• 在手术期间对流体挑战的耐受性评估的可行性[时间范围：在术前麻醉评估期间进行肺地位造影，在手术期间评估患者的液体液体量]]
  估计手术过程中的地质学与流体挑战之间的相关性
• 找到术后肺并发症[时间范围：术前麻醉评估期间进行肺地位学，患者正在跟进术后肺部并发症30天]
  骨科手术和价值连续肺并发症后的患者跟进

• 在手术期间对流体挑战的耐受性评估的可行性[时间范围：在术前麻醉评估期间进行肺地震，在手术期间对患者进行液体挑战评估]
  估计手术过程中的地质学与流体挑战之间的相关性
• 找到术后肺并发症[时间范围：术前麻醉性评估期间进行肺地震，患者正在跟进术后肺部并发症一年]
  骨科手术和价值连续肺并发症后的患者跟进

围手术期风险的分层是对接受手术的患者进行术前评估的重要时刻，尤其是在紧急情况下。术前风险分层有一系列非常广泛的索引，例如ASA-PS（美国麻醉师学会的身体状况），RCRI（修订后的心脏风险指数）和NSQIP MICA（国家手术质量改善计划心肌逮捕或心脏骤停计划）。也已经证明了一些实验室标记（例如BNP）的作用。所有这些得分的基本要点是心脏循环补偿。

人们担心某些术前考试的价值，尤其是在紧急情况下。所有这些，主要是胸部X射线。确实，胸部X射线确实需要特殊的成本，并不总是短的执行时间和X射线展示的需求。此外，在无症状患者中，它的效用是值得怀疑的，在无症状患者中，通常没有发现任何改变。对于胸部X射线，敏感性为41％，顶部流动倒置为41％，间隙为27％，肺泡水肿为6％。在慢性代偿失调的患者中，射线照相术的诊断准确性很小，毛细血管肺压力16至29 mmHg的患者中没有53％的诊断精度，而在30 mmHg的楔形压力的患者中则缺乏。

肺动脉造影是一种已知的方法，在诊断肺实质和胸膜疾病时具有不同的应用。

肺部由80％的水弥补。血管外肺水在生理上小于500毫升，在病理中增加。通过地位学可靠地检测到这种水的增强。

B线是一种允许识别间质综合征的超声学伪像，敏感性为93,4％，特异性为93％。在每个半肌的四个场中，有3个或多个B线的存在可以识别出心脏问题，例如肺亚浮肿或慢性心力衰竭，被称为弥漫性间质综合征。相反，胸腔X射线仅在血管外水超过30％时才能检测到这些情况。这就是为什么提出将复查作为评估血管外肺水的方法的原因。此外，当肺气成分在胸腔下损失足够多时，几乎没有合并。已经提出了一种报告肺丧失量不同的方法（正常模式，孤立的B线，结合B线和合并），作为监测曝气本身的工具。

胸腔积液是地位学可以检测到的另一个迹象。它是完美的跨语音，易于看见。因此，在这种情况下，超声优于X射线，其敏感性，特异性和诊断精度分别为67％，70％和67％。

所有这些信息都可以为术前患者管理提供有用的要素。实际上，地震是一种床边和实时方法，可以提供有关患者心脏循环状况的快速信息。

使用这种方法，可以获得无创，简单，有用的元素，这可能有助于在术前环境中更好地概述患者的临床状况。

在特定的紧迫性领域，其中包括在股骨骨折的骨科紧迫性的环境中，需要进行更快，更全面的评估，使患者必须在24-48小时内进行操作。这个时机通常与对患者的长时间且耗时的评估不相容。此外，完整的心脏病检查超出了国际中级手术指南的要求，因为它不会改变围手术期管理。

因此，与胸部X射线相比，在这种特殊情况下，肺地震可以代表一个更可靠，更容易的工具，该工具通常在非最佳条件下进行（仰卧位，只有前后胸部X射线）。

在最近的研究中，髋部骨折后，重大不良心血管事件（心房颤动，颤音，急性心力衰竭和非致命急性急性心肌梗塞）的百分比已达到24.8％左右。该数据证实了在这种情况下有效术前分层的重要性。

