• 维持高于低氧血症水平的氧合。测量：在应用LFNO或HFNO之前，外周血饱和度（SPO2）。 [时间范围：时间0 =氧合之前]
  正常范围> 92％可接受的偏转从外周血饱和度的正常值（SPO2）对低氧血症显着≤92％，而上述所有值都被认为是正常的。将在过程中观察到SPO2，以便我们可以确认或排除与LFNO和HFNO实际应用有关的差异。
• 维持高于低氧血症水平的氧合。量度：LFNO或HFNO建设后15分钟后的外周血饱和度（SPO2）。 [时间范围：时间1 = LFNO或HFNO机构后15分钟]
  正常范围> 92％可接受的偏转从外周血饱和度的正常值（SPO2）对低氧血症显着≤92％，而上述所有值都被认为是正常的。将在过程中观察到SPO2，以便我们可以确认或排除与LFNO和HFNO实际应用有关的差异。
• 维持高于低氧血症水平的氧合。测量：停止肛门化和氧合（LFNO和HFNO）后5分钟，外周血饱和度（SPO2）。 [时间范围：时间2 =停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO和HFNO）]
  正常范围> 92％可接受的偏转从外周血饱和度的正常值（SPO2）对低氧血症显着≤92％，而上述所有值都被认为是正常的。将在过程中观察到SPO2，以便我们可以确认或排除与LFNO和HFNO实际应用有关的差异。

