外源表面活性剂和机械通气的新生儿呼吸窘迫综合征的背景处理使数百万早产儿在新生儿重症监护病房（NICU）中幸存下来。气管插管表面活性剂给药与浸润性插管和较短的正压通气有关，并暗示肺损伤的风险。表面活性剂但无插管的连续正气道压力（CPAP）或NIPPV（非侵入性正压通气）可能会协同作用。这项随机试验调查了最小的侵入性表面活性剂给药（MISA）。为了检验以下假设：Misa在36周的胎龄婴儿中增加了没有支气管肺发育不良（BPD）的生存率。

设计，设置和参与者最小的侵入性表面活性剂给药（MISA）是一项多中心，随机，临床，平行组研究，于2017年7月1日至2018年11月30日之间，在8级新生儿重症监护室中，在北京天津和中国河北省。最后的随访日期是2019年3月30日。参与者自发呼吸早产儿在26.1至31.9周之间的胎龄，伴有呼吸窘迫综合征的迹象。在意向性治疗的设计中，婴儿被随机分配接受表面活性剂（CALF肺表面活性剂，双才应药物Co.，中国），可以通过CPAP/NIPPV辅助辅助自发呼吸（最小的无暴物抗体剂施用小组）通过5FR Nasogastric Tube进行。 ，Misa组）或在机械通气期间传统气管插管（内接管插管表面活性剂给药组，EISA组）。

干预通过5FR鼻胃管，带有眼科手术直钳。

• 支气管肺发育不良
• 专利导管动脉
• 脑室内出血
• 坏死性小肠结肠炎
• 脑室周围的白细胞

• 实验：Misa组
  最小侵入性表面活性剂给药组
  干预：程序：最少的侵入性表面活性剂给药
• 没有干预：EISA组
  常规治疗：气管插管表面活性剂给药组

纳入标准：

1. 32周之前出生的早产婴儿
2. 自发呼吸接收连续的正气道压力（CPAP）或NIPPV（非侵入性正压通风），而无需插管
3. 呼吸窘迫综合征的临床诊断。

排除标准：

1. 有明显的畸形
2. 在复苏期间需要插管的窒息
3. 需要气管插管或表面活性剂给药之前的机械通气。