• 所有引起死亡率[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  所有造成死亡 - 如政府健康索赔数据库中所记录的
• 急性冠状动脉综合征 /心肌梗塞的住院治疗[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  急性冠状动脉综合症 /心肌梗塞的住院或急诊室参观 - 如政府健康索赔数据库中所记录的
• 中风的住院治疗[时间表：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  住院或急诊室访问中风 - 如政府健康索赔数据库中所记录的
• 充血性心力衰竭的住院治疗[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  住院或急诊室进行充血性心力衰竭 - 如政府健康索赔数据库所记录的
• 所有人都会导致住院[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  出于任何原因住院或急诊室就诊 - 如政府健康索赔数据库中所记录的
• 急性护理费用[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  使用资源强度重量（RIW）和住院时间（LOS）根据政府行政索赔数据记录的所有住院时间（LOS）计算
• 断裂[时间范围：2年（仅估计 - 研究一直持续到368名参与者经历了主要结果事件）]
  任何有长骨的医师计费（医院或社区）（肱骨/半径/骨/股骨/胫骨），骨盆，pat，肩cap骨，肩cap骨，头骨，颌骨或肋骨骨折（即所有骨折都不包括椎骨和小骨头和小骨头和小骨头脚，跌倒通常不是受伤的机制）
• 在过去30天内下降的患者人数[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3到6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机化后3至6个月的护理机构记录
• “相对于状态前90天恶化的患者数量” [时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3至6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机化后3至6个月的护理机构记录
• 泌尿持续性患者数量[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3到6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机化后3至6个月的护理机构记录
• 皮肤溃疡厚度全厚的患者数量（第3或4阶段）[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3到6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机化后3至6个月的护理机构记录

• “行为症状至少每周至少4天，不容易改变”，包括a）徘徊，b）言语虐待，c）身体虐待，d）社会上不适当或颠覆性行为，或者e）抵制护理[时间范围：4.5个月（平均 - 将发生在随机化后3到6个月内）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机分组后的3至6个月窗口中记录了记录。这将是次级探索（将分别发布）BP药物时间对行为影响的主要结果。
• 抗精神病药物或物理限制的收据（最后7天）的参与者人数[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机后3到6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机分组后的3至6个月窗口中记录了记录。物理限制包括躯干约束，肢体约束或阻止上升的椅子，但不包括床架。这将是次要探索的一部分，研究了BP药物时机对行为的影响。
• 有身体限制的收据（最后7天）的参与者人数[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3至6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机分组后的3至6个月窗口中记录了记录。物理限制包括躯干约束，肢体约束或防止升高但不包括床架的椅子。这将是次级探索的一部分，研究了BP药物时间对行为的影响。
• 抗精神病药物的收据（最后7天）的参与者人数[时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机窗口后3至6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机分组后的3至6个月窗口中记录了记录。这将是次级探索的一部分，研究了BP药物时间对行为的影响。
• 每周使用的天数（最近7天）使用抗焦虑药物的使用量小于每日的人（即根据需要使用它的人，而不是经常使用）[时间范围：4.5个月（平均 - 将发生 - 随机窗口后3到6个月]]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的那样，随机分组后的3至6个月窗口记录。这将是次级探索的一部分，研究了BP药物时机对行为的影响。
• 每周（最后7天）使用催眠（就寝时间）用药的人在使用少于每日的人（即根据需要使用它的人，而不是经常使用）[时间范围：4.5个月（平均 - - 随机窗口后3到6个月内发生）]
  如第一个季度最小数据集（MDS）报告所记录的，在随机分组后的3至6个月窗口中记录了记录。这将是次级探索的一部分，研究了BP药物时间对行为的影响。
• 护理指示的参与者人数“在过去30天内几乎每天都有抑郁或焦虑指标” [时间范围：4.5个月（平均 - 将在随机后3到6个月内发生）]
  如一名护士记录，在随机分组后的第一个季度最小数据集（MDS）报告中，在护理机构记录了一个tick盒（MDS）报告。这将是该次级探索的一部分，以检查BP药物的效果行为的时机。
• 根据分配（过程结果）服用的每日血压药物的百分比[时间范围：6个月]
  通过手工审核的药物记录获得了6个月的随机日期
• 随机分组后6个月使用中每日一次血压药物的数量（过程结果）[时间范围：6个月]
  如政府健康索赔中记录的数据库跟踪药物分配
• 随机分组后6个月使用的血压药物数量多次使用（过程结果）[时间范围：6个月]
  如政府健康索赔中记录的数据库跟踪药物分配

