这项随机对照试验的主要目的是使用有或没有甲状腺素（麻醉剂）（一种麻醉剂）（一种麻醉剂）对口服镇静剂的影响，对儿科牙科治疗的小儿牙科患者在华盛顿大学儿科牙科中心接受牙科治疗的镇静结果。可以为年轻的，可能不合作的儿科患者提供程序镇静剂作为牙科治疗的一种选择，以安全有效地完成牙齿修复的需求。两种镇静方案已经定期用于UW CPD的患者。这项研究的目的是评估从该方案中删除麻醉剂是否会产生与麻醉疗法相同的行为成功结果。我们的假设是，使用咪达唑仑，羟嗪和梅皮丁接受口服镇静的患者比使用米唑仑和没有甲替丁的羟嗪接受口服镇静的患者的行为失败少。

该项目的次要目标是评估每个治疗组中儿童气质和镇静结局之间的关系。

牙科环境中的幼儿会构成重大的行为挑战。这些患者可能患有牙齿焦虑或缺乏努力控制（自我调节），无法成功驾驶牙科体验。口服程序镇静是一种先进的药理学指导技术，当基本行为指导技术可能无效时，可以用作小儿牙医的武器师的一部分。口服镇静不仅可以是一种有价值的工具，不仅是为了促进牙科治疗，还可以保护幼儿的心理，减少牙齿恐惧，并确保患者和牙科团队的安全。

案例选择对于优化镇静结果至关重要。除了年龄，性别和体重等生物学因素外，还必须仔细评估儿科口服镇静剂的气质。与具有高度努力控制的儿童相比，表现出高水平的冲动性的儿童可能对不舒服或不熟悉的手术的反应不佳，在镇静过程中表现出不合作的行为，并最终遭受更多的镇静失败。

没有口服镇静的标准药物方案或方案。用于镇静研究的药物通常具有广泛的治疗范围，文献中使用的剂量差异很大。不同的药物方案也可以根据操作员偏好和程序程度使用。苯二氮卓类药物，阿片类药物和抗组胺药是常用的药物选择，可以单独或结合使用以实现所需的镇静作用，并最大程度地减少对应药的潜在副作用。例如，咪达唑仑是一种快速发作的短暂表演苯二氮卓，具有镇静作用，并具有一定程度的失忆症。这些品质使咪达唑仑成为幼儿相对较小或快速手术程序的理想镇静剂。可以添加等阿片类药物，以增强镇静作用，并为更长，更复杂的程序提供镇痛作用。此外，可以添加像抗羟基胺这样的抗组胺药，以获得额外的镇静作用以及抗敏作效应，以抵抗使用阿片类药物的潜在恶心。已经证明，使用补充一氧化二氮/氧（N2O/O2）与所选的镇静方案结合使用可以进一步增强镇静作用并改善镇静结果。

尽管事实证明这是一种有效的行为管理技术，但程序镇静剂仍带来了自己的一系列风险。与静脉内或鼻内的药物输送方法相比，由于镇静，不可预测的肝第一赛通吸收和生物可利用性，镇静剂的口服输送可能具有挑战性，并且无法滴定药物。镇静作用可能在完成后很长时间持续，并影响后放电后结果。此外，与单一或双组合药物方案相比，已证明多种药物的使用可以增加不良后果的风险。

通过仔细的病例选择，药物剂量和适当的术中监测，可以避免镇静过程中的大多数不良事件。当发生不良事件时，它们通常是由于呼吸道抑郁症，并且可能包括喉部，神经系统损伤和死亡。因此，为了避免过度配置和随后的不良后遗症，必须明智地使用多药方案（尤其是那些含有阿片类药物的人）。

咪达唑仑/甲状腺素/羟嗪方案是小儿牙科镇静剂的流行组合。使用肠霉素的使用的增加与远离利用氯氯酸盐的运动有关（另一种没有反转剂的镇静剂，以前与上述药物或其他药物的结合使用以前经常使用）。虽然有研究比较镇静剂的研究，该研究既包括氯氢氯化物和甲米定），但梅皮丁是越来越优先的选择，而不是氯水合物进行程序性镇静的选择，尤其是在过度培养和过度培养的情况下可用于阿片类药物的逆转剂，以及与氯水合物相比，半衰期更短。虽然含麻醉的方案很受欢迎，但在任何镇静方案中使用阿片类药物的利用仍然存在固有的风险。已经发表了几项研究，比较了包括甲状腺毒素在内的镇静方案，但是迄今为止，尚无研究比较有或没有甲状腺素的咪达唑仑和羟嗪的功效。此外，许多研究比较了不同方案的副作用（例如，术后嗜睡，恶心，睡着的时间，哭泣的时间），但是很少有我们计划使用的HOUPT行为等级来分类镇静成果。

• 儿童龋齿
• 小儿牙齿镇静
• 牛皮动物
• 羟嗪
• 咪达唑仑

• 药物：牛皮丁
  该干预措施评估了儿童与咪达唑仑和羟嗪结合使用牙齿程序镇静剂的行为结果。参加该研究的儿童将随机分配接受咪达唑仑+羟嗪的药物治疗疗法，或咪达唑仑+羟嗪+甲状腺素。
• 药物：羟嗪
  这种干预是给儿童以产生镇静作用的。参加该研究的儿童将随机分配接受咪达唑仑+羟嗪的药物治疗疗法，或咪达唑仑+羟嗪+甲状腺素。
• 药物：咪达唑仑
  这种干预是给儿童以产生镇静作用的。参加该研究的儿童将随机分配接受咪达唑仑+羟嗪的药物治疗疗法，或咪达唑仑+羟嗪+甲状腺素。

• 主动比较器：咪达唑仑，羟嗪，梅北
  分配给该组的参与者将在其牙科手术之前获得咪达唑仑0.5mg/kg，羟嗪1.0mg/kg和1.5mg/kg的方案。
  干预措施：

  • 药物：牛皮丁
  • 药物：羟嗪
  • 药物：咪达唑仑
• 实验：咪达唑仑，羟嗪
  分配给该组的参与者将在其牙科手术之前获得咪达唑仑0.5mg/kg的疗程为0.5mg/kg。
  干预措施：

  • 药物：羟嗪
  • 药物：咪达唑仑

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纳入标准：

1. 在36-95个月之间，计划在华盛顿大学儿科牙科中心进行牙科治疗
2. 是ASA I或II（健康或患有轻度，控制良好的全身性疾病）
3. 在年龄BMI（体重指数）百分位数的第95体重低下，
4. 能够进行诊断性咬合牙齿X射线照片，
5. 能够用嘴服药，
6. Brodsky得分为II或更少（扁桃体尺寸占喉咙后部的口咽开口的50％），
7. 计划在局部麻醉下接受手术治疗，
8. 可以理解并与英语提供者进行交流。

排除标准：

1. 被诊断为自闭症，多动症或任何其他精神病或行为诊断，
2. 是ASA III或更高（严重的全身性疾病），
3. 超过年龄BMI百分位数的第95体重
4. 无法进行诊断X光片，
5. 不会忍受口腔服用药物，
6. Brodsky得分大于II（扁桃体尺寸占据喉咙后部的50％以上的口咽开口），
7. 在先前的牙科预约时进行了口服镇静，
8. 无法理解或与英语提供者进行交流。