• 保持自发呼吸的呼气效率低于高碳酸盐值。量度：在LFNO或HFNO氧合之前，二氧化碳的呼气水平（EXPCO2）。 [时间范围：时间0 = lfno或hfno的氧合之前]
  正常范围：34-45 mmHg。可接受的偏转高碳酸含量显着的正常值：ExpCo2> 45 mmHg。
• 保持自发呼吸的呼气效率低于高碳酸盐值。量度：LFNO或HFNO机构后15分钟后CO2的呼气水平（EXPCO2）。 [时间范围：时间1 = LFNO或HFNO机构后15分钟]
  正常范围：34-45 mmHg。可接受的偏转高碳酸含量显着的正常值：ExpCo2> 45 mmHg。
• 保持自发呼吸的呼气效率低于高碳酸盐值。测量：停用肛门化和氧合（LFNO或HFNO）5分钟后CO2的呼气水平（EXPCO2）。 [时间范围：时间2 =停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）。这是给出的
  正常范围：34-45 mmHg。可接受的偏转高碳酸含量显着的正常值：ExpCo2> 45 mmHg。
• 维持诺福诺和自发通风：呼吸频率。测量：LFNO或HFNO氧合之前的呼吸频率。 [时间范围：时间0 = LFNO或HFNO氧合之前。这是给出的
  呼吸的频率。正常范围：每分钟12-20呼吸。呼吸频率（FOB） - 每分钟的呼吸数。
• 维持诺福诺和自发通风：呼吸频率。测量：LFNO或HFNO的呼吸频率15分钟。 [时间范围：时间1 = LFNO或HFNO机构后15分钟。这是给出的
  呼吸的频率。正常范围：每分钟12-20呼吸。呼吸频率（FOB） - 每分钟的呼吸数。
• 维持诺福诺和自发通风：呼吸频率。测量：呼吸的频率5分钟后停止肛门化和氧合（LFNO或HFNO）。 [时间范围：时间2 =停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）。这是给出的
  呼吸的频率。正常范围：每分钟12-20呼吸。呼吸频率（FOB） - 每分钟的呼吸数。
• 维持Normopnoea和自发通气：LFNO或HFNO（FBRP/MIN）在析出过程中的脑型频率和氧合。 [时间范围：从肛门化和LFNO或HFNO的氧合开始，在停止通过LFNO或HFNO停用近观溶剂和氧合后，最多可达5分钟。这是给出的
  呼吸的频率。正常范围：每分钟12-20呼吸。当呼吸次数低于每分钟12次呼吸时，将注意到Bradypnoea。正常范围：手术过程中最多一集的Bradypnoea。从正常范围内可接受的挠度：手术过程中Bradypnoea的> 1集。
• 维持Normopnoea和自发通气：LFNO或HFNO在肛门化和氧合氧合时的去饱和度频率。 [时间范围：从肛门化和LFNO或HFNO的氧合开始，在停止通过LFNO或HFNO停用近观溶剂和氧合后，最多可达5分钟。这是给出的
  肛门化时间时的去饱和频率：FDE，SPO2 <92％。正常范围FDE = 1/60分钟。正常范围的可接受挠度：比率高于1/60分钟。
• 维持诺福诺和自发通气的维持：从开始到肛门化 - 隔离结束和lfno或hfno氧合的持续时间（de/min）。 [时间范围：从肛门化和LFNO或HFNO的氧合开始，在停止通过LFNO或HFNO停用近观溶剂和氧合后，最多可达5分钟。这是给出的
  正常范围：SPO2 <92％，直到一分钟。去饱和持续时间长于一分钟将被视为通风不足。
• 程序参数的测量：析出持续时间。 [时间范围：从连续镇静输注开始后，停止输注镇静剂后1分钟。这是给出的
  肛门隔离的持续时间（最小） - 预期持续时间（分钟）。
• 程序参数的测量：觉醒的持续时间。 [时间范围：距离镇静剂的终止输注直到患者取向和合作（RSS得分2）最多5分钟。这是给出的
  完全觉醒的时间（最小） - 预期的持续时间长达5分钟（分钟）。肛门化强度通过“六点拉姆齐镇静量表”（RSS）客观地测量：RSS得分1表示患者烦躁而不安，RSS得分2-患者是定向和合作的，RSS得分3-患者对命令做出响应只有RSS得分4-患者对轻度响亮的Glabellar Tap，RSS得分为5-患者对轻度Glabellar Tap，RSS得分6-患者无法做出反应。
• 循环稳定性：LFNO或HFNO氧合之前的心率[时间框架：时间0 = LFNO或HFNO的氧合之前]
  心率（HR/min）：正常范围60-100/min。对心动过缓的正常值可接受的偏转<60/heartbeats/min显着，而所有最高每分钟100个心跳的值都将被认为是正常的。
• 循环稳定性：LFNO或HFNO建筑后15分钟后心率。 [时间范围：时间1 = LFNO或HFNO机构后15分钟。这是给出的
  心率（HR/min）：正常范围60-100/min。对心动过缓的正常值可接受的偏转<60/heartbeats/min显着，而所有最高每分钟100个心跳的值都将被认为是正常的。
• 循环稳定性：中断肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）。 [时间范围：时间2 =停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）。这是给出的
  心率（HR/min）：正常范围60-100/min。对心动过缓的正常值可接受的偏转<60/heartbeats/min显着，而所有最高每分钟100个心跳的值都将被认为是正常的。
• 循环稳定性：通过LFNO或HFNO氧合之前的平均动脉压[时间框架：时间0 =在LFNO或HFNO中氧合之前。这是给出的
  平均动脉压（MAP）：正常范围：65-110/min可接受的正常值偏转率<65 mmHg的低血压显着，高血压> 110 mmHg。
• 循环稳定性：LFNO或HFNO机构后15分钟后的平均动脉压[时间框架：时间1 = LFNO或HFNO的15分钟。这是给出的
  平均动脉压（MAP）：正常范围：65-110/min可接受的正常值偏转率<65 mmHg的低血压显着，高血压> 110 mmHg。
• 循环稳定性：停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）后5分钟。 [时间范围：时间2 =停止肛门化和氧合后5分钟（LFNO或HFNO）。这是给出的
  平均动脉压（MAP）：正常范围：65-110/min可接受的正常值偏转率<65 mmHg的低血压显着，高血压> 110 mmHg。

PARS Plana玻璃体切除术是微创内窥镜手术，通常在麻醉医生给予中等型肛门诊断中进行，结合了局部麻醉和外科医生进行的局部麻醉或Subtenon块。静脉注射麻醉剂通常会导致呼吸速度较慢或呼吸停止，尽管仔细调整了麻醉药的剂量并应用了标准的低流量鼻脏氧合（LFNO），但仍引入低血氧水平的风险。呼吸不稳定性通常伴随着循环不稳定性，表现为心率和血压的障碍。 LFNO提供最大40％的氧气氧气含量，并由于启发的气体的寒冷和干燥而导致患者不适。

