• 术后刚度[时间范围：术后6周（±2周）]
  术后6周的患者任命患者的僵硬率。刚度定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度。
• 数字评分量表（NRS）[时间范围：基线（术前），术后日（POD）1，POD2，邮政术后6周，术后1年，术后2年]
  患者报告的疼痛水平从0（根本没有疼痛）到10（可想象的最严重的疼痛）。
• paindetect神经性疼痛评分[时间范围：基线（术前），术后6周，术后1年，术后2年]
  患者报告了paintectect神经性疼痛评分。 0-12的分数表明没有神经性疼痛，13-18表明神经性疼痛不清楚，19-38表明神经性疼痛阳性。 paindetect问卷提出了有关患者正在经历的疼痛类型的许多问题，并且对答案的评分永远不会（0），几乎没有注意到（1），略微（2），中度（3），强烈（4），非常强烈（5）（5） 。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术前筛查（PSS和保持区域），手术日（DOS），POD1，POD1，6周，6个月1年和术后2年，]
  患者报告了手术前筛查预约的阿片类药物消费信息，在手术前的保留区，术后第1天，术后第2、6周，6个月，1年和2年
• 膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Jr.）[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和1年且2年的膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Koos Jr。）得分。 Jr. Jr.调查涉及从0到4得分的7个问题，总得分为0到28。0得分与膝关节功能的完全损失相关，而28个与完全健康的膝关节功能相关。
• 下肢活动调查（LEAS）分数[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和2年的基线，6周，6个月和2年的下肢活动调查（LEAS）得分。 Leas包含有关一个人执行日常功能的20个问题。每个问题从0-4得分。 0得分与无功能相关，并且完全无法执行每天的任务与正常功能相关。
• 退伍军人兰德12项健康调查（VR-12）得分[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和2年的资深退伍军人兰特兰德12项健康调查（VR-12）得分。 VR-12问卷是一系列12个问题，可以评估患者的身体健康状况。它的得分从0到50，其中50个与健康的心理和身体状况相关。
• 物理治疗目标完成的时间[时间范围：术后0-3]
  达成物理治疗（PT）目标（行动100米，独立转移）的时间。
• 炎性态（通过蛋白质，核糖核酸（RNA），细胞和组织水平分析[时间范围：手术日（术前），术后第1天，术后第6周（±2周）]
  手术日（术前），POD 1和术后第6周（±2周）炎症状态（通过蛋白质，核糖核酸（RNA），细胞和组织水平分析）
• MRI发现[时间范围：术前，1年，2年]
  MRI发现（术前，1年，2年）。膝盖的MRI将由放射科及其发现和记录的发现和变化进行审查。
• 生物力学发现[时间范围：术前，6周，1年]
  通过EOS®成像评估的生物力学发现（前OP，6周，1年）

• 术后刚度[时间范围：术后6周（±2周）]
  术后6周的患者任命患者的僵硬率。刚度定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度。
• 数字评分量表（NRS）[时间范围：基线（术前），术后日（POD）1，POD2，邮政术后6周，术后1年，术后2年]
  患者报告的疼痛水平从0（根本没有疼痛）到10（可想象的最严重的疼痛）。
• paindetect神经性疼痛评分[时间范围：基线（术前），术后6周，术后1年，术后2年]
  患者报告了paintectect神经性疼痛评分。 0-12的分数表明没有神经性疼痛，13-18表明神经性疼痛不清楚，19-38表明神经性疼痛阳性。 paindetect问卷提出了有关患者正在经历的疼痛类型的许多问题，并且对答案的评分永远不会（0），几乎没有注意到（1），略微（2），中度（3），强烈（4），非常强烈（5）（5） 。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术前筛查（PSS和保持区域），手术日（DOS），POD1，POD1，6周，6个月1年和术后2年，]
  患者报告了手术前筛查预约的阿片类药物消费信息，在手术前的保留区，术后第1天，术后第2、6周，6个月，1年和2年
• 膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Jr.）[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和1年且2年的膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Koos Jr。）得分。 Jr. Jr.调查涉及从0到4得分的7个问题，总得分为0到28。0得分与膝关节功能的完全损失相关，而28个与完全健康的膝关节功能相关。
• 下肢活动调查（LEAS）分数[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和2年的基线，6周，6个月和2年的下肢活动调查（LEAS）得分。 Leas包含有关一个人执行日常功能的20个问题。每个问题从0-4得分。 0得分与无功能相关，并且完全无法执行每天的任务与正常功能相关。
• 退伍军人兰德12项健康调查（VR-12）得分[时间范围：术前，6周，6个月，1年，术后2年]
  术后6周，6个月和2年的资深退伍军人兰特兰德12项健康调查（VR-12）得分。 VR-12问卷是一系列12个问题，可以评估患者的身体健康状况。它的得分从0到50，其中50个与健康的心理和身体状况相关。
• 物理治疗目标完成的时间[时间范围：术后0-3]
  达成物理治疗（PT）目标（行动100米，独立转移）的时间。
• 炎性态（通过蛋白质，核糖核酸（RNA），细胞和组织水平分析[时间范围：手术日（术中），术后第1天，术后第6周（±2周）]
  手术日（术中），POD 1和术后第6周（±2周）炎症状态（通过蛋白质，核糖核酸（RNA），细胞和组织水平分析）
• MRI发现[时间范围：术前，1年，2年]
  MRI发现（术前，1年，2年）。膝盖的MRI将由放射科及其发现和记录的发现和变化进行审查。
• 生物力学发现[时间范围：术前，6周，1年]
  通过EOS®成像评估的生物力学发现（前OP，6周，1年）

