• 目标1：实施可行性[时间范围：通过学习完成 - 每位患者将在28天，护理或死亡的限制或死亡（以先到者为准）上封顶。这是给出的
  AIM 1的主要结果是能够在9个潜在机构中的至少7个安装CDS工具，并从预计将招募的140名患者中的每一个中获取数据。调查数据将对与实施障碍有关的主题进行定性评估，并在CDS工具的未来改进中考虑这一点。
• AIM 2：协议依从性[时间范围：通过学习完成 - 每个患者将在28天，限制护理或死亡的限制，以先到者为准。这是给出的
  接受建议（在75-85％之间）将是确定CDS工具的解释和可接受性的主要结果。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的成年人的先前临床试验表明，呼吸机管理选择可以改善重症监护病房（ICU）死亡率（ICU）死亡率，并在机械通气方面缩短了时间。这项研究旨在扩展既定的临床决策支持（CDS）工具，以促进在婴儿和儿童儿童（PARDS）机械通气方面的基于证据的研究（PARS）。

这将通过使用基于最佳可用小儿证据的儿童医院（CHLA）开发和部署的CDS工具来实现，目前正在NHLBI资助的单中心随机对照试验（NCT03266016，PI：KHEMANI）中使用。 。没有CD，小儿ICU（PICUS）的PARS患者的呼吸机管理有显着差异，但临床医生愿意接受CDS建议。 CDS工具将部署在多个PICU中，目标是注册多达180名带牌的儿童。研究假设：

1. CDS工具将在几乎所有参与的网站中都可以实现
2. 将遵守CDS建议，将有80％的遵守
3. 调查人员可以在许多ICU中实施自动数据捕获和输入

一旦证明了该CDS工具的可行性，将设计一项多中心验证研究，该研究旨在确定CD是否可以显着减少机械通气长度（LMV）。

中心假设是，CD将通过限制VILI（呼吸机诱导的肺损伤）来帮助标准化呼吸机管理与循证建议相一致，防止VIDD（呼吸机诱导的隔膜功能障碍），并允许早期认识到患者可以从患者中解放出来。呼吸机。但是，必须在大量传播此CD工具之前解决关键问题：

具体目的1：评估在多个PICUS中实施基于网络的，取消识别的CDS工具的可行性。假设：该CDS工具将在所有PICU中实现，以与每个医院的特定信息技术（IT）功能一致。

具体目的2：评估与参与PICU的PARDS患者中与CDS工具的建议和遵守有关CDS工具的建议（预计每个站点有20名患者）。假设：随着时间的流逝，在所有PICU中，每个域中的建议都将超过80％。

特定目标3：在CD中实施自动数据捕获的方法，以使用正确的格式，正确的渠道和正确的时间在工作流程（“ CDS五权”）框架中提供正确的信息，向合适的人提供正确的信息，可以适应每家医院的个人功能。假设：超过90％的必要数据可以以自动化的方式将其吸入CD，以访问呼吸机设置和血液气体的电子数据捕获。

将通过机械通气的急性，稳定和断奶阶段（包括自发的呼吸测试（SBT）和拔管准备测试，通过急性，稳定和断奶的阶段来管理患者（CDS工具）。

数据将被定性评估以实施障碍。将检查接受，拒绝和模式分层。 CDS协议所需的数据将以电子方式提供，也可以通过床头显示器连接。

患者将按照CDS方案进行治疗，同时患者进行侵入性的机械通气，在28天内限制，限制护理或死亡，以先到者为准。

• 通风疗法；并发症
• 呼吸机诱导的肺损伤
• ARDS

纳入标准：

1. 儿童> 1个月大> 44周的妊娠和≤18岁的儿童
2. 用肺实质疾病（IE小儿急性呼吸窘迫综合征（PARS））支撑机械通气，氧饱和指数（OSI）≥5）或氧合指数（OI）≥4和氧气指数（OI）≥4和
3. 在启动侵入性机械通气和
4. 预计需要72小时的机械通气。

排除标准：

1. 入学条件排除常规断奶方法（IE，地位哮喘，严重的下气道阻塞，细支气管炎，关键气道，额外的有形生命支持（ECLS），上呼吸道阻塞的插管，不恢复订单腰部区域上方的绳索损伤，氰基心脏病（未经修复或受损））或
2. 排除使用允许性高碳酸盐或低氧血症的条件（即颅内高血压，严重的肺动脉高压）
3. 主教医师拒绝参加患者