另一方面，高流量鼻氧（HFNO）可以为患者带来高达100％的受启发性氧气分数，从而在患者的上呼吸道中提供3-7 CMH2O的无创压力支持，从而确保更好的氧合能力尤其是在上高度的麻醉风险患者中尤其更好。 。由于通过软鼻套管携带温暖和加湿的空气/氧混合物，患者可以更好地耐受HFNO。

在这项试验中，研究人员将在静脉注射的标准化标准化拟南芥中对玻璃体切除术的静脉注射术中的效果和高度麻醉风险的正常体重患者的效果进行比较。

研究人员假设，低和高麻醉风险的正常体重患者的呼吸模式得到了保留，在标准化的拟南芥中接受HFNO与LFNO进行玻璃体切除术，将更加呼吸和循环稳定，可以保留正常的血液O2和CO2水平，呼吸模式，呼吸模式，呼吸模式，呼吸模式，呼吸模式，呼吸模式，呼吸稳定，呼吸稳定心率和血压。

PARS Plana玻璃体切除术（PPV）是后眼室的微创微观内镜手术。大多数人通常会接受由外科医生进行的机能区域麻醉（局部麻醉和Subtenon块）的组合，并由麻醉师进行的中度肛门诊断。尽管应用静脉麻醉药是短暂的，精心滴定和连续注入的，但麻醉可能导致停止暂停自发患者的呼吸，被发现为脑型，缺氧，缺氧和超脑，反映了患者的呼吸不稳定。呼吸不稳定性伴随着循环系统，反映在心率和基线值的血压偏转中。通常，在肛门化过程中和之后，直到患者醒来，低流量鼻脏氧合（LFNO）为2-6 L/min o2，通过鼻导管施用2-6 L/min O2，可提供40％的氧气（FIO2）的最大氧气分数。除了LFNO的寒冷和干燥（因此会引起患者不适）外，LFNO通常不足以防止呼吸不稳定性表现为缺氧和高碳酸血症以及随后的循环障碍。

麻醉的风险由美国麻醉师社会的身体状况分类系统（ASA分类系统）分类，其中ASA I类麻醉风险通常没有全身性疾病，而部署到ASA II类组的患者患有轻度疾病，没有功能障碍，更高的功能障碍，风险ASA III患者患有一个或多种重要器官功能障碍。

高流量鼻氧（HFNO）使用软鼻插管向患者的高流量加热和加湿的氧气/空气混合物（最高70 l/min，最高100％FIO2）。 HFNO产生3-7 CMH2O的阳性急性压力，因此支持患者呼吸努力并提供呼吸量，减少咽气道死亡空间和耐药性。患者发现HFNO更舒适，因为递送的气体被加热和加湿。 HFNO通常用于麻醉前预测的难度难度插管的患者，在麻醉后麻醉后觉醒和在重症监护病房的机械呼吸支持中断奶过程中。

该试验的目的是比较HFNO和LFNO对正常体重ASA I，II，II和III风险级患者的静脉注射术中标准化过程中氧合维持的影响。

研究人员假设在程序肛门化过程中，PPV在保留的自发呼吸的患者中，HFNO的应用与LFNO相比有助于维持足够的氧合，从而增加了更多患者的近乎骨膜外部呼吸道和循环稳定。研究人员预计，HFNO将提供减少的勃乳间隔（Bradypnoea <12呼吸/分钟，FOB 1/min），较长的充分氧合作用，较短的溶剂间隔（外周血氧饱和度较短）（SPO2≤92％），减少超碳酸含量（SPO2≤92％）（还原超碳酸含量） -Dioxide -ExpCo2≥45mmHg），通过参加麻醉师（AOM）进行的呼吸道开动较少。这些将防止低SPO2检测到的部分呼吸不足，伴随着低或正常的呼气二氧化碳水平（EXPCO2），以及SPO2≤92％的降低和EXPCO2≥45mmHg检测到的全局呼吸不足。

