• 功能触及测试[时间范围：从8周的干预后立即更改为1个月后]
  通过测量一个可以向前的最大距离来衡量稳定性。更长的距离更好。
• Berg平衡量表[时间范围：从基线变为8周后立即变化]
  衡量平衡和身体机能；从0-4得分的14个项目总计为56（较高）
• Berg余额量表[时间范围：从8周的干预后立即更改为1个月后]
  衡量平衡和身体机能；从0-4得分的14个项目总计为56（较高）
• 定时前进[时间范围：从基线变为8周的干预后立即变化]
  衡量从椅子上升起的时间，步行3 m，返回和坐下（3个版本，原始，手动（携带一杯水）和认知（从99的7秒内计数））较低时间更好。
• 定时前进[时间范围：从8周的干预后立即更改到1个月后]
  衡量从椅子上升起的时间，步行3 m，返回和坐下（3个版本，原始，手动（携带一杯水）和认知（从99的7秒内计数））较低时间更好。
• 五次站立[时间范围：从基线变为8周后立即变化]
  通过定时坐需多长时间，然后坐5次来衡量下肢强度。较低的时间更好。
• 五次站立[时间范围：从8周的干预后立即更改为1个月后]
  通过定时坐需多长时间，然后坐5次来衡量下肢强度。较低的时间更好。
• 法国活动指数[时间范围：从基线变为8周后立即变化]
  衡量家庭杂务，休闲/工作和户外活动的频率。得分为15个项目，从0-3得分，总得分为45。更高。
• 法国活动指数[时间范围：从8周的干预后立即更改为1个月后]
  衡量家庭杂务，休闲/工作和户外活动的频率。得分为15个项目，从0-3得分，总得分为45。更高。
• 医学结果研究简短表格36（SF-36）[时间范围：从基线变为8周后立即变化]
  患者报告健康状况和与健康相关的生活质量。从1-3、1-2、1-5或1-6开始汇率36个项目，并使用“规则”来得分100分，并以分组为单位，以8种不同的类别创建分数（例如，能量/疲劳，情感福利）。更高是更好的。
• 医学结果研究简短表格36（SF-36）[时间范围：从8周后立即更改为1个月后]
  患者报告健康状况和与健康相关的生活质量。从1-3、1-2、1-5或1-6开始汇率36个项目，并使用“规则”来得分100分，并以分组为单位，以8种不同的类别创建分数（例如，能量/疲劳，情感福利）。更高是更好的。
• 虚拟现实的可行性[时间范围：8周的干预后立即]
  半结构化参与者和学习合作伙伴问卷调查表访谈享受，感知的有用性和对虚拟现实的接受以及继续使用VR的兴趣
• 瀑布[时间范围：在8周的干预期间测量]
  跌倒数
• 跌倒[时间范围：在干预后1个月内测量]
  跌倒数
• 急诊室就诊[时间范围：在8周的干预期间测量]
  急诊室访问数量
• 急诊室就诊[时间范围：在干预后1个月内测量]
  急诊室访问数量
• 医院入院[时间范围：在8周的干预期间测量]
  入院次数
• 医院入院[时间范围：在干预后1个月内测量]
  入院次数
• 长期护理入院[时间范围：在8周的干预期间测量]
  长期护理的入学次数
• 长期护理入院[时间范围：在干预后1个月内测量]
  长期护理的入学次数
• 虚拟现实的利用 - 日期[时间范围：在8周的干预期间测量]
  使用VR的天数
• 虚拟现实的利用 - 分钟[时间范围：在8周干预期间测量]
  每次会议期间使用平均分钟数VR
• 提供壁外康复服务的成本[时间范围：从基线（干预前一周）变为8周干预的最后一周]
  提供壁外康复服务的成本
• 治疗访问[时间范围：从基线（干预前一周）变化到8周干预的最后一周]
  壁外医疗保健专业人员的每个客户的治疗访问次数
• 案件数量[时间范围：从基线（干预前一周）变为8周干预的最后一周]
  壁外卫生保健专业人员销售数字
• 等待名单长度[时间范围：从基线（干预前一周）变为8周干预的最后一周]
  壁外服务的等待名单