高血压（存在于5名加拿大成年人中的1个）增加了心脏病发作和中风的风险。降低血压的药丸降低了这种风险 - 但也许不是最佳的。一项西班牙研究表明，睡前使用血压药，而不是早上（最常用的时候），将死亡，心脏病发作和中风降低了50％以上。如果是的，那么转向就寝时间的开处方将对高血压的人的健康产生更大的影响，而不是完全治疗高血压。

BedMed是一项以社区为基础的加拿大初级保健试验，已经在运行并寻求验证这项西班牙研究的发现，并确定是否可能对就寝时间使用危害（例如由于较低的通宵降落和骨折而导致的损害）血压）。一个非常重要的人群可能对药物的影响更敏感，并且几乎总是被排除在随机试验之外，是脆弱的老年人（例如那些居住在疗养院中的老年人）。为了获得有关就寝时间血压药物的安全性和有效性的最大信息，室内小组还在疗养院（本试验注册的主题）中进行类似的试验，以确定是否确定在这个高度研究的人群中，就寝时间处方的风险和益处有所不同。

试验的基础知识：当患者被送往疗养院时，他们和医生都没有就血压药物的时间进行咨询。除非明确指定是另有说明的，否则血压药是在很大程度上任意分配的默认情况下的早晨使用。鉴于有证据表明睡前管理可能会更安全，因此参加床上的养老院将有随机的每位高血压居民，以便继续使用早晨的血压药物使用，或者是他们的常态，或者将其设施的药剂师逐渐转换为每个居民血压药到睡前。在大约2年的时间里，将使用经常收集的电子健康数据来跟踪这些设施的健康状况，以确定住院，死亡或髋部骨折等因素的差异 - 研究人员希望确定是否或脆弱老年人的血压药物计时的建议与普通人群的建议不应有所不同。

这项卧床不发的试验（由艾伯塔大学（University of Alberta）领导，由艾伯塔省（Alberta）创新的卫生解决方案和加拿大健康研究所资助）是一项务实的多门外试验减少社区住宅初级保健患者的主要不良心血管事件。

由同一组研究人员领导的床货车是一项互补但独立的随机试验，评估了长期护理（LTC）人群的抗高型使用的风险和益处是否有所不同。为此，在参与的艾伯塔省LTC和支持性的生活设施中，患有高血压的合格居民将在患者一级随机分配到降压药物的定时干预措施（即就寝时间与持续的早晨使用）。试验结果和基线特征是从常规收集的电子健康数据中得出的 - 使用省级行政健康索赔数据和居民评估工具最低数据集（RAI -MDS），这是在加拿大LTC设施中收集临床信息的标准工具。

Bed-Frail是由事件驱动的，收到了艾伯塔省支持患者研究（SPOR）单位数据平台的季度报告。该试验将在观察368个主要结果事件的情况下结束。在观察到一半的数字后，由詹姆斯·赖特（James Wright）博士（Cochrane Hypertension评论小组协调编辑）主持的独立数据安全监控委员会（IDSMB）将检查所有可用结果。如果p for fires（haybittle -peto边界 - 建议减少停止过早和放大福利的机会），或者损害的p≤0.05，IDSMB将适用临床判断并向指导委员会提出建议，则建议≤0.001。关于审判是否应该提早破裂。

床上货车的结果主要设计为类似于社区卧床研究中监测的心血管和安全结果。但是，床上货车也正在研究各组之间行为问题的差异。行为问题和血压都有昼夜节律。血压通常在一夜之间降低，在同一时期，长期护理居民的行为问题通常会恶化 - 这种现象称为“日落”。可以想象，两者之间可能存在关系，使得行为问题可能会随着睡前的抗高血压使用而改善或恶化。研究人员将在单独的出版物中报告行为结果作为次要分析，而次级分析的主要结果是护理团队的MDS记录，即问题行为至少每周至少4天，并且不容易更改（请参阅下面的详细说明）。

• 高血压
• 失智

• 主动比较器：睡前降压药
  LTC设施的药剂师将每天一次转换一次降压药，一次可以耐受地入睡。降低血压每天服用多次服用药物。
  干预：其他：参与者先前存在的降压药的就寝时间管理
• 没有干预：早晨降压药
  没有对血压药物计时的改变。默认情况下，大多数患者在基线的早晨每天使用一次降压药。

纳入标准：

1. 如≥2所示的高血压诊断，任何提供商在行政索赔数据中的任何时间诊断
2. 每天≥1次降低药物
3. 居民参与长期护理设施。

排除标准：

1. 青光眼或青光眼药物使用的个人病史。青光眼是一种排除，因为在此类患者中，夜间运动低血压（即睡眠时血压过低）与缺血性视神经病变有关。
2. 任何患者 /家庭成员或治疗医师（所有人都将收到LTC设施参与该计划的通知），要求患者不参加。

• 艾伯塔省创新健康解决方案
• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 制定