慢性疼痛是一个严重的公共卫生问题，估计近一半的成年人群体经历了某种形式的疼痛，持续了6个月以上。长期使用阿片类药物是美国迅速升级的危机，超过430万美国人依赖阿片类镇痛药，阿片类药物过量死亡的速度不断升级，并且静脉内海洛因使用的复兴导致社会总成本超过550亿美元。尽管阿片类药物有效治疗急性疼痛，但对镇痛作用的耐受性迅速发展，导致高滥用责任和依赖潜力。因此，开发一种新的非药物干预措施来治疗疼痛，例如重复的经颅磁刺激（RTMS），这将提供镇痛益处，同时还可以直接重塑负责对Opiate Craving的认知控制的神经回路紧急的公共卫生需要。

急性疼痛与升高的伤害感受纤维的靶标相关的磁共振成像（MRI）血氧水平依赖性（BOLD）信号有关。疼痛网络中感知到的疼痛和相应的粗体信号被10 Hz RTMS（一种脑刺激形式导致长期增强（LTP）的一种形式，其左侧背侧前额叶皮层（DLPFC，执行对照网络的节点） Borckardt博士是第一个证明当LTP样DLPFC RTMS在术后恢复室中递送时，患者在医院使用的吗啡较少，需要更少的吗啡。 33临床试验利用RTM作为一种工具来减轻各种临床人群的急性和慢性疼痛。

这些数据都表明类似LTP的DLPFC RTMS是一种非常有力的候选者，缓解了慢性疼痛（LTP样DLPFC RTMS（策略1，AIM 1））。然而，另一种可能靶向阿片类药物 *的替代方法是衰减疼痛网络（通过腹侧PFC的长期抑郁（LTD）（LTD样MPFC RTMS，策略2，AIM 1）。在一组49名患有慢性疼痛的人群中，汉隆（Hanlon）博士（主要研究者）最近证明，类似于LTD的MPFC RTMS在多个感兴趣的区域（ROI） *降低了与渴望相关的基线BOLD信号，这也与疼痛网络重叠 *（例如DACC和Insula）。为了评估这两种有前途的治疗策略，研究者开发了1次访问的横截面设计，其中一组健康对照者将在RTMS与H1和H7-coil进行DLPFC刺激之前和之后接受定量感觉测试（策略1 ）和MPFC抑郁症（策略2）。研究人员还将测量主观疼痛等级。研究人员的目标是：

AIM 1.量化类似LTP和LTD的RTM对定量感觉测试假设的影响：这两组中个体的热疼痛耐受性将在由H1和H7-coil设计相对于H1和H7-coil设计后的一组后增加假。

目标2.评估RTM对主观不适的影响。假设：分别针对DLPFC和MPFC的一个类似LTP的LTP或LTD类似LTD的RTMS，相对于个人的主观经验将相对于假手术。

策略1 vs 2的相对疗效将直接转化为RTMS的大型临床试验的开发，作为一种创新的，新的治疗方法，用于鸦片依赖的个体疼痛。

• 健康
• 慢性疼痛
• 阿片类药物使用
• 疼痛，慢性

• 设备：使用H7 COIL到MPFC的真实RTM
  这将通过Brainsway H7线圈系统进行交付；带有H7线圈头盔的1200脉冲。使用活动/假操作员卡盲目。
• 设备：使用H7 COIL将MPFC的假RTMS进行
  假刺激将使用Brainsway系统为H1/H7线圈提供的“假卡”进行管理。假线圈仍然会施用头皮感觉和声伪影，但不会产生磁场。因此，这种治疗没有提供TMS。否则，接受假疗法的小组的访问将与真实的TMS组相同。
• 设备：使用H1线圈到DLPFC的真实RTMS
  这将通过Brainsway H1线圈系统进行交付； H1线圈头盔的3000脉冲。使用活动/假操作员卡盲目。
• 设备：使用H1线圈的假RTMS到DLPFC
  假刺激将使用Brainsway系统为H1/H7线圈提供的“假卡”进行管理。假线圈仍然会施用头皮感觉和声伪影，但不会产生磁场。因此，这种治疗没有提供TMS。否则，接受假疗法的小组的访问将与真实的TMS组相同。

• 实验：使用H7线圈到MPFC的实际RTM
  一个低频重复经颅磁刺激（RTMS）将使用H7-coil（总共20分钟，1200脉冲，连续1 Hz递送，1列，1列火车，120％的静息电动机阈值，将传递到左侧内侧前额叶皮层（MPFC）。 （RMT））。
  干预：设备：使用H7 COIL到MPFC的真实RTMS
• 假比较器：使用H7线圈到MPFC的假RTMS
  使用H7 -coil（假RTMS -20分钟，1200个脉冲，1 Hz连续交付1 Hz，1 Hz连续交付，1列，1列，1列，120列，120分钟，假手术低频重复转颅磁刺激（RTMS）将被输送到左侧内侧前额叶皮层（MPFC）。 ％静止电机阈值（RMT））。
  干预：设备：使用H7 COIL到MPFC的假RTMS
• 实验：使用H1线圈到DLPFC的真实RTMS
  使用H1-coil（共20分钟，在10 Hz，60 hz，60列火车，50脉冲/火车/火车，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟，50分钟的脉冲，50分钟，50分钟，高频重复重复的经颅磁刺激（RTMS）将被输送到左背外侧前额叶皮层（DLPFC）。秒开/15秒，静息电动机阈值（RMT））。
  干预：设备：使用H1线圈到DLPFC的真实RTMS
• 假比较器：使用H1线圈的DLPFC的假RTMS
  使用H1-coil（假rtms- 20分钟，3000分钟，在10 Hz，60 Hz，60 Hz，50次脉冲，50脉冲，50脉冲，50脉冲/火车，5秒钟/15秒，休息时间为120％，静止电动机阈值（RMT））。
  干预：设备：使用H1线圈将rtms误向DLPFC

纳入标准：

1. 18-65岁（以最大化参与）。
2. 没有病史，目前没有慢性疼痛。
3. 能够阅读和理解问卷并获得知情同意。
4. 生活在研究地点50英里之内。
5. 癫痫发作的风险不高（即没有癫痫发作史，目前尚未开处方已知会降低癫痫发作阈值的药物）。
6. 没有创伤性脑损伤病史，包括导致住院的头部损伤，意识丧失超过10分钟，或者曾经被告知它们患有硬膜外，硬膜外或蛛网膜下腔出血。

排除标准：

1. 在过去30天内，通过自我报告和尿液药物筛查，任何精神活性非法药物使用（大麻和尼古丁除外）。对于大麻，在过去的七天内，口头报告和尿液THC水平为阴性（或降低）。
2. 满足DSM-V标准的中等物质依赖性，当前轴I障碍，严重抑郁症，恐慌症，强迫症，创伤后应激综合症，双极情感障碍，精神分裂症，消除疾病，饮食失调，饮食失调和任何其他精神病障碍。
3. 具有当前的自杀念头或杀人构想。
4. 需要使用任何精神活性药物（包括抗塞氏菌药物和多动症的药物）进行维护或急性治疗。
5. 怀孕（尿液HCG），护理或不使用可靠的节育形式的育儿潜力的女性。
6. 目前对暴力犯罪（不包括与DUI相关的犯罪）的指控。
7. 患有慢性偏头痛。