背景和理由：

受伤或疾病后，特别是老年人可能会发生降低身体状况。脆弱和身体脆弱的老年人具有更大的独立性和降低生活质量的风险。他们更有可能需要长期的住宅护理。老年人的跌倒风险也增加，这是加拿大老年人受伤和与伤害有关的住院的主要原因，占老年人与伤害相关的住院的85％。此外，从医院释放后，跌倒与长期护理设施的1/3次接纳有关。 2004年，加拿大老年人的直接成本估计为20亿加元；今天，随着医疗保健成本的增加，老年人的数量也增加了。跌倒的许多危险因素包括身体上的考虑因素，例如平衡和步态缺陷，肌肉无力和身体健康降低。

老年人想尽可能长时间地生活在自己的家和社区中。他们还希望维持（或改善）独立性，运作能力和生活质量。实力，耐力，平衡，心血管健身和定期运动带来的信心可以帮助老年人实现这些目标，降低跌倒的风险并增加社交参与度。但是，老年人经历了许多锻炼的障碍，包括缺乏动力，疼痛或伤害，缺乏知识，对跌倒的恐惧，运输困难，没有人锻炼，天气差和成本高。实际上，在60至79岁之间，只有11％的加拿大人符合加拿大的体育锻炼指南。对于那些居住在农村地区的人来说，存在进一步的障碍，例如隔离，安全（不能在繁忙的高速公路或黑暗道路上散步），并且无法获得基于社区的服务。

虚拟现实（VR）被认为是鼓励老年人进行定期康复运动的一种激励和愉快的方式，无论是在受伤或疾病后作为家庭康复计划的一部分，或者作为增强移动性和降低流动性下降的计划的一部分在住宅长期护理之家。

目标：

1. 评估将基于家庭的VR练习添加到接受家庭保健康复服务的客户的康复计划中的影响。
2. 评估将基于设施的VR练习添加到接受康复服务或维护长期护理中身体条件的居民的康复计划中的影响。

目标：

1. 评估8周家庭VR的影响作为家庭护理康复的补充：

   1. 平衡，身体机能，社区融合和生活质量；
   2. 跌倒次数，急诊室就诊数量，住院和长期护理入院；
   3. VR锻炼的数量，康复卫生保健专业访问的数量，医疗保健专业的案件数量以及家庭保健康复服务的等待清单。
   4. 提供家庭保健康复服务的成本；
   5. 接受VR进行运动。

2. 评估8周基于设施的VR的影响，以增加长期护理中居民的康复和维护计划的补充：

   1. 平衡，身体机能和生活质量；
   2. 跌倒次数，急诊室就诊数量，住院次数；
   3. VR运动的数量，康复卫生保健专业访问的数量，卫生保健专业的案件数量以及基于设施的康复服务的等待清单；
   4. 提供住宅康复服务的成本；
   5. 接受VR进行运动。

包括两个单独但相关的研究； A）与Homecare Rehabilitation（通常的护理）相比，研究将基于家庭的VR的随机对照试验与家庭康复相比，仅适用于独立住在家里的参与者。

b）与居住在长期护理设施中的参与者相比，与Homecare Rehabilitation（通常的护理）相比，研究将基于设施的VR添加到Homecare Rehabilitation中的多站点随机对照试验。

a）基于家庭的学习参与者将在其家中或在家中给予1-1 1/2小时的平衡，步态，身体机能，日常生活和生活质量的活动和生活质量在衰老创新与研究中心（CIRA）。研究治疗师（RT）将评估参与者的10英尺步行测试（用于评估步态速度；附录U），然后使用在线随机工具将参与者随机分为对照组或实验组，并根据步态速度分层。

对照组的参与者将被告知通过其壁画外家庭护理康复计划继续保持正常状态。

实验组的参与者将被介绍给Jintronix VR平台，并将与RT讨论其能力和治疗目标。 RT将咨询参与者的壁外保健专业人员，并创建大约20-30分钟的定制VR计划。然后，RT将在参与者的家中安装VR系统，并培训参与者和学习合作伙伴的使用VR。将对安全考虑进行审查（研究伙伴不是为了帮助或守护参与者，只要在VR期间就在家中）。拍摄了设置的照片，以记录该位置是安全的，以防参与者将家具等重新安排到不安全的位置。

参与者将被指示每周3-5次进行8周的VR会议。 RT将在第一周两次与参与者（最好是通过电话）与参与者联系，此后至少每周一次与参与者联系，并将邀请参与者根据需要与RT联系。 RT还将远程监视VR使用情况。 RT可以根据需要远程修改游戏。可以根据需要进行进一步的家庭访问，最好在第2周期间一次进行锻炼技术并回答问题。参加客户家中的个人支持工人（PSW）还将使用短名单来监控房屋状况的安全性和身体状况的意外变化。 PSW将立即向RT报告任何更改。