从这个角度来看，这项研究旨在评估肺震学作为术前研究方法的实用性。

主要目的是评估肺地震的实用性，以预测接受紧急手术股骨骨折的风险。

替代目标是：

• 评估LUS（肺超声评分）对MACE的发生的可预测性（主要不良心血管事件）
• 在估计接受骨科手术的患者的流体耐受性估计中，验证超声评估的可行性。
• 术后肺并发症（PPC）的评估

• Doyle DJ，Goyal A，Bansal P，Garmon EH。美国麻醉师学会分类。 2020年7月4日。金银岛（FL）：Statpearls Publishing； 2021年1月。可从http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk441940/获得
• Lee TH，Marcantonio ER，Mangione CM，Thomas EJ，Polanczyk CA，Cook EF，Sugarbaker DJ，Donaldson MC，Poss R，Ho KK，Ho KK，Ludwig LE，Pedan A，Goldman L.衍生和预期的验证大型非心脏手术的心脏风险。循环。 1999年9月7日； 100（10）：1043-9。
• Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, Calkins H, Chaikof EL, Fleischmann KE, Freeman WK, Froehlich JB, Kasper EK, Kersten JR, Riegel B, Robb JF, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM，Buller CE，Creager MA，Ettinger SM，Faxon DP，Fuster V，Halperin JL，Hiratzka LF，Hunt SA，Hunt SA，Lytle BW，Nishimura R，Ornato JP，Page RL，Riegel B，Riegel B，Tarkington LG，Tarkington LG，Yancy CW。 ACC/AHA 2007年围手术期心血管评估和护理非心脏外科手术的指南：执行摘要：美国心脏病学/美国心脏协会实践指南工作组的报告（修订2002年修订的非心血管外科手术手术手术术的指南， ）与美国超声心动图，美国核心脏病学会，心律学会，心血管麻醉学会，心血管血管造影学会和干预学会，血管医学与生物学学会和血管外科学会合作开发。 J Am Coll Cardiol。 2007年10月23日； 50（17）：1707-32。 Erratum in：J Am Coll Cardiol。 2008年8月26日； 52（9）：794-7。 Chaikof，Elliott [已更正为Chaikof，Elliott L]。
• Gupta PK，Gupta H，Sundaram A，Kaushik M，Fang X，Miller WJ，Esterbrooks DJ，Hunter CB，Pipinos II，Johanning JM，Lynch TG，Forse RA，Mohiuddin SM，Mooss SM，Mooss AN。在手术后预测心脏风险的风险计算器的开发和验证。循环。 2011年7月26日； 124（4）：381-7。 doi：10.1161/CirculationAha.110.015701。 Epub 2011年7月5日。
• De Hert S，Staender S，Fritsch G，Hinkelbein J，Afshari A，Bettelli G，Bock M，Chew MS，Coburn M，De Robertis E，Drinhaus H，Feldheiser A，Geldner G，Geldner G，Lahner D，Lahner D，Macas A，Neuhaus C，Neuhaus C，Neuhaus C，Neuhaus C，Neuhaus C， Rauch S，Santos-Ampuero MA，Solca M，Tanha N，Traskaite V，Wagner G，Wappler F.对接受选举非心脏手术的成年人的术前评估：欧洲厌食学会的最新指南。 Eur J AnaeSthesiol。 2018 Jun; 35（6）：407-465。 doi：10.1097/eja.0000000000000817。
• Vetrugno L，Langiano N，Gisonni R，Rizzardo A，Venchiarutti PE，Divella M，Pompei L，Causero A，Rocca GD。术后早期术后重大心脏事件的预测：B型纳地尿肽，修订后的心脏风险指数和ASA类的作用。 BMC麻醉。 2014年3月21日； 14：20。 doi：10.1186/1471-2253-14-20。
• O'Neill F，Carter E，Pink N，SmithI。选修手术的常规术前测试：更新的不错的指导摘要。 BMJ。 2016年7月14日; 354：i3292。 doi：10.1136/bmj.i3292。
