• AVF创建[时间范围：12个月]
  无论是由手术还是通过将动脉与静脉连接的介入放射学进行的手术定义的，无论是创建动静脉瘘。
• AVF成熟[时间范围：12个月]
  所得的AVF是否成熟，是针对三种血液透析治疗的两个针的成功插管。
• 随后暴露于中央静脉导管[时间范围：12个月]
  该受试者随后在第一年对中央静脉导管的暴露于血液透析中的中央静脉导管，如用于血液透析的中央静脉导管通道的总数中所测量的。

方法：

干预：FistAssist®设备将通过随机代码分配给每个注册主题。所有受试者将被要求每天两次使用分配的设备，进行两个2小时的课程，一次是早上和晚上一次。患者将将该设备应用于肘部水平以上的非优势臂，并保留书面日志以记录使用，并发症和任何问题。

抽血：在下一个常规护理静脉曲张术中入学时，将获得10毫升血液。这些样品将被冷冻，以便将来对一氧化氮生产和静脉扩张的内皮生物标志物进行测定，例如不对称的二甲基精氨酸（ADMA）及其代谢产物。

多普勒：患者将使用由芝加哥大学医学中心血管实验室培训的同事进行的可移植血管超声设备在肾脏学诊所中检查其头静脉。头静脉是一种源于手腕的浅静脉，是用于创建AVF的最常见静脉。为了标准化这些测量值，将在两个臂中测量头静脉和静脉壁厚度的直径：（a）半径的Styloid过程近端5 cm，（b）处于前肌窝。静脉的直径和厚度将使用使用标准超声机获得的B模式图像来测量，该标准超声机通过每个方案的外壁进行血管探针。患者将坐在检查桌子上的心脏水平上的手臂坐在一个温度至少为20摄氏度的房间中。将在本地使用至少1厘米的凝胶层以优化超声图像质量。在同意时（基线）和治疗结束时，将在两个臂上获得血管多普勒测量值。将记录测量。

随访：随后能够成功创建AVF的人将在临床上进行长达12个月的临床遵循。

协议：联合资助者将使用机构审查委员会批准的书面同意书获得知情同意。获得知情同意后，患者将接受：两个前臂的身体检查；以及一个血管多普勒，以确定非主导臂的头静脉直径。在下一个常规静脉切开术中将抽取10 mL血液样本。

将要求患者将拳头辅助®应用于非主导臂的上半部分。将要求患者每天两次使用该设备两个2小时的时间，并使用日志报告任何并发症或问题（请参阅参考文献结束时附加的日志）。在入学后三个月后，患者将进行随访检查，并测量头静脉直径。

研究持续时间：所有受试者都将入学并治疗三个月。研究的持续时间包括数据分析和统计分析，预计为12个月。

统计分析：感兴趣的主要结果将是用FISTASCESTENTENTEN®设备治疗的患者在基线（PER）和3个月（POST）之间的头静脉直径差异。基于先前的工作，预计基线时的平均静脉直径约为1.8 mm，标准偏差为0.5 mm，44，研究人员预计直径变化的标准偏差可能约为0.75 mm。

效果= [（dSpost） - （dspre）]

研究人员将认为0.25-1.0 mM的计算效应大小是临床上有意义的变化，这将增加符合通常接受的手术适用性阈值的静脉直径的患者数量（通常为2.5-3.0 mm）。表1（下图）列出了各种效果的样本量计算，基于α误差为0.05的配对t检验，效应尺寸为0.75 mm，功率为80％和90％。

纳入标准：

• 18岁及以上
• 紧随芝加哥大学医学中心的肾脏病诊所
• 预计会引发血液透析
• 估计的肾小球过滤率（EGFR）<30 ml/min.1.73m

排除标准：

• 拒绝/无力给予知情同意
• 无法遵守试用要求，
• 需要频繁的医疗护理的手臂感染和/或皮肤疾病。
• IV药物使用明显疤痕的患者
• 以前的静脉炎。
• 以前的闭塞动静脉移植物或瘘管
• 动脉动脉瘤
• 手臂深静脉血栓形成
• 任何先前在非主导臂上的血管手术。
• 认知能力有限
• 上臂的电动机或感觉缺陷
• 在对头静脉的初步评估（测量5 cm的距半径的造型过程，在前卵巢窝，在前卵形窝）没有直径至少1.0 mm的可检测到的浅表静脉，或者没有超过3.0 mm的浅表静脉这个下臂位置。