连全球医疗资源，享前沿医疗服务
4006 776 356
免费咨询 9:00-18:00
免费获得国外相关药品，最快 1 个工作日回馈药物信息
出境医 / 临床实验 / 更聪明的护理弗吉尼亚
更聪明的护理弗吉尼亚
研究描述
简要摘要：
低价值护理被定义为患者护理，在特定临床情况下对患者没有净收益，并且可能导致患者伤害。先前的研究记录了弗吉尼亚州的低价值护理的高速率，这项工作有助于激发弗吉尼亚州政府赞助的质量改进计划，以减少低价值护理。弗吉尼亚州的六个大型卫生系统由一笔220万美元的Arnold Ventures Grant资助，自愿与弗吉尼亚州健康创新中心合作（VCHI），以减少使用七项低价卫生服务的使用（三项术前测试措施，两项心脏筛查措施，一项，一项诊断眼成像测量和一项外围插入的中央导管[PICC]测量值）。这些卫生系统包括近7,000名临床医生在1,000多个站点进行执业。 VCHI正在实施跨跨群集的群集医师的同伴反馈质量改进干预措施，以减少这七个低价值服务的使用。 VCHI将为每个站点提供教育，质量改进培训和财务资源，VCHI将使用Milliman Medinsight健康废物计算器使用Virginia所有付款人索赔数据库（APCD）创建同行比较报告。值得注意的是，该计划的主要目的是提高弗吉尼亚州居民的护理质量，而该计划并非出于研究目的而进行，并且进行了踩踏随机分组，以减轻对VCHI的后勤工作量和澄清干预的影响（IRB（IRB）豁免）。尽管如此，加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）团队计划严格研究和发布这种干预措施在整个弗吉尼亚州的影响，这就是为什么UCLA团队对该计划进行预先策略的原因。 UCLA团队将使用弗吉尼亚APCD评估干预措施的影响。由于APCD具有1年的数据收集时间，因此最早直到2020年8月才能最早提供干预影响的初步结果。
| 病情或疾病 | 干预/治疗 |
|---|---|
| 慢性肾脏疾病眼病心脏病手术 | 行为：多组分医师绩效同伴比较反馈干预 |
学习规划
| 研究类型 ： | 观察 |
| 估计入学人数 ： | 1800000参与者 |
| 观察模型： | 队列 |
| 时间观点： | 其他 |
| 官方标题： | 消除弗吉尼亚州的低价值护理：六个大型卫生系统签名 |
| 实际学习开始日期 ： | 2019年7月25日 |
| 估计的初级完成日期 ： | 2021年8月31日 |
| 估计 学习完成日期 ： | 2022年8月31日 |
武器和干预措施
| 组/队列 | 干预/治疗 |
|---|---|
| 队列1：多组分医师表现同伴比较 队列1（2组）：2019年7月 - 2020年12月 - Inova/Signara Parters和Sentara/Sentara质量护理网络 | 行为：多组分医师绩效同伴比较反馈干预 干预措施将由5个同时交付的组件组成
|
| 队列2：多组分医师表现同伴比较 队列2（2组）：2019年11月至2021年4月 - 民谣健康和Carilion诊所 | 行为：多组分医师绩效同伴比较反馈干预 干预措施将由5个同时交付的组件组成
|
| 队列3：多组分医师表现同伴比较 队列3（2组）：2020年3月 - 2021年8月 - 卫生保健协会弗吉尼亚/弗吉尼亚护理伙伴以及弗吉尼亚州和英联邦大学卫生系统 | 行为：多组分医师绩效同伴比较反馈干预 干预措施将由5个同时交付的组件组成
|
结果措施
主要结果指标 ：
- 在7种低价值护理措施中具有低价值利用的参与者的百分比[时间范围：36个月]
这7项措施是使用基于证据的指南（例如USPSTF，美国心脏病学院）明智选择的，以及其他准则。
主要措施是在这7项措施中合格患者中使用的全球使用百分比（请参阅每个措施特定分母的资格标准）：
- 术前实验室测试
- 术前心电图，胸部X射线和肺功能测试
- 术前心脏成像/应力测试
- 低风险成年人的年度EKG/其他心脏筛查
- 低风险成年人的心脏应力成像/心脏成像
- 低风险患者的诊断眼成像
- 在第3-5阶段慢性肾脏疾病患者中，周围插入的中央导管无咨询肾脏病
UCLA统计学家将使用Virginia APCD独立评估这些措施，该措施包括商业，医疗补助，医疗保险的患者的付费索赔，包括人口统计学，程序/诊断代码。
次要结果度量 ：
- 在这7项措施（例如平衡措施）中具有高价值利用的参与者的百分比[时间范围：36个月]这些平衡措施将评估高价值服务的使用。例如，加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队将在低风险手术前评估有症状的（例如，胸痛）患者是否继续接受测试（例如，EKG），或者眼部疾病患者是否继续接受眼部影像成像，等等。
