• 住院时间的时间数[时间范围：最新出院时间（最多1个月）]
  小时内医院到住院的时间长度
• ICU停留时间的小时数[时间范围：最新出院时间（大约1个月）]
  小时的小儿重症监护室的时间长度数小时
• 补充氧气的小时数[时间范围：直到排放的时间（大约1个月）]
  患者的时间长度需要在小时内进行非侵入性补充O2
• 呼吸机的小时数[时间范围：直到排放时间（最多1个月）]
  患者的时间长度需要在小时内入侵通风

几十年来，积极的液体复苏一直是术后和创伤后期治疗的基石。但是，最近的前瞻性成人研究对这种做法提出了挑战，将大量晶体复苏与死亡率，心肺，胃肠道和血液学并发症的增加联系起来。一项回顾性研究最近在其第四纪儿童医院进行的研究人员与这些结果相呼应。在我们的小儿手术和创伤患者中确定最佳实践指南是必要的。

目前，尚无标准来指导创伤患者的结晶液给药的管理。自由主义和受限策略都在使用，取决于医师的酌处权。研究人员提出了第一个随机对照试验（RCT），将自由主义者与严重病重的儿科创伤患者中的限制性流体管理策略进行了比较。这项比较有效性研究的目的是进行多中心（大约10个地点）随机对照试验（RCT），以确定自由液和受限的流体给药是否会导致这些患者的更好结果。

• 严重的疾病
• 儿科
• 一般手术
• 流体疗法
• 伤口和伤害

• 其他：平衡的结晶溶液量给药
  基于ARM给药的平衡等渗晶体溶液的维护和推注液体积。
  其他名称：哺乳的铃声
• 其他：包装的红细胞单元，血产品单位量
  对于指定为出血的患者，血红蛋白<7 <7，则患者将被输血10 mL/kg，最高为250 mL/输血。如果患者患有临床医生酌处权不血症血液流血20 mL/kg。
• 其他：等离子体量
  对于指定为出血的患者，国际标准化比率（INR）> 1.5，则患者将被输血10 mL/kg，最高250 mL/输血。如果患者患有临床医生酌处权不血症血液流血20 mL/kg。
• 其他：血小板音量
  对于被指定为出血的患者，血小板<50,000名患者将被输血10 mL/kg，最高为250 mL/输血。如果患者患有临床医生酌处权不血症血液流血20 mL/kg。

• 主动比较器：自由静脉输液
  • 通过4-2-1公式计算的维护流体率<110kg：4 ml/kg的首次0-10kg + 2 ml/kg，每千克> 20kg> 20kg> 12 kg + 1 ml/kg
  • 患者> 110kg维护150 mL/hr
  • 注料标准：年龄和性别的收缩压50％的收缩压降低1：> 20％的变化，年龄为50％的心率> 20％，碱基过剩> -5mmol/l，血液乳酸> 2mmol/l ，如果<50kg或<50 ml/hr，则尿量（UO）<1 ml/kg/hr如果> 50kg
  • 如果符合标准：如果<50kg或1 L，则注：≥50kg如果<50kg或1 L
  • 输血：给出10 mL/kg的红细胞，血小板或新鲜的冷冻血浆高达250 mL。如果> 25kg给出250毫升。
  • diuresis-至少24小时后：如果UO <2 ml/kg/hr（或<100 ml/hr，如果> 50 kg）继续维持率和每一个初始阶段的推注。如果UO> 2 mL/kg/hr（或> 100 ml/hr，如果> 50kg），乳酸，收缩压，心率，肌酐正常，然后将静脉输液速率较低至½维持率，然后“保持静脉开放“一旦定期提要
  干预措施：

  • 其他：平衡的结晶溶液量给药
  • 其他：包装的红细胞单元，血产品单位量
  • 其他：等离子体量
  • 其他：血小板音量
• 实验：受限的静脉输液
  • 维护流体速率由4-2-1公式的70％计算，如果<110 kg：4 ml/kg，首先0-10 kg， + 2 ml/kg，为11-20 kg， + 1 ml/kg，每个kg>> 1 ml/kg 20公斤
  • 患者> 110公斤：维护为105 mL/hr
  • 如果符合相同的注：<50kg的患者10 mL/kg，如果≥50kg，则为500 mL
  • 如果满足输血标准：用填充的红细胞，血小板或新鲜的冷冻血浆以高达250 mL的重量输血10 mL/kg。患者> 25千克每次输血250毫升
  • Diuresis（至少24小时后）：如果UO <1 ml/kg/hr（或<50 ml/hr（如果> 50 kg，则<50 ml/hr），则根据需要继续以维持速率和推注，继续静脉注射液。如果UO 1-2 mL/kg/hr（或50-100 ml/hr，如果> 50 kg），则将静脉输液率降低至½维持率。如果UO> 2 mL/kg/hr（或> 100 ml/hr，如果> 50 kg）和乳酸，收缩压，心率，肌酐正常，则减少“保持静脉开放”，并考虑速食剂的速度> 2 -4 ml/kg/hr（如果> 50 kg，100-200 ml/hr）直到euvoLemic
  干预措施：

  • 其他：平衡的结晶溶液量给药
  • 其他：包装的红细胞单元，血产品单位量
  • 其他：等离子体量
  • 其他：血小板音量

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纳入标准：

• 在儿科重症监护病房（PICU）的6个月以上的创伤患者年龄在6个月以上
• 直接从急诊科（ED）接纳PICU的患者
• 病人从手术室（OR）录取了PICU
• 患者从外部设施中转移到PICU（需要在ED 12小时或更短的时间内进行）

排除标准：

• 患者从PICU外部或住院地板转移到PICU
• 如果> 12小时，患者从外部设施转移到PICU
• 预计患者将在24小时内从PICU出院
• 先天性心脏缺陷所定义的先天性心脏病患者需要手术或药物治疗
• 患有慢性心脏病诊断的患者（例如高血压，心律不齐）
• 由肾脏结构或功能异常定义的慢性肾脏疾病的患者存在超过3个月，对健康有影响
• 术后移植，心脏和神经外科患者
• 脑损伤的患者
• 患有任何可能影响基线血压和心率的疾病患者（内分泌疾病，某些遗传疾病，线粒体疾病）
• 需要加压疗法的低血压
• 如果启动了大规模输血协议

• 诺斯韦尔健康
• 约翰·霍普金斯大学
• 康奈尔大学
• 儿童创伤研究所