8周后，参与者将返回CIRA，由RA重新评估，然后将VR系统从家中删除。前10名参与者（及其学习伙伴）还将就他们在VR的经验进行10分钟的采访。

一个月后，参与者将返回CIRA与RA进行最后的重新评估。

所有评估都可以在参与者的家中进行，而不是让他们来CIRA。

b）基于设施的研究参与者将对研究助理（RA）给出的平衡，步态，身体机能，日常生活和生活质量的1-1½小时的身体评估。该评估将在参与者的长期护理机构进行。研究治疗师（RT）将评估参与者的10英尺步行测试（用于评估步态速度；附录U），然后使用在线随机工具将参与者随机分为对照组或实验组，并根据步态速度分层。

对照组的参与者将被告知与他们通常从事的任何其他活动，继续他们的壁画外家庭康复计划和其他任何活动。

实验组的参与者将被介绍给Jintronix VR平台，并将与RT讨论其能力和治疗目标。 RT将与参与者的壁外医疗保健专业人员以及设施人员（尤其是娱乐治疗师和康复助手）进行咨询，并创建大约20-30分钟的定制VR计划。

在长期护理现场工作的康复助手和娱乐治疗师/协调员将在2小时的讲习班期间接受Jintronix VR的使用培训。将指示每个参与者的个人计划以及任何安全或技术要求，并将协助和监督长期护理参与者执行其VR计划。参与者将被指示每周3-5次进行8周的VR会议。 RT将在第一周两次与参与者和康复助理或娱乐治疗师（最好是亲自）联系，此后至少每周至少一次，参与者和康复助理/娱乐治疗师将被邀请根据需要与RT联系。 RT还将远程监视VR使用情况。 RT可以根据需要远程修改游戏。

8周后，RA将在其长期护理设施中重新评估所有参与者。前10名居民还将就他们在VR的经验进行10分钟的采访。一个月后，参与者将对RA进行最后的重新评估。

• 老年;虚弱
• 老化

• 实验：虚拟现实
  参与者除了进行远程和异步的监督，除了壁画外（家庭护理）康复外，还接受了8周的家庭或基于设施的虚拟现实培训。
  干预：其他：虚拟现实
• 没有干预：通常的护理
  参与者会接受他们通常的壁画（家庭护理）康复。

• Sheehy L，Taillon-Hobson A，Sveistrup H，Bilodeau M，Yang C，Welch V，Hossain A，Finesestone H.从基于医院的中风康复出院后，基于家庭的虚拟现实培训：一项平行的随机可行性试验。试验。 2019年6月7日； 20（1）：333。 doi：10.1186/s13063-019-3438-9。
• Sheehy L，Chapman I，Sveistrup H，Yang C，Bilodeau M，Finestone H.中风后家庭的虚拟现实培训：TelereHabilitices可行性随机对照试验的初步数据。国际冲程杂志13（2s）：207，2018。

纳入标准：

基于家庭的VR-符合条件的是老年人（=> 65岁）接受出行问题的壁外康复，这是家庭护理康复的补充。客户必须1）能够坐下或站立无助（步态辅助很好）20分钟（休息时间很好），2）具有足够的认知能力来执行VR，3）有一个项目合作伙伴，4）说话和理解法语或英语，5）参加评估现场或自己的家中的3次课程，6）在他们的家中有足够的空间，7）没有健康状况可以排除轻度至中度运动，8）居住在评估地点的50公里以内。

基于设施的VR-符合条件是居住在长期护理中的老年人，并接受了壁外治疗师提供的出行问题的康复或维护计划，并由康复助理和娱乐疗法师管理。居民必须1）能够坐下或站立无助（步态辅助很好）至少20分钟（休息时间很好），2）具有足够的认知能力来执行VR，3）说话和理解法语或英语，4 ）没有排除轻度运动的健康状况。

排除标准：

如果患者患有不稳定的医疗状况，癫痫发作或眩晕，将被排除在外。

• 约克护理中心
• 新不伦瑞克省壁画计划
• Bayshore Healthcare
• Rocmaura疗养院
• 卡尔顿庄园疗养院
• 加拿大衰老创新与研究中心
• 纳什瓦克别墅