• Knudsen CW，Omland T，Clopton P，Westheim A，Abraham WT，Storrow AB，McCord J，Nowak RM，Aumont MC，Duc P，Hollander JE，Wu AH，McCullough PA，Maisel，Maisel AS。急性呼吸困难患者B型纳地尿肽和胸部射线照相发现的诊断值。 Am J Med。 2004年3月15日； 116（6）：363-8。
• Chakko S，Woska D，Martinez H，De Marchena E，Futterman L，Kessler KM，Myerberg RJ。慢性充血性心力衰竭中的临床，放射学和血液动力学相关性：矛盾的结果可能导致不适当的护理。 Am J Med。 1991年3月； 90（3）：353-9。
• Lichtenstein DA。肺部超声病重病。 Ann重症监护。 2014年1月9日； 4（1）：1。 doi：10.1186/2110-5820-4-1。
• Volpicelli G，Elbarbary M，Blaivas M，Lichtenstein DA，Mathis G，Kirkpatrick AW，Melniker L，Gargani L，Gargani L，Noble VE，Vian A，Dean A，Tsung JW，Tsung JW，Soldati G，Copetti R，Copetti R，Copetti R，Bouhemad B，Reissig A，Reissig A，Reissig A，Reissig A，Reissila E Essricola E Esricola EE， ，Rouby JJ，Arbelot C，Liteplo A，Sargsyan A，Silva F，Hoppmann R，Breitkreutz R，Seibel A，Neri L，Neri L，Storti E，Storti E，Petrovic T；国际肺超声联络委员会（ILC-LUS）肺部共识会议（ICC-LUS）。国际循证肺部肺部超声建议。重症监护医学。 2012年4月； 38（4）：577-91。 doi：10.1007/s00134-012-2513-4。 Epub 2012年3月6日。评论。
• Agricola E，Picano E，Oppizzi M，Pisani M，Meris A，Fragasso G，MargonatoA。在运动超声检查过程中，通过胸部超声检查应激诱导的肺间隙水肿及其与左心室功能的相关性。 J Am Soc echocardiogr。 2006年4月； 19（4）：457-63。
• Volpicelli G，Skurzak S，Boero E，Carpinteri G，Tengattini M，Stefanone V，Luberto L，Anile A，Cerutti E，Radeschi G，Frascisco MF。肺超声预测良好的血管外肺水，但在预测楔形压力方面的用处有限。麻醉学。 2014年8月； 121（2）：320-7。 doi：10.1097/aln.0000000000000300。
• Bouhemad B，Brisson H，Le-Guen M，Arbelot C，Lu Q，Rouby JJ。底侧超声评估促进肺正压诱导的肺募集。 Am J Respir Crit Care Med。 2011年2月1日； 183（3）：341-7。 doi：10.1164/rccm.201003-0369oc。 Epub 2010 Sep 17。
• Kataoka H.超声胸腔积液标志是鉴定随访期间既定心力衰竭患者心力衰竭恶化的有用标记。充血的心脏失败。 2012年9月; 18（5）：272-7。 doi：10.1111/j.1751-7133.2012.00285.x。 Epub 2012 3月13日。
• Dogan V，Biteker M，ÖzlekE，ÖzlekB，Başaranö，Yildirim B，KayataşK，ÇelikO，DoğanMM。术前心脏病学咨询的影响。 Eur J Clin Invest。 2018年9月; 48（9）：E12794。 doi：10.1111/eci.12794。 Epub 2018年7月25日。
• Matot I，Oppenheim-Eden A，Ratrot R，Baranova J，Davidson E，Eylon S，Peyser A，LiebergallM。髋部骨折与硬膜外或常规镇痛的老年患者的术前心脏事件。麻醉学。 2003年1月； 98（1）：156-63。
• Kim BS，Kim TH，OH JH，Kwon CH，Kim SH，Kim HJ，Hwang HK，Chung SM。老年人髋部骨折手术后术前高灵敏性肌钙蛋白I水平与心血管事件之间的关联。 J Geriatr Cardiol。 2018年3月； 15（3）：215-221。 doi：10.11909/j.issn.1671-5411.2018.03.002。
• Bouhemad B，Mongodi S，Via G，Rouquette I.超声检查通风患者的“肺监测”。麻醉学。 2015年2月; 122（2）：437-47。 doi：10.1097/aln.0000000000000558。审查。

纳入标准：

• 股骨骨折接受紧急手术的65岁患者
• 患者可以接受脊柱麻醉

排除标准：

• 没有同意，急性心力衰竭或最近的重大心脏事件（<6个月），已知的肺实质疾病（包括肺炎），手术期间全身麻醉