研究人员计划进行前瞻性，平行组，随机对照临床试验。试验将根据赫尔辛基宣言的科学临床研究原则进行管理，并将根据Consort指南（合并报告试验的合并标准）进行计划和指导。该审判已获得医院道德委员会的批准。

信息的来源将是计划在拟议中安排PPV的126名成年患者。符合条件的参与者将接受麻醉师的采访和检查，他们的ASA状态，气道管理难度和体重指数（BMI）评估。在初步检查后，将区分包含和独家标准。本研究将包括自愿获得书面同意书的合格参与者。之后，参与者将被分配为平等的ASA I，II和III风险类小组。每个组将通过计算机随机数生成器随机分为干预（HFNO）和控制（LFNO）子组。将使用随机分组，直到达到每个亚组中的足够数量。

干预措施：干预亚组参与者将使用空气混合物中的高流量（40 l/min）加热的氧气（FIO2 40％）通过鼻套管氧合。 HFNO将在程序拟合作测试期间使用氧合（Airvo™2，Fisher和Paykell，新西兰，Technomedika，Croatia doo）应用，用于维持自发呼吸的PPV。在对照亚组中，将使用标准的低流量氧（5 l/min，fio2 40％）使用鼻导管（Bauerfeind doo Zagreb，Croatia）应用LFNO。在两组中，递送的氧浓度取决于氧气流，该氧气流量由标准流动器（流量计）调节。氧气是通过中央医院气体供应或便携式气缸气体供应的管道传递的。

所有参与者将均制定麻醉程序。将设置循环功能的综合监测（心率-EKG，间歇性平均动脉压 - 血压计）（紧凑型7；医疗Econet GmbH，德国）。呼吸生命函数：使用capnoter（Capnostream™35便携式呼吸显示器，Medtronic，Belgium）使用氧合（脉搏血氧仪），心率和EXPCO2。

每个参与者都将通过连续流量调节的静脉内套管（extense set/control-a-flo调节剂19“男性luer锁适配器”，百特/agmar doo doo美国/克罗地亚/克罗地亚）通过静脉注射插管（extense set/control-a-flo调节器19“ extense set/control-a-flo调节器”）。

氧合（HFNO或LFNO）将在肛门隔离之前连续施用，直到患者觉醒为止。它将开始在拟南芥中（氧化剂）（围手术期氧合）和PPV后长达5分钟的拟态 - 氧化作用前3分钟开始，直到患者清醒（手术后氧合）。

Droperidol 1.25 -2.5 mg推注将诱导映射 - 隔离，并伴随着连续输注靶标的雷芬太尼浓度高达0.05 mcg/kg/kg/min。镇静的强度将通过拉姆齐的镇静量表（RSS）来衡量。中度镇静（RSS 4）的特征是：对言语或触觉刺激的有目的反应，维护气道通畅性的不需要干预措施，足够的自发通风和足够的心血管功能。外科医生将在结膜上应用局部麻醉，然后进行区域麻醉（Subtenon或后侧块）。静脉肛门化 - 将通过灌注器（B.Braun，Melsungen，Germany）进行。 PPV结束后将立即停止肛门化。

如有必要，可以通过使用口咽气道来控制鼻咽气道。口咽气道（气道； Vigon-Medicpro DOO）在获得适度的肛门化隔离后才插入，并且只有当舌头底部通过后咽壁上关闭气道时，才会插入。将记录每次通过麻醉师对气道操纵的操作（插入气道，下颌推动动作）。

测量：

SPO2，EXPCO2，心率（FC）和呼吸速率（FD）将连续测量，同时在5分钟的间隔内连续地记录 - T0 =在氧合之前，T1 =在开始lfno或HFNO后15分钟，在开始分析后，t1 = 15分钟。 T2 =当氧合结束后患者清醒时。

