• 用HA处理的LGG的EFS [时间范围：3年]
  EFS将从RT的日期开始，直到疾病进展，第二个恶性肿瘤，任何原因死亡或上次随访日期。
• CVLT-SD分数从基线到3年的变化[时间范围：基线评估日期，治疗后3年]
  CVLT-SD分数从基线评估日期到治疗后3年可行的患者变化
• CVLT-SD分数从基线到5年的变化[时间范围：基线评估日期，治疗后5年]
  CVLT-SD分数从基线评估日期变化到治疗后5年
• Cogstate神经认知评分[时间范围：基线评估日期]
  质子治疗计划患者的Cogstate神经认知评分
• Cogstate神经认知评分[时间范围：治疗后3年]
  质子治疗计划患者的Cogstate神经认知评分
• Cogstate神经认知评分[时间范围：治疗后5年]
  质子治疗计划患者的Cogstate神经认知评分
• CVLT-SD神经认知评分[时间范围：基线评估日期]
  质子治疗计划患者的CVLT-SD神经认知评分
• CVLT-SD神经认知评分[时间范围：治疗后3年]
  质子治疗计划患者的CVLT-SD神经认知评分
• CVLT-SD神经认知评分[时间范围：治疗后5年]
  质子治疗计划患者的CVLT-SD神经认知评分

低度神经胶质瘤（LGGS）是儿童中最常见的脑肿瘤，这些肿瘤的一部分用局灶性放射治疗（RT）确定治疗。这些患者在收到RT后经常生存多年，并在记忆中遇到较晚的缺陷。口头回忆是对记忆的重要衡量标准，与其他重要的功能结果有关，例如解决问题，每日功能的独立性以及生活质量。通过口头召回来衡量的记忆下降与海马剂量有关。因此，这项II期研究研究了通过将质子治疗用于中线或上线LGGS，将RT剂量减少到海马剂量（即海马避免[HA]）的可行性。

主要目标：

• 确定质子疗法在上线或中线LGG中使用HA的可行性。如果70％的计划符合下面显示的第一个或第二剂限制，则将确定可行性。

  1. 双侧海马的第一优先级RT剂量约束：接收40 CGE（V40CGE）≤25％的体积，剂量为海马（D100％）≤5CGE的100％。

  2. 双侧海马的第二优先级RT剂量约束：V40CGE≤35％，D100％≤10cge。

     次要目标：

• 估计用HA处理的LGGS的3年无活动生存（EFS）。
• 估计加利福尼亚语言学习测试的变化短期延迟（CVLT-SD）从基线到3年，从基线到5年
• 比较质子治疗计划患者的CVLT-SD和COGSTATE神经认知评分：（1）符合首要优先级RT剂量限制，（（2）符合第二优先级RT剂量约束，但不符合第一优先剂量的RT剂量限制，并且（3）确实达到（3）不符合第一或第二RT优先级剂量约束

探索性目标：

• 描述从基线到3年的总体认知表现的变化以及从基线到5岁的情况，包括适合年龄的电池，包括已发表的研究中显示的黄金标准措施，对注意力，记忆处理速度和执行功能敏感，可以进行比较进行历史控制。
• 为了表征质子治疗后的头三年，脑网络内连接强度的纵向变化，并研究这些变化与神经认知性能之间的关联，重点是海马。
• 将L-甲基-11C-甲硫代正电子发射断层扫描（MET-PET）的分布和变化与肿瘤进展以及从基线到3年的分布和变化相关控制组织学后的真实进展。
• 为了研究BRAF改变，肿瘤组织学和肿瘤位置对PFS和OS的影响，并以同质方式治疗的患者中的前瞻性队列中。
• 调查LGG的甲基化谱是否因肿瘤位置（丘脑/中脑与下丘脑/光学途径与其他途径与其他途径）和组织学（Pilococytic星形胶质细胞瘤与弥漫性星形胶质细胞瘤与其他）是否有不同将患者分为不同的亚组，并突出不同的治疗靶标。
• 记录血浆中循环肿瘤DNA（CTDNA）的纵向测量，并将这些措施与疾病进展的放射学证据相关联。
• 到福尔马林固定的银行，石蜡包裹的（FFPE）/冷冻肿瘤和全血的受试者中，用于此方案中目前未定义的随后生物学研究。
• 量化和表征肿瘤浸润的淋巴细胞（TILS），并表征T细胞的表观遗传学和T细胞受体库中肿瘤微环境中的表观遗传学。
• 为了估计内分泌缺陷的累积发生率，质子治疗后视力丧失，听力丧失和血管病的发生率，并将这些数据与光子治疗后的数据进行比较。

• 神经胶质瘤
• 毛囊星形细胞瘤
• 鼠类星形胶质细胞瘤
• 多态性黄色腹腔细胞瘤
• 神经节瘤
• 视途径胶质瘤
• 弥漫性星形细胞瘤

纳入标准：

• 患者必须诊断出多核细胞瘤，毛类星形瘤，多态性xanthoaglocytoma，神经节瘤，光学途径胶质瘤，差异星形细胞瘤，低层次神经上皮肿瘤，低级别的振动瘤肿瘤或其他指定（否则）。
• 患有符合条件诊断的患者以外的其他诊断或脑干/中脑/毛刺的肿瘤对诊断或复发或复发或
• 视觉途径胶质瘤或脑干/中脑/毛刺的肿瘤患者在诊断或复发时对疾病进行放射性验证
• 进行重复活检是因为复发性肿瘤正在增强，但最初没有增强，因为关于高级转化有很高的怀疑指标
• 肿瘤必须位于上部区域或中线结构中。中线结构包括但不限于丘脑，基底神经节，内部胶囊，中脑，底特，第三心室，第四脑室，小脑，庞斯和髓质。肿瘤可能涉及光学途径。有关此列表中未指定的肿瘤位置的问题，请联系研究PI。
• 入学时患者必须年满6岁，但年龄少于22岁。
• 患者必须具有更大或等于70的表现状态（对16岁及16岁以上的患者使用Karnofsky量表，而年龄在16岁的患者使用Lansky量表）。
• 患者可能不接受并发化疗或靶向疗法，包括但不限于BRAF抑制剂和MEK抑制剂。
• 所有患者都必须能够接受对比增强的大脑MRI。

• 如下所述，所有患者必须具有足够的器官功能。

  • 外围绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1000/µL
  • 血小板计数≥10,000/µL（独立输血）
  • 如果对抗惊厥药进行良好控制，则可能会招募癫痫发作的患者

排除标准：

• 患者可能没有接受过CNS辐射。
• 总切除术总体总切除术，没有通过MRI可测量疾病的患者符合资格。患者必须通过MRI至少有1 cm的可测量疾病。
• 具有转移性疾病证据的患者不符合资格。
• 患有II级中线肿瘤的患者含有H3K27M突变，IDH突变神经胶质瘤，II级室室膜瘤和亚依赖型肌层，pituytuytomas，纺锤体细胞癌tom虫或卖出的粒细胞细胞肿瘤，卖出了卖出区域的颗粒细胞肿瘤。
• 直接侵入海马或延伸到海马的肿瘤的肿瘤患者不符合资格。
• 脊柱或子宫颈牙结u的患者。
• 育儿潜力的女性不能怀孕或母乳喂养。女性参与者> 10岁或初潮后的女性参与者必须在入学前血清或尿液妊娠测试。除非他们同意使用有效的避孕方法，否则生殖潜力的男性和女性可能不会参与。
• 双侧海马后切除后状态的患者。一名海马后切除术的患者将符合该研究的资格，并且海马剂量限制将应用于完整的海马。