为20 mmHg。

  干预：设备：NME和锻炼补充了低BFR

纳入标准：

- 现役军事人员：

1. 被诊断为膝盖疼痛，在一个或两个膝盖中被归类为前或腹侧；
2. 自我报告的困难至少执行与膝盖疼痛相关的以下两项活动：长时间坐着，楼梯攀爬，跑步，跳跃和重复运动，例如跪着，蹲或弯腰；
3. 诊断和学习时间时的兵役成员；
4. 年龄≥18岁，<45岁；和
5. 能够免费提供知情同意。

排除标准：

1. 外部膝盖结构的骨折或损伤，使膝盖伸展或屈曲受损；
2. 严重的合并症病（例如严重的高血压，神经系统疾病，镰状细胞贫血或起搏器/除颤器），其中BFR，NMES力量训练或无监督运动是禁忌的，并且会构成安全威胁或障碍的参与能力；
3. 以前的膝盖手术（即，胫骨，patelofemoral），不包括膝关节镜检查> 3年；
4. 膝盖不稳定性或复发性the骨脱位或半脱位；
5. 无法参加运动或加强计划；
6. 下肢的感觉知觉减少；
7. 怀孕;
8. 任何血管疾病（静脉曲张，DVT的HX）；或者
9. 不愿意接受随机分配。