- 发生不良事件的参与者（例如，围手术医学并发症）[时间范围：36个月]VCHI，UCLA团队和卫生系统并不期望这项基于证据的质量改进计划的不利事件（AES）会增加，但UCLA团队将为他们监视。 AE将是特定的。例如，术前就诊的患者将进行30天的术后/术后医疗并发症（例如，心肌梗塞）。有资格接受心脏筛查（并且不接受）的患者将进行30天心肌梗塞诊断和住院率的评估。有资格接收眼部成像的患者将对1年的眼部疾病进展或新诊断率进行评估。有资格接收PICC系列的患者将无法评估30天的再入院率。每个地方卫生系统QI团队还将接受有关指导方针的谨慎，细微差别的关注可以降低潜在AE的风险的教育。
- 总成本（根据临床领导团队的努力百分比，利用率趋势的估计[时间范围：36个月]成本分析将使用弗吉尼亚州APCD中提供给每个提供商的总金额（包括自付费用）所定义的成本来估算基于随着时间的利用率的变化估算成本。加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队还将估计临床领导团队在研究时间段内的每个成员的努力百分比，以估算投资成本。这些后一个数据将通过调查和/或临床领导团队的访谈获得。
资格标准
| 有资格学习的年龄： | 18岁以上（成人，老年人） |
| 有资格学习的男女： | 全部 |
| 接受健康的志愿者： | 不 |
| 采样方法： | 非概率样本 |
研究人群
该研究人群包括在弗吉尼亚州六个大型卫生系统（及其三个临床整合网络）接受护理的患者：（1）民谣卫生，（2）Carilion Clinic，（3）美国医院和弗吉尼亚州护理伙伴，（4个），（4 ）Inova和Signature Partners（Inova/Signature Patners不会在主要分析中）（5）Sentara Health System和Sentara质量护理网络（6）和Virginia Commonwealth University Health System。
标准
纳入标准
所有六个卫生系统中的每个患者（年龄在18岁以上）都有在七个措施中接受低价值护理的风险。
- 对于术前测试，符合条件的患者包括患有卫生系统评估的患者，并且在低风险手术前30天进行了访问。
- 对于眼部影像，符合条件的患者将是卫生系统眼科医生/验光师进行评估和管理访问的患者。
- 对于心脏筛查，符合条件的患者是具有卧床评估和管理访问（所有专业）的患者。
- 对于PICC线量，合格的患者将包括住院的患者。
排除标准
- 18岁以下的患者。
- 不符合上述标准的患者。
- 在六个卫生系统中未接受护理的患者。
联系人和位置
位置
| 美国，加利福尼亚 | |
| 加利福尼亚大学洛杉矶 | |
| 美国加利福尼亚州洛杉矶，美国90024 | |
赞助商和合作者
加利福尼亚大学洛杉矶
| 追踪信息 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 首先提交日期 | 2019年8月5日 | ||||
| 第一个发布日期 | 2019年8月12日 | ||||
| 上次更新发布日期 | 2019年8月12日 | ||||
| 实际学习开始日期 | 2019年7月25日 | ||||
| 估计的初级完成日期 | 2021年8月31日（主要结果度量的最终数据收集日期） | ||||
| 当前的主要结果指标 | 在7种低价值护理措施中具有低价值利用的参与者的百分比[时间范围：36个月] 这7项措施是使用基于证据的指南（例如USPSTF，美国心脏病学院）明智选择的，以及其他准则。主要措施是在这7项措施中合格患者中使用的全球使用百分比（请参阅每个措施特定分母的资格标准）：
| ||||
| 原始主要结果指标 | 与电流相同 | ||||
| 改变历史 | 没有发布更改 | ||||
| 当前的次要结果指标 |
| ||||
| 原始的次要结果指标 | 与电流相同 | ||||
| 当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
| 原始其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
| 描述性信息 | |||||
| 简短标题 | 更聪明的护理弗吉尼亚 | ||||
| 官方头衔 | 消除弗吉尼亚州的低价值护理：六个大型卫生系统签名 | ||||
