• 基线更改为治疗后颈动脉 - 股骨脉冲波速度（主动脉刚度的度量）[时间范围：基线；治疗后：治疗开始后7周]
  脉冲波速度= M/s的距离/时间。距离是通过磁带测量的距离的80％，在评估的两个站点之间测量。时间是普通颈动脉和常见股动脉之间的脉搏波行进时间。
• 通过静止的超声心动图成像[时间范围：基线；基线变为心脏结构的治疗指数；治疗后：治疗开始后7周]
  然后，来自Terason 3000+的超声探针将用于捕获心脏的标准壁式短轴，长轴，顶部和胸骨下视图。 。简而言之，将计算左心室质量和厚度，射血分数，左心室舒张功能以及左心房体积指数。
• 基线更改为治疗后中央增强指数[时间范围：基线；治疗后：治疗开始后7周]
  早期和晚压峰之间的差异除以脉压
• 基线更改为治疗后中央收缩压[时间范围：基线；治疗后：治疗开始后7周]
  主动脉的血压靠近心脏
• 基线更改为治疗后中央脉冲压力[时间范围：基线；治疗后：治疗完成后一周；仅对实验组的后续措施：治疗后8周后]
  中央收缩压和中央舒张压之间的差异变化

这项随机对照试验将测试在线认知行为疗法对失眠症（CBT-I）的疗效，以改善中年成年人（40-64岁）的亚临床心血管疾病风险的标志，患有中度至高度的慢性失眠症心血管疾病的风险。多次试验揭示了面对面和数字CBT-I改善失眠症症状和相关的白天功能。但是，CBT-I尚未作为主要预防干预措施进行测试，以降低CVD的风险。中年成年人是CVD出现的高风险群体，其不利后果遍布成年，包括降低生活质量和更高的医疗保健成本。研究人员将评估在线治疗后在线CBT-I是否会在基于社区的样本中影响血管和心脏功能和结构。

假设1：与等待名单对照组相比，在线CBT-I将改善心血管功能和结构的指标。

假设2：在线CBT-I组中，心血管功能和结构指数的改善将保持在8周的随访中。

在这项随机对照试验中，将失眠症（CBT-I）的互联网传递的认知行为疗法与一个候补名单对照组进行了验证前试验的候补列表对照组的变化，该指标的心血管结构指数和社区中年成年人之间的功能和功能和中度到高的心血管疾病风险，研究人员将招募和招募38名参与者。

最初的筛选将通过在线调查进行。如果他们符合初步学习标准，那么研究人员将与参与者联系，安排面对面的基线评估访问。他们将被指示在访问之前必须满足禁食要求，以获得准确的心血管生理测量。

在基线评估访问中，参与者将接受知情同意程序，完整的问卷调查询问有关医疗，心理和睡眠健康病史，进行简短的身体（生命体征，身高，体重）和完整的心血管生理评估。如果参与者在这些评估后仍然有资格，那么副群将获得有关如何完成在线睡眠日记的方向，同时戴上腕部表演手术，以跟踪接下来7晚的睡眠和活动。此程序用于基线评估。它不会用于进一步筛选参与者。

一旦参与者完成了这一基线睡眠评估，他们将随机分配给Internet交付的CBT-I或等待名单对照组的立即治疗。干预小组将收到一封电子邮件，并向在线CBT-I计划进行个人订阅。在试验期间，这两组将继续佩戴腕部动作法。直接的CBT-I组将在整个试验过程中完成在线治疗计划中的睡眠日记，而候补名单对照组将在整个试验过程中填写从学习人员那里完成电子邮件的在线睡眠日记。

用于失眠干预的在线认知行为疗法基于标准化的手动治疗，旨在减少抑制睡眠的认知和行为，并改变睡眠效果时间表。这种完全自动化的疗法根据睡眠日记数据输入量身定制其程序特征。该疗法将由CBTI-I成分组成：刺激控制疗法，睡眠限制疗法，认知疗法和睡眠教育。治疗的第一周将仅专注于睡眠教育和睡眠日志的完成。

治疗期结束后，所有参与者都将完成一周的睡眠日记，并戴上腕部动作法。参与者还将计划参加他们的治疗后/试验访问，进行评估并返回精神照片。参与者将填写问卷并接受心血管生理评估。

在此后访问后，等待名单对照组将收到他们对互联网传递的CBT-I计划的订阅。

随机分配到立即交付的CBT-I的参与者将安排为期8周的后续访问，在此期间，他们将再次完成结果问卷调查和心血管生理评估。

• 失眠慢性
• 亚临床疾病和/或综合征

• 实验：在线CBT-I
  全自动，互联网上授予失眠计划的认知行为疗法，由6周内每周交付的6次疗法核心组成。
  干预：行为：失眠的互联网交付的认知行为疗法
• 没有干预：等待名单控制
  等待名单对照组将在试验期完成后才获得干预。在试验期间，他们将完成所有研究评估，但没有获得积极的治疗。

纳入标准：

• 所有参与者都必须年满40-64岁，能够理解英语，失眠严重程度指数10分或更高，> 30分钟夜间醒目（睡眠发作潜伏期或睡眠后醒来）至少每周3晚，见面睡眠障碍的国际分类-III [ISCD-3]诊断标准（请参阅下文），患有心血管疾病的家族病史，筛查FMD受损（闭塞前和后臂动脉直径之间的差异<7％） ）。

ICSD-3失眠症标准：

答：患者报告以下一项或多项：

1. 难以发起睡眠。
2. 保持睡眠困难。
3. 比预期的早醒。

B.患者报告，以下一个或多个与夜间睡眠困难有关：

1. 疲劳/不适。
2. 注意，集中或记忆力障碍。
3. 社会，家庭，职业或学习成绩受损。
4. 情绪干扰/烦躁。
5. 白天嗜睡。
6. 行为问题（例如，多动症，冲动，攻击性）。
7. 减少动机/能量/倡议。
8. 错误/事故的倾斜度。
9. 对睡眠的关注或不满意。 C.据报道的睡眠/唤醒投诉不能完全通过机会不足（即分配足够的时间用于睡眠）或情况不足（即环境安全，黑暗，安静且舒适）来解释。

D.每周至少三次出现睡眠障碍和相关的白天症状。

E.至少三个月的睡眠障碍和相关的白天症状。

排除标准：

• 如果参与者使用回顾性问卷筛选其他睡眠障碍（请参阅问卷附录），参与班次工作，具有心血管疾病的个人历史（即，心肌梗塞，心肌纤维化，触摸，触摸，瞬时智障攻击，有智力智障攻击，糖尿病，周围血管疾病），未治疗的2期高血压（即收缩压≥160；舒张压≥100），过去六个月内的当前或诊断精神病（包括精神病，情绪和焦虑症），在过去6个月内，在流行病学研究抑郁症中心（CESD）-10修订的量表，当前或以前的失眠症​​史，目前吸烟或使用的行为干预措施，以10分或更高其他尼古丁产品，过度使用咖啡因（> 4杯/天）或酒精（> 2饮料/天），当前和频繁使用（每周2次以上）睡眠药物，以及75分钟以上/周进行剧烈运动。绝经期，怀孕，母乳喂养或试图怀孕的妇女也将被排除。