• 任何第一次复发（AFR）[时间范围：5年]
  定义为同侧胸部，乳房，区域淋巴结复发或远处转移的任何复发。
• 局部区域复发无生存（LRFS）[时间范围：5年]
  定义为随机分配和同侧胸部，乳房，区域淋巴结复发，远处转移或死亡的任何复发时间之间的时间
• 远处转移生存（DMFS）[时间范围：5年]
  定义为随机化和遥远转移时间或死亡的时间之间的时间
• 无复发生存（RFS）[时间范围：5年]
  定义为随机分配和同侧胸部，乳房，区域淋巴结复发，远处转移或死亡的任何复发时间之间的时间
• 总体生存（OS）[时间范围：5年]
  定义为随机分之间和死亡时间之间的时间
• 无疾病生存（DFS）[时间范围：5年]
  定义为随机化和疾病复发或死亡的时间之间的时间
• 野兽癌特异性死亡率（BCSM）[时间范围：5年]
  定义为由于乳腺癌而发生的随机时间和死亡时间之间的时间
• 患者生活质量测量[时间范围：5年]
  在放射治疗的筛查期和结束后，每组患者均被纳入欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（QLQ）癌症30（C30）（C30）
• 患者生活质量测量[时间范围：5年]
  在放射治疗的筛查期间和结束后，每组患者均被纳入欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（QLQ）乳房23（BR23）

• 乳腺癌
• 辐射

• 辐射：区域淋巴结照射
  外束放射疗法（XRT）
• 辐射：WBI
  整个乳房照射
• 辐射：胸壁XRT
  胸壁辐照

• 主动比较器：ARM I（临床高风险，Recurindex低风险）
  分别为乳腺癌患者和全乳房切除术患者提供了区域淋巴照射（RNI）以及全乳房照射（WBI）或胸壁照射（CWI）。
  干预措施：

  • 辐射：区域淋巴结照射
  • 辐射：WBI
  • 辐射：胸壁XRT
• 实验：ARM II（临床高风险，Recurindex低风险）
  没有区域淋巴结照射（RNI），全乳房照射（WBI），用于乳腺癌患者，没有用于全乳房切除术患者的胸壁辐照（CWI）。
  干预：辐射：WBI
• 主动比较器：ARM III（临床低风险，Recurindex高风险）
  没有区域淋巴结照射（RNI），全乳房照射（WBI），用于乳腺癌患者，没有用于全乳房切除术患者的胸壁辐照（CWI）。
  干预：辐射：WBI
• 实验：ARM IV（临床低风险，雷环高风险）
  分别为乳腺癌患者和全乳房切除术患者提供了区域淋巴照射（RNI）以及全乳房照射（WBI）或胸壁照射（CWI）。
  干预措施：

  • 辐射：区域淋巴结照射
  • 辐射：WBI
  • 辐射：胸壁XRT

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纳入标准：

• 年龄≥18岁，≤70岁。
• 东部合作肿瘤学组（ECOG）≤2。
• 术后病理清楚被诊断为侵入性乳腺癌。
• 腋窝淋巴结状态的术后病理诊断是以下任何一项：哨兵淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术（N1MIC），b。 1-2个淋巴结宏观症（N1SLN）的前哨淋巴结活检，c。前哨淋巴结活检 +腋窝淋巴结清扫术或简单的腋窝淋巴结清除1-3个淋巴结转移（N1）。
• 原发性肿瘤和乳房接受乳腺癌手术或全部切除±乳房重建（自体/假肢）。
• 在放射疗法随机化之前的3个月内，必须进行足够的全身检查（例如胸部X射线，B-脱毛，CT等），以确认没有遥远的转移。
• 术前或放疗应在随机分组的12个月内进行，并且必须具有乳房X线摄影和/或MRI，以确认没有对侧乳腺癌。
• 手术后应完成至少4种使用蒽环类或紫杉烷的辅助化疗。
• 辅助化疗完成后，必须依次进行放疗，这是从化学疗法结束后不迟于8周开始的。
• 该患者必须具有足够的原发性新鲜冷冻标本或par蛋白后组织切片以进行弯环测试。
• 除了皮肤的基底细胞癌外，没有先前的恶性肿瘤病史。
• 签署了一份知情同意书。

排除标准：

• 术后放疗被证实为T3-4，N0，N2-3，M1病变分期。
• 手术前接受任何新的辅助治疗，包括化学疗法，内分泌治疗，靶向治疗或放射治疗。
• 接受总乳房切除术和仅哨兵淋巴结活检的患者。
• 有对侧乳腺癌病史。
• 胸部放射疗法的病史。
• 结合严重的心脏，肺，肝，肾脏，造血，神经系统疾病和精神疾病。
• 自身免疫性疾病的病史，例如硬皮病或活跃的红斑狼疮。
• 怀孕和哺乳的患者。
• 无法或不愿签署知情同意书。