非侵入性测量SPO2将通过间接方法使用左手的食指上的脉冲血氧仪进行（紧凑型7，医疗Econet GmbH，德国）。

血压测量和平均动脉压计算将在 - 在肛门隔离之前和患者觉醒后的5分钟间隔间歇性地进行间歇性重复。所有测量参数将以相同的间隔记录。

这些数据将由三位研究人员统一收集：一名麻醉师，访谈并检查患者卧床，一名指定用于程序诊断的麻醉师以及一名麻醉医生，他们将在完成Anago-Sedation程序后收集数据。

负责数据收集的研究人员将从术前的门诊清单和麻醉师名单中收集。麻醉纸将包括监视重要参数趋势表的所有数据，以及同时注意到的每分钟呼吸率（FD）和EXPCO2的所有数据。

数据将通过非侵入性测量来收集：外周血氧饱和度（SPO2），心率（FC），呼吸速率（FD），血压（平均动脉压 - 地图），二氧化碳呼气值之前，在稳定之前在肛门隔离结束时，即在患者觉醒后5分钟。

第四位研究人员将负责将收集的数据输入数据库。统计学家将分析数据。

基本数据分析将由统计学家进行。样本大小由统计计算Web程序确定：http：//www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize用过的比例统计统计测试推论：比较两个独立的样本。对两个独立样本进行了样本量的评估，假设患者的氧合为临床显着差异：≤88和≥99％。差异的统计显着性将通过5％α-纠错，50％β-误差和研究能力0.80推断出。样品的计算大小为：21参与者Pro亚组（总计126名参与者）。

可能的偏见和混杂变量可能是由参与者的体温过低以及测量外围氧合水平的同一臂上的毛细血管计压力引起的。可以通过以下方式绕开这些困难，以下调整室温，在其中进行PPV的止血作用，并在右臂上放置袖口（放置在左食指上的脉搏血氧仪）。

在拟议过程中可能发生的任何可能发生的事件会导致研究方案偏离研究方案，这是将受试者排除在研究之外的原因，并且根据良好临床实践规则，将继续在麻醉下继续进行PPV。

• 无创通气
• 呼吸功能不全
• 中度镇静
• 缺氧
• 气道管理
• 玻璃体切除术

• 设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA I
  主动比较器LFNO：O2流5 l/min，fio2 40％
• 设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA II
  主动比较器LFNO：O2流5 l/min，fio2 40％
• 设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA III
  主动比较器LFNO：O2流5 l/min，fio2 40％
• 设备：高流量鼻氧（HFNO）ASA I
  实验性HFNO：O2流40 l/min，FIO2 40％
• 设备：高流量鼻氧（HFNO）ASAII
  实验性HFNO：O2流40 l/min，FIO2 40％
• 设备：高流量鼻氧（HFNO）ASA III
  实验性HFNO：O2流40 l/min，FIO2 40％

• 主动比较器：ASA I/LFNO
  低流量鼻氧（LFNO）O2流量5L/min，FIO2 40％
  干预：设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA I
• 主动比较器：ASA II/LFNO
  低流量鼻氧（LFNO）O2流量5L/min，FIO2 40％
  干预：设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA II
• 主动比较器：ASA III/LFNO
  低流量鼻氧（LFNO）O2流量5L/min，FIO2 40％
  干预：设备：低流量鼻氧（LFNO）ASA III
• 实验：ASA I/HFNO
  高流量鼻氧（HFNO）O2流动40L/min，FIO2 40％
  干预：设备：高流量鼻氧（HFNO）ASA I
• 实验：ASA II/HFNO
  高流量鼻氧（HFNO）O2流动40L/min，FIO2 40％
  干预：设备：高流量鼻氧（HFNO）ASAII
• 实验：ASA III/HFNO
  高流量鼻氧（HFNO）O2流动40L/min，FIO2 40％
  干预：设备：高流量鼻氧（HFNO）ASA III

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纳入标准：

• 正常体重ASA风险I类，II和III患者
• 中等静脉肛门隔离
• Pars Plana玻璃体切除术

排除标准：

• 常规玻璃体切除术
• 肥胖
• 外周血疾病
• 血液学疾病
• 精神病
• 促性贫血贫血
• 病人的拒绝
• 持续的化学疗法或辐照
• 雷芬太尼和Xomolix过敏