• 有利的结果：没有血管内治疗的患者在4-6小时[时间范围：4-6小时]获得> 50％的再灌注。
  没有血管内治疗：4-6小时时计算机断层摄影术（CTP）的再灌注> 50％
• 有利的结果：血管内治疗的患者：MTICI在初始血管造影时得分为2B [时间范围：血管内治疗前]
  血管内疗法：MTICI在血管疗法前的溶栓后初始血管造影分2B分2B或更高
• 有利的结果：24-36小时没有症状性颅内出血[时间范围：24-36小时]
  24-36小时没有症状性颅内出血

• 有利的结果：没有血管内治疗的患者在4-6小时时获得> 50％的再灌注，而在24小时[时间范围：4-6小时，24小时]没有出血
  没有血管内疗法：在4-6小时时计算出灌注（CTP）的50％再灌注，在24小时时没有出血
• 有利的结果：血管内治疗的患者：MTICI在初始血管造影时得分为2B [时间范围：血管内治疗前]
  血管内疗法：MTICI在血管疗法前的溶栓后初始血管造影分2B分2B或更高

• 成像功效结果：CT/磁共振血管造影的重新定性速率[时间范围：4-6小时]
  在4-6小时时CTA/MRA的再通率
• 成像功效结果：MRI 3-5天的梗塞体积增长（ML）[时间范围：3-5天]
  MRI时3-5天的梗塞体积增长（ML）
• 临床疗效结果：24-36小时的主要神经系统改善（NIHSS减少≥8或返回0-1）[时间范围：24-36小时]
  24-36小时的主要神经系统改善（NIHSS还原> 8或返回0-1）
• 临床疗效结果：NIHSS变化[时间范围：24-36小时]
  NIHSS在24-36小时随着连续变量而变化
• 临床疗效结果：在90天[时间范围：90天]时，出色的功能结果（改良的Rankin量表0-1）与（改良的Rankin量表2-6）
  出色的功能结果（改良的Rankin量表0-1）与90天（改良的Rankin量表2-6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床疗效结果：良好的功能结果（改良的Rankin量表0-2）在90天[时间范围：90天]
  良好的功能结果（修改后的Rankin量表0-2）在90天内与（修改的Rankin量表3-6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床疗效结果：修改了Rankin量表转移[时间范围：90天]
  修改后的Rankin量表在90天时变化。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 成像安全结果：24-36小时时任何体积的颅内出血[时间范围：24-36小时]
  24-36小时的任何体积的颅内出血
• 成像安全结果：24-36小时的实质血肿2 [时间范围：24-36小时]
  实质性血肿2在24-36小时
• 成像安全结果：24-36小时的症状性内出血[时间范围：24-36小时]
  24-36小时的颅内出血
• 临床安全结果：90天[时间范围：90天]的功能效果不佳（MR 5，6）
  90天的功能结果不佳（MR 5，6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床安全结果：系统性出血的速率[时间范围：24小时]
  24小时内的系统性出血率
• Barthel索引[时间范围：90天]
  巴瑟指数在90天。 Barthel指数是一个表明可以选择日常生活活动的能力的量表。它包括10个项目（任务），总分数从0（日常活动中的最差流动性）到100个（日常生活活动中的完全流动性），并且具有足够的临床（临床测量质量）在中风康复中的特性。在索引中，这10个项目具有以下评分组合：a）0和5，b）0、5和10，或c）0、5、10和15。沐浴，美容，调味料，肠和膀胱控制，厕所，椅子转移，行走和楼梯攀爬。