| 简要摘要 | 低价值护理被定义为患者护理，在特定临床情况下对患者没有净收益，并且可能导致患者伤害。先前的研究记录了弗吉尼亚州的低价值护理的高速率，这项工作有助于激发弗吉尼亚州政府赞助的质量改进计划，以减少低价值护理。弗吉尼亚州的六个大型卫生系统由一笔220万美元的Arnold Ventures Grant资助，自愿与弗吉尼亚州健康创新中心合作（VCHI），以减少使用七项低价卫生服务的使用（三项术前测试措施，两项心脏筛查措施，一项，一项诊断眼成像测量和一项外围插入的中央导管[PICC]测量值）。这些卫生系统包括近7,000名临床医生在1,000多个站点进行执业。 VCHI正在实施跨跨群集的群集医师的同伴反馈质量改进干预措施，以减少这七个低价值服务的使用。 VCHI将为每个站点提供教育，质量改进培训和财务资源，VCHI将使用Milliman Medinsight健康废物计算器使用Virginia所有付款人索赔数据库（APCD）创建同行比较报告。值得注意的是，该计划的主要目的是提高弗吉尼亚州居民的护理质量，而该计划并非出于研究目的而进行，并且进行了踩踏随机分组，以减轻对VCHI的后勤工作量和澄清干预的影响（IRB（IRB）豁免）。尽管如此，加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）团队计划严格研究和发布这种干预措施在整个弗吉尼亚州的影响，这就是为什么UCLA团队对该计划进行预先策略的原因。 UCLA团队将使用弗吉尼亚APCD评估干预措施的影响。由于APCD具有1年的数据收集时间，因此最早直到2020年8月才能最早提供干预影响的初步结果。 | ||||
| 详细说明 | 不提供 | ||||
| 研究类型 | 观察 | ||||
| 学习规划 | 观察模型：队列 时间观点：其他 | ||||
| 目标随访时间 | 不提供 | ||||
| 生物测量 | 不提供 | ||||
| 采样方法 | 非概率样本 | ||||
| 研究人群 | 该研究人群包括在弗吉尼亚州六个大型卫生系统（及其三个临床整合网络）接受护理的患者：（1）民谣卫生，（2）Carilion Clinic，（3）美国医院和弗吉尼亚州护理伙伴，（4个），（4 ）Inova和Signature Partners（Inova/Signature Patners不会在主要分析中）（5）Sentara Health System和Sentara质量护理网络（6）和Virginia Commonwealth University Health System。 | ||||
| 健康）状况 |
| ||||
| 干涉 | 行为：多组分医师绩效同伴比较反馈干预 干预措施将由5个同时交付的组件组成
| ||||
| 研究组/队列 |
| ||||
| 出版物 * | 不提供 | ||||
*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符（NCT编号）的出版物。 | |||||
| 招聘信息 | |||||
| 招聘状况 | 活跃，不招募 | ||||
| 估计入学人数 | 1800000 | ||||
| 原始估计注册 | 与电流相同 | ||||
| 估计学习完成日期 | 2022年8月31日 | ||||
| 估计的初级完成日期 | 2021年8月31日（主要结果度量的最终数据收集日期） | ||||
| 资格标准 | 纳入标准 所有六个卫生系统中的每个患者（年龄在18岁以上）都有在七个措施中接受低价值护理的风险。
排除标准
| ||||
| 性别/性别 |
| ||||
| 年龄 | 18岁以上（成人，老年人） | ||||
| 接受健康的志愿者 | 不 | ||||
| 联系人 | 仅当研究招募主题时才显示联系信息 | ||||
| 列出的位置国家 | 美国 | ||||
| 删除了位置国家 | |||||
| 管理信息 | |||||
| NCT编号 | NCT04053335 | ||||
| 其他研究ID编号 | 75486025 | ||||
| 有数据监测委员会 | 不 | ||||
| 美国FDA调节的产品 |
| ||||
| IPD共享声明 |
| ||||
| 责任方 | 约翰·N·马菲（John N. Mafi），医学博士，加利福尼亚大学，洛杉矶大学 | ||||
| 研究赞助商 | 加利福尼亚大学洛杉矶 | ||||
| 合作者 | 不提供 | ||||
| 调查人员 | 不提供 | ||||
| PRS帐户 | 加利福尼亚大学洛杉矶 | ||||
| 验证日期 | 2019年8月 | ||||
