• 疾病活动[时间范围：1个月]
  DAS28-CRP由盲目研究者评估
• 疾病活动[时间范围：3个月]
  DAS28-CRP由盲目研究者评估
• 超声波活动[时间范围：1个月]
  由盲目的研究者评估的Gloess-US
• 超声波活动[时间范围：3个月]
  由盲目的研究者评估的Gloess-US
• 超声波活动[时间范围：6个月]
  由盲目的研究者评估的Gloess-US
• 患者报告的结果：健康评估（Rapid3）[时间范围：最多6个月]
  通过Rapid3问卷评估的健康评估（对患者指数数据3的常规评估3），一份经过验证的问卷评估了3个领域：身体机能，疼痛和疾病活动。为了计算快速3的得分，3个单独的度量中的每一个（视觉类似量表[VAS]，疼痛[VAS]和功能的全局活动从0-10评分，总计30。高分是最大的变化。健康状态。疾病活动的截止值被定义和验证：Rapid3≤3：缓解； 3.1和6.0之间的Rapid3：疾病活动低； Rapid3在6,1和12之间：中等疾病活动； Rapid3> 12：高疾病活动。
• 患者报告的结果：健康评估（HAQ）[时间范围：最多6个月]
  由HAQ评估的健康评估，该评估验证的健康评估问卷障碍指数符号关节炎（得分范围为0：无困难，3：患者残疾）
• 患者报告的结果：疼痛[时间范围：最多6个月]
  VAS患者（视觉模拟量表）从0到100评估疼痛
• 患者报告的结果：全球健康[时间范围：最多6个月]
  VAS患者（视觉模拟量表）评估的疾病活动从0到100

类风湿关节炎（RA）是一种慢性，进行性的自身免疫性疾病，与关节的炎症和破坏和系统作用有关，从而对患者的生活质量和功能产生重大影响。

持续缓解或低疾病活动是在RA管理中实现的目标。超声（美国）是一种在疾病的几个步骤中可能有助于的成像技术。已经开发了结合B模式和功率多普勒异常的滑膜炎的半定量（0-3）评分（GLOESS），并且已经证明了其反应性。患者报告的结局（PRO）是患者感知健康的重要参数，并且越来越多地用于临床实践中。由于潜在的不良事件和这些药物的成本，对生物学和靶向合成DMARD的治疗反应预测仍然是临床医生的挑战。迄今为止，在临床实践中只有很少的临床和生物学工具具有预后价值。我们或Pro可以为此提供增加价值。

目标：

• 为了确定美国评分在临床结果（低疾病活性下降）时，美国评分变异对DAS28-CRP（C反应蛋白）的变化的预测添加值，即6个月或在6个月时RA患者在3个月（Eular良好或中度反应（DAS））时进行治疗反应，以JAK（JANUS激酶）抑制剂（JAKI）进行治疗。
• 为了确定变异在1个月（低疾病活性IE DAS28-CRP≤3.2）的DAS28-CRP变化的变化的预测性附加值，在6个月或3个月（Eular Good）或中度反应（DAS）），在RA患者开始接受Jaki治疗的患者中。

超声（US）是一种越来越多地用于风湿病实践中的成像技术。美国是一种无创，床边，客观和敏感的工具，可在RA中可视化滑膜炎症关节变化，而常规临床检查未检测到。美国在RA患者的临床管理中增加了价值，并且在疾病的几个步骤中可能会有所帮助：早期关节炎的早期诊断，疾病活动的评估，预后不良的RA的鉴定以及可能在逐渐减少治疗前确认缓解状态。最近关于如何在RA临床实践中使用成像的Eular建议，强调了该技术在RA管理中的潜在作用。然而，只有很少的研究评估了我们预测临床结果和治疗反应的价值。在西班牙纵向研究中，包括42名早期RA患者，Power-Doppler Ultrasound（PDUS）滑膜炎的数量和等级是与疾病活动相关的最佳参数。自2004年以来，Omeract（风湿病学的结果度量）组评估了RA中美国的度量特性。结合B模式和功率多普勒异常的滑膜炎的半定量（0-3）得分已定义为PDUS全球骨体性滑膜炎评分（GLOESS）。该分数最近在一周的治疗后立即证明了一项由Abatacept开始治疗的患者的多中心治疗试验的反应性。但是，在这项研究中，该评分的变化直到4个月未能证明与临床状况或反应的相关性，如DAS28衍生的标准在6个月时测量，这表明这些工具评估了RA中疾病活动的不同方面，应视为。临床实践中的补充，或者也许DAS28不是足够的严格复合评分。通过omeract开发和验证了类似的半定量（0-3）分数（0-3）。另一方面，迄今为止尚无研究表明RA中这种替诺诺泳评分的反应性。然而，一项研究比较了在软组织中给药的肌内糖皮质激素或糖皮质激素，并证明在临床上和我们的情况下，在3个月中，刺痛的输注效率更高。

患者报告的结果（PRO）是临床试验和日常护理中使用的问卷，并直接从患者那里收集答案。它们允许评估经常被忽视的领域（疲劳，生活质量，主观疾病活动，睡眠障碍等）。优点被用作多功能标准，因此可以用作预后，治疗评估或治疗决策结果。许多研究已经比较了经验丰富的临床医生对疾病活动的自我评估和评估，以确定是否可以替代患者疾病活动的评估。

在某些研究中，最初三个月的临床反应与长期（6至12个月）的缓解或疾病活性低有关。但是，我们（或PRO）预测中等或长期临床结果的实际附加值并不是那么众所周知。

纳入标准：

• 患者≥18岁
• 2010年（美国风湿病学院）RA≥3个月的ACR-Eular分类标准
• 对MTX（或其他CSDMARD）的反应不足≥3个月，稳定剂量≥1个月
• 由DAS28> 3,2定义的活性疾病以及≥2美国滑膜炎的存在，功率多普勒≥2，
• 用jaki（bariticinib或tofacitinib）开始治疗，
• 可能包括先前用生物学治疗的患者（因反应或安全性不足而停止）。生物制剂将在进行研究之前停止：Abatacept和所有TNF（肿瘤坏死因子）抑制剂：在基线访问前4周内无用；利妥昔单抗：在基线访问前6个月内无用。
• 知情的签署同意

排除标准：

• MTX之前未治疗的患者（或其他CSDMARD）。可以包括禁忌症或由于安全问题而停止MTX的患者。通过MTX治疗的患者在随访期间将患有MTX，其他患者将通过Jaki单一疗法治疗，
• 禁忌症或tofacitinib禁忌症的患者（当前感染，最近减弱疫苗注射，癌症<5年……）或以前用Bariticinib或Tofacitinib治疗
• 用糖皮质激素治疗≥10mg/天的患者，不稳定的剂量<1个月或≥1个糖皮质激素注射<1个月。
• 与Steinbrocker IV类伤害状态的RA
• 一般排除标准（怀孕，母乳喂养…）
• 拒绝参加这项研究

• 中心医院大学
• 大学医院，克莱蒙·弗兰德
• 波尔多大学医院
• 图卢兹大学医院