• 成像功效结果：MRI 3-5天的梗塞体积增长（ML）[时间范围：3-5天]
  MRI时3-5天的梗塞体积增长（ML）
• 成像功效结果：在3-5天[时间范围：3-5天]对磁共振血管造影（MRA）进行重新定性
  在3-5天后重新定性或不进行MRA。
• 临床疗效结果：24小时时的主要神经系统改善（NIHSS降低≥8或返回0-1）[时间范围：24小时]
  24小时时的主要神经系统改善（NIHSS降低≥8或返回0-1）
• 临床功效结果：NIHSS变化[时间范围：24小时]
  NIHSS在24小时后随着连续变量而变化
• 临床疗效结果：在90天[时间范围：90天]时，出色的功能结果（改良的Rankin量表0-1）与（改良的Rankin量表2-6）
  出色的功能结果（改良的Rankin量表0-1）与90天（改良的Rankin量表2-6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床疗效结果：良好的功能结果（改良的Rankin量表0-2）在90天[时间范围：90天]
  良好的功能结果（修改后的Rankin量表0-2）在90天内与（修改的Rankin量表3-6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床疗效结果：修改了Rankin量表转移[时间范围：90天]
  修改后的Rankin量表在90天时变化。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 成像安全结果：24-36小时时任何体积的颅内出血[时间范围：24-36小时]
  24-36小时的任何体积的颅内出血
• 成像安全结果：24-36小时的实质血肿2 [时间范围：24-36小时]
  实质性血肿2在24-36小时
• 成像安全结果：24-36小时的症状性内出血[时间范围：24-36小时]
  24-36小时的颅内出血
• 临床安全结果：90天[时间范围：90天]的功能效果不佳（MR 5，6）
  90天的功能结果不佳（MR 5，6）。修改后的Rankin量表是一个简单的7点评估，其中包括对活动的局限性和生活方式变化的参考。 0 =根本没有症状；没有限制，没有症状。 1 =尽管有症状，但没有明显的残疾；能够执行所有通常的职责和活动。 2 =轻微的残疾；无法进行所有以前的活动，但能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务。 3 =中度残疾；需要一些帮助，但能够在没有帮助的情况下走路。 4 =适度严重的残疾：没有帮助就无法行走，并且在没有援助的情况下无法参加自己的身体需求。 5 =严重的残疾：卧床不起，失败，需要持续的护理和关注。 6 =死亡。
• 临床安全结果：系统性出血的速率[时间范围：24小时]
  24小时内的系统性出血率
• Barthel索引[时间范围：90天]
  巴瑟指数在90天。 Barthel指数是一个表明可以选择日常生活活动的能力的量表。它包括10个项目（任务），总分数从0（日常活动中的最差流动性）到100个（日常生活活动中的完全流动性），并且具有足够的临床（临床测量质量）在中风康复中的特性。在索引中，这10个项目具有以下评分组合：a）0和5，b）0、5和10，或c）0、5、10和15。沐浴，美容，调味料，肠和膀胱控制，厕所，椅子转移，行走和楼梯攀爬。

• 药物：低剂量的替身层
  静脉注射（IV）Tenecteplase 0.25 mg/kg（单注；最大剂量25 mg）
• 药物：高剂量的替身层
  静脉注射（IV）Tenecteplase 0.32 mg/kg（单注；最大剂量32 mg）

• 实验：低剂量的Tenecteplase
  干预：药物：低剂量的替身层
• 实验：高剂量替孔倍倍倍倍相
  干预：药物：高剂量的Tenecteplase

纳入标准：

1. 出现前循环前急性缺血性中风的患者
2. 从发作到治疗的时间4.5h-24h
3. 患者的年龄≥18岁
4. 中风前MRS评分<= 2
5. 临床上显着的急性神经系统缺陷
6. 在计算机断层扫描（CTA）/MRA上的血管阻塞或严重狭窄（ICA，MCA-M1/M2，ACA）
7. 多模式CT/磁共振成像：灌注病变体积（DT> 3 s）与梗塞核心体积比（RCBF <30％或扩散加权成像病变）> 1.2，绝对差> 10 mL，缺血性核心体积<70ml
8. 从患者那里获得了知情同意。

排除标准：

1. CT或MRI鉴定的颅内出血或蛛网膜下腔出血
2. 迅速改善症状（NIHSS评分患者在随机化时降至<4）
3. 中风前MRS得分> 2
4. 用CT/磁共振成像与对比剂的成像的禁忌症
5. 梗塞核心> 1/3中大脑动脉（MCA）区域
6. 血小板计数<100x10^9/l
7. 症状是由低血糖<2.7 mmol/L引起的
8. 严重的不受控制的高血压，即收缩压> = 180 mmHg或舒张压> = 100 mmHg
9. 当前使用华法林与凝血酶原时间长度（INR> 1.7或凝血酶原时间> 15s）
10. 在24小时内使用低分子量肝素
11. 在48小时内使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）
12. 在72小时内使用糖蛋白IIB -IIIA抑制剂。
13. 前7天在不可压缩部位的动脉穿刺
14. 在研究者看来，前14天的重大手术在
15. 最近的胃肠道或尿路出血（在过去的21天内）
16. 前三个月的重大头部创伤或先前的中风
17. 先前颅内出血，颅内肿瘤，动静脉畸形或动脉瘤的病史。调查员考虑了风险
18. 遗传性或获得的出血性临床
19. 主动内部出血
20. 症状暗示性或最近的急性胰腺炎，活性胃肠道溃疡
21. 严重的肝病，包括肝衰竭，肝硬化，门户高血压和活性肝炎
22. 怀孕
23. 各种垂死疾病，预期寿命≤3个月
24. 医生认为参加这项研究的其他条件可能对患者有害
25. 患者在30天内参加了任何观察性试验
26. 对测试药物及其成分过敏

• 上海第六人医院
• 上海第10人医院
• 上海东医院
• 山西医科大学第一家附属医院
• 千江省人民医院
• 宁波1号医院
• 上海第五人医院
• 沉阳的第一人民医院
• 重庆医科大学的第二家附属医院