TKA是治疗患有末期膝盖关节炎和其他残疾膝盖受伤的患者的护理标准。每年有近70万名美国人接受TKA，对年轻的患者的适应症增加了。尽管进行了手术，但许多患者经历了持续的疼痛，僵硬或不稳定，会对他们的生活质量产生负面影响；在最初的10年中，多达5％的TKA失败经历。

目前，静脉应激剂量类固醇是双侧膝关节置换（BTKR）的一种公认实践，导致手术后24小时疼痛减轻，并在术后第2天（POD2）改善了运动范围（ROM）。这些好处可能是由于手术后立即抑制炎症。目前尚不清楚静脉胁迫剂量的类固醇是否在以后的时间点改善ROM。此外，尚不清楚IV氢化可的松是否可以改善单侧TKA的临床结果，在手术后数周后，疼痛和关节僵硬仍然是重大挑战。研究人员假设IV氢化可的松在手术后6周会增加ROM。

这项研究将招募132名患者，最多将接受2年。通过整合细胞和分子生物学，生物力学和成像技术（包括1年的CT扫描），本研究旨在全面研究IV氢化可的松对关节僵硬，疼痛，临床相关炎症状态以及Syarovium的长期影响遵循单方面的TKA。由于具有可变ROM的受试者将被参与研究并随着时间的推移而遵循，因此这些发现可能使生物标志物预测工具的开发以及针对关节僵硬最高风险和随后手术干预的最高风险的患者进行适当的预防和管理措施。

• 疼痛
• 关节纤维化
• 骨关节炎，膝盖

• 药物：氢化可的松
  患者将在第一次切口前大约2小时开始每8小时接受每8小时的静脉氢化可的松接受100毫克。
• 药物：水中5％的葡萄糖（D5W）
  患者将每8小时接受一次匹配的D5W量，从第一次切口开始大约2小时。
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：刚度静脉氢化可的松
  术前膝关节刚度（定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度）的总膝盖替代患者每8小时接受3剂100mg静脉氢化可的松。第一个剂量在第一次切口前约2小时在保持区域中给出。
  干预：药物：氢化可的松
• 安慰剂比较器：僵硬的静脉安慰剂
  术前膝盖刚度（定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度）的总膝盖替代患者每8小时接受3剂匹配的体积稀释剂。第一个剂量在第一次切口前约2小时在保持区域中给出。
  干预：药物：葡萄糖在水中5％（D5W）
• 主动比较器：非STIFT静脉氢化可的松
  没有术前膝关节刚度（定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度）的总膝盖置换患者每8小时接受3剂100mg静脉氢化可的松。第一个剂量在第一次切口前约2小时在保持区域中给出。
  干预：药物：氢化可的松
• 安慰剂比较器：非Stift静脉安慰剂
  没有术前膝关节刚度（定义为屈曲<100度或延伸滞后> 10度）的总膝盖置换患者每8小时接受3剂匹配的体积稀释剂。第一个剂量在第一次切口前约2小时在保持区域中给出。
  干预：药物：葡萄糖在水中5％（D5W）

纳入标准：

• 选择性单侧单侧全膝关节置换术
• 受影响关节内的骨关节炎（OA）
• 同意参加研究的外科医生的患者
• 年龄≥18至83岁
• 美国麻醉学家学会（ASA）身体状况1-3
• 神经麻醉
• 加入器管块（ACB），后膝盖（ipack）块的pop骨动脉和囊之间的空间（除非膝关节患者）以及术后疼痛的周围注射（PAI）

排除标准：

• 禁忌区域麻醉，非甾体类抗炎药或类固醇的禁忌症
• 术前的口服类固醇在过去3个月中使用
• 体重指数（BMI）大于或等于45
• 关节手术后两个月内注射关节内类固醇注射
• 非英语
• 先前诊断风湿病，自身免疫性疾病或免疫缺陷（例如类风湿关节炎，银屑病关节炎，炎症性肠病，多发性硬化症，I型糖尿病）
• 主动感染
• 每天使用阿片类药物的历史> 6周内和/或一年内使用非处方的阿片类药物的历史
• 孕妇
• 这项研究的先前研究参与者
• 胰岛素上的II型糖尿病
• 镇静后难治性的术后恶心和呕吐（PONV）或PONV的病史（只有在全身麻醉后才能包括恶心）
• 以前的硬件在受影响的关节中
• 开放还原和内固定（ORIF）手术至受影响的关节
• 水泥无膝